【摘要】目的：比较超声引导下安珂真空辅助微创旋切术与环乳晕切口手术治疗多发性乳腺纤维腺瘤患者的效果。方法：选取2022年2月至2023年10月该院收治的80例多发性乳腺纤维腺瘤患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。对照组采用环乳晕切口手术治疗，观察组采用超声引导下安珂真空辅助微创旋切术治疗，比较两组手术相关指标水平（手术时间、切口愈合时间、术中出血量、术后1个月切口瘢痕长度、术后住院时间）水平、术后不同时间（术后6、12、24 h）视觉模拟评分法（VAS）评分、术后1个月乳房表面美观评分（BSBs）和术后3个月并发症发生率。结果：观察组手术时间、切口愈合时间、术后1个月切口瘢痕长度及术后住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后6、12、24 h，观察组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1个月，观察组乳头乳晕感觉、乳房形状、乳房切口瘢痕、色素沉着等BSBs评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3个月，观察组并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下安珂真空辅助微创旋切术治疗多发性乳腺纤维腺瘤患者可提高术后BSBs评分，缩短手术时间、切口愈合时间、术后1个月切口瘢痕长度及术后住院时间，减少术中出血量，降低VAS评分和并发症发生率，效果优于环乳晕切口手术治疗。

　　【关键词】安珂真空辅助微创旋切术；环乳晕切口手术；乳腺纤维腺瘤；乳房表面美观评分；视觉模拟评分法；并发症

　　乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性疾病，若出现肿瘤生长迅速的情况，需及时给予外科干预[1]。环乳晕切口手术为临床治疗乳腺纤维腺瘤患者的常用术式，可根治肿瘤[2]。超声引导下安珂真空辅助微创旋切术具有创伤小的优势[3]。本文比较超声引导下安珂真空辅助微创旋切术与环乳晕切口手术治疗多发性乳腺纤维腺瘤患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年2月至2023年10月本院收治的80例多发性乳腺纤维腺瘤患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合多发性乳腺纤维腺瘤诊断标准[4]；符合手术指征；女性。排除标准：合并其他肿瘤；血小板功能异常；合并精神疾病；认知功能异常；妊娠或哺乳期。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过（伦理审批号：20210913）。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。观察组：年龄23~36岁，平均（28.42±2.11）岁；体质量指数18.52~25.33 kg/m2，平均（21.35±1.38）kg/m2；病程3~11个月，平均（7.28±1.06）个月。对照组：年龄23~37岁，平均（28.47±2.05）岁；体质量指数18.47~25.29 kg/m2，平均（21.39±1.43）kg/m2；病程4~12个月，平均（7.25±1.03）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采用环乳晕切口手术治疗。局部麻醉，患者取仰卧位。于乳晕边缘作环切口，切口长度1.8~3.0 cm，切开皮肤，逐层进入，分离腺体，依次到达各病灶边缘后，将各病灶与其邻近组织进行游离，游离完成后切除，常规止血，逐层缝合后包扎，术后常规抗感染治疗。

　　观察组采用超声引导下安珂真空辅助微创旋切术治疗。局部麻醉，患者取仰卧位。超声引导下明确病灶情况，结合超声检查显示图像选择适合切口位置，作一约0.5cm切口，置入安珂旋切刀，超声引导下对病灶进行旋切，注意避开周围血管，选择合适角度进行多次旋转切割处理，直至把病灶完全切除，真空负压抽吸积血及组织，刀头退出，消毒切口进行加压包扎。术后常规抗感染治疗。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组手术相关指标水平，包括手术时间、切口愈合时间（术后切口愈合至甲级标准的时间）、术中出血量、术后1个月切口瘢痕长度及术后住院时间。（2）比较两组术后不同时间（术后6、12、24 h）视觉模拟评分法（VAS）。总分0~10分，分值越高提示疼痛越剧烈。（3）比较两组术后1个月乳房表面美观评分（BSBs）评分。该评分包括乳头乳晕感觉、乳房形状、乳房切口瘢痕、色素沉着等维度，每个维度0~3分，分值越高提示美容效果越好。（4）比较两组术后3个月并发症发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组手术相关指标水平比较

　　观察组手术时间、切口愈合时间、术后1个月切口瘢痕长度及术后住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组术后不同时间VAS评分比较

　　术后6、12、24 h，观察组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组术后1个月BSBs评分比较

　　术后1个月，观察组乳头乳晕感觉、乳房形状、乳房切口瘢痕、色素沉着等BSBs评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组术后并发症发生率比较

　　术后3个月，观察组并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　外科手术治疗为临床治疗多发性乳腺纤维腺瘤患者的重要手段之一[5-6]。环乳晕切口手术具有较好的肿瘤根治效果，且具有切口隐蔽的优势[7-8]。超声引导下安珂真空辅助微创旋切术可通过超声定位，准确观察并分析病灶特点及位置，对多发性乳腺纤维腺瘤病灶进行精确切除[9-10]。

　　本研究结果显示，观察组手术时间、切口愈合时间、术后1个月切口瘢痕长度及术后住院时间均短于对照组，术后1个月BSBs各维度评分均高于对照组，术中出血量少于对照组，术后不同时间VAS评分均低于对照组。分析原因为超声引导下安珂真空辅助微创旋切术可通过超声准确定位病灶，切口较小，有利于患者术后切口恢复，能满足患者对术后乳房美观的需求[11-12]。而环乳晕切口手术经乳晕入路进行肿瘤切除，易留下较长的手术瘢痕，且受限于乳晕的位置，术中对远离乳晕的肿块较难操作[13]。

　　本研究结果同时显示，术后3个月，观察组并发症发生率低于对照组。提示超声引导下安珂真空辅助微创旋切术治疗多发性乳腺纤维腺瘤患者的安全性高于环乳晕切口手术。

　　综上所述，超声引导下安珂真空辅助微创旋切术治疗多发性乳腺纤维腺瘤患者可提高术后BSBs评分，缩短手术时间、切口愈合时间、术后1个月切口瘢痕长度及术后住院时间，减少术中出血量，降低VAS评分和并发症发生率，效果优于环乳晕切口手术治疗。

　　参考文献

　　[1]张小虎，张继国，武红霞，等.襄阳市良性乳腺疾病和乳腺癌现况及影响因素分析[J].中国妇幼健康研究，2021，32（3）：365-371.

　　[2]王贤龙.经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤患者的临床效果及对血清VEGF、MMP-9水平的影响[J].检验医学与临床，2020，17（16）：2328-2331.

　　[3]