【摘要】目的：分析唇腭裂患儿非纯母乳喂养的影响因素。方法：选取2021—2023年该院收治的90例唇腭裂患儿进行横断面研究，收集患儿及其母亲一般资料，并根据是否进行纯母乳喂养将患儿分为纯母乳喂养组与非纯母乳喂养组，采用Logistic回归分析唇腭裂患儿非纯母乳喂养的影响因素。结果：90例唇腭裂患儿中，非纯母乳喂养46例，非纯母乳喂养率为51.11%（46/90）；两组胎龄、性别和母亲年龄、孕次、产次、分娩方式、家庭人均月收入、合并妊娠期糖尿病占比、合并妊娠期高血压占比比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；非纯母乳喂养组唇裂伴腭裂以及母亲文化程度为大专及以上、未接受纯母乳喂养指导占比和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分均高于纯母乳喂养组，母亲中文版婴儿喂养态度量表（IIFAS）、母乳喂养自我效能量表（BSES）、社会支持评定量表（SSRS）评分均低于纯母乳喂养组，差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，唇裂伴腭裂以及母亲文化程度为大专及以上、未接受纯母乳喂养指导、EPDS评分高均为唇腭裂患儿非纯母乳喂养的危险因素（OR>1，P<0.05），母亲IIFAS评分高、BSES评分高、SSRS评分高均为唇腭裂患儿非纯母乳喂养的保护因素（OR<1，P<0.05）。结论：唇裂伴腭裂以及母亲文化程度为大专及以上、未接受纯母乳喂养指导、EPDS评分高均为唇腭裂患儿非纯母乳喂养的危险因素，母亲IIFAS、BSES、SSRS评分高均为唇腭裂患儿非纯母乳喂养的保护因素。

　　【关键词】唇腭裂；儿童；纯母乳喂养；影响因素

　　唇腭裂患儿因口腔结构缺陷，导致纯母乳喂养面临诸多困难[1-2]。若患儿未进行纯母乳喂养，可影响其营养吸收，不利于生长发育[3-4]。因此，明确唇腭裂患儿非纯母乳喂养的影响因素，对改善患儿生长发育至关重要。本文分析唇腭裂患儿非纯母乳喂养的影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021—2023年本院收治的90例唇腭裂患儿进行横断面研究。纳入标准：符合唇裂、腭裂的诊断标准[5]；胎龄>37周；出生体质量>2500 g；患儿母亲具备一定的文化水平，可独立完成问卷调查。排除标准：合并循环系统、呼吸系统疾病；患儿母亲因身体原因无法进行纯母乳喂养。其中男52例，女38例；胎龄38~41周，平均（39.96±0.25）周；唇裂35例，唇裂伴腭裂55例；体质量2.52~3.24 kg，平均（2.85±0.08）kg；日龄3~30 d，平均（16.54±4.48）d。

　　1.2方法

　　1.2.1一般资料收集

　　采用调查问卷收集患儿一般资料，包括性别、胎龄（<40周、≥40周）、疾病类型（唇裂、唇裂伴腭裂）；用相同方法收集患儿母亲一般资料，包括年龄（<30岁、≥30岁）、文化程度（初中及以下、高中或中专、大专及以上）、孕次（1次、≥2次）、产次（1次、≥2次）、分娩方式（阴道分娩、剖宫产）、家庭人均月收入（<5000元、5000~10000元、>10000元）、合并妊娠期糖尿病（是、否）、合并妊娠期高血压（是、否）、接受纯母乳喂养指导（是、否）。

　　1.2.2母乳喂养态度评估

　　采用中文版婴儿喂养态度量表（IIFAS）评估，由患儿母亲填写，共17个条目，每个条目1~5分，总分17~85分，评分越高表明母乳喂养态度越积极。

　　1.2.3母乳喂养自我效能评估

　　采用母乳喂养自我效能量表（BSES）评估，由患儿母亲填写，包括2个维度（技能、内心活动），共43个条目，每个条目1~5分，总分43~215分，评分越高表明母乳喂养自我效能越高。

　　1.2.4产后抑郁程度评估

　　采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估，由患儿母亲填写，共10个条目，每个条目0~3分，总分0~30分，评分越高表明产后抑郁程度越严重。

　　1.2.5社会支持水平评估

　　采用社会支持评定量表（SSRS）评估，由患儿母亲填写，包括3个维度（主观支持、客观支持、对社会支持的利用度），共10个条目，每个条目1~4分，总分10~40分，评分越高表明社会支持水平越高。

　　1.2.6纯母乳喂养判定标准

　　纯母乳喂养，除母乳外未添加其他食物或饮料。

　　1.3观察指标

　　（1）唇腭裂患儿纯母乳喂养现状，并根据是否进行纯母乳喂养将其分为纯母乳喂养组和非纯母乳喂养组。（2）唇腭裂患儿非纯母乳喂养影响因素的单因素分析。（3）唇腭裂患儿非纯母乳喂养影响因素的Logistic回归分析。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1唇腭裂患儿纯母乳喂养现状

　　90例唇腭裂患儿中，非纯母乳喂养46例，非纯母乳喂养率为51.11%（46/90）；纯母乳喂养44例。

　　2.2唇腭裂患儿非纯母乳喂养的单因素分析

　　两组胎龄、性别和母亲年龄、孕次、产次、分娩方式、家庭人均月收入、合并妊娠期糖尿病占比、合并妊娠期高血压占比比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；非纯母乳喂养组唇裂伴腭裂以及母亲文化程度为大专及以上、未接受纯母乳喂养指导占比和EPDS评分均高于纯母乳喂养组，母亲IIFAS、BSES、SSRS评分均低于纯母乳喂养组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.3唇腭裂患儿非纯母乳喂养的Logistic回归分析

　　将唇腭裂患儿纯母乳喂养情况作为因变量（非纯母乳喂养=1，纯母乳喂养=0），将表1中P<0.05的因素作为自变量，赋值见表2。Logistic回归分析结果显示，唇裂伴腭裂以及母亲文化程度为大专及以上、未接受纯母乳喂养指导、EPDS评分高均为唇腭裂患儿非纯母乳喂养的危险因素（OR>1，P<0.05），母亲IIFAS、BSES、SSRS评分高均为唇腭裂患儿非纯母乳喂养的保护因素（OR<1，P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　唇腭裂为口腔颌面发育异常的先天畸形，可导致患儿吸吮和进食困难，甚至出现营养不良[6-7]。纯母乳喂养可促进患儿口腔肌肉发育，改善其吞咽和咀嚼功能[8-9]。本研究结果显示，90例唇腭裂患儿中，非纯母乳喂养46例，非纯母乳喂养率为51.11%（46/90）。提示唇腭裂患儿非纯母乳喂养率较高。

　　本研究Logistic回归分析结果显示，唇裂伴腭裂以及母亲文化程度为大专及以上、未接受纯母乳喂养指导、EPDS评分高均为唇腭裂患儿非纯母乳喂养的危险因素，母亲IIFAS、BSES、SSRS评分高均为唇腭裂患儿非纯母乳喂养的保护因素。分析原因：（1）唇裂伴腭裂。唇腭裂患儿因唇、腭部裂开，口腔与鼻腔相通，在吞咽时可能出现食物进入鼻腔的情况，呛咳发生风险较高，使患儿难以有效进行纯母乳喂养[10-11]。（2）文化程度为大专及以上。较高学历水平的患儿母亲因对职业追求度较高，常选择非纯母乳喂养。（3）未接受纯母乳喂养指导。唇腭裂患儿吸吮力较弱，易出现吸吮困难及呛奶，若患儿母亲未接受专业指导，会出现难以应对的局面，导致纯母乳喂养失败[12]。（4）EPDS评分高。产后抑郁易导致患儿母亲出现沮丧、焦虑、无助等情绪，不仅降低母乳喂养的积极性，还会导致乳汁分泌减少，影响母乳喂养自我效能，从而降低纯母乳喂养率[13]。（5）IIFAS、BSES评分高。患儿母亲母乳喂养自我效能越高、喂养态度越积极，越能坚持纯母乳喂养行为。（6）SSRS评分高。家庭和社会的支持可缓解患儿母亲的焦虑情绪，提高纯母乳喂养的积极性[14]。

　　综上所述，唇裂伴腭裂以及母亲文化程度为大专及以上、未接受纯母乳喂养指导、EPDS评分高均为唇腭裂患儿非纯母乳喂养的危险因素，母亲IIFAS、BSES、SSRS评分高均为唇腭裂患儿非纯母乳喂养的保护因素。

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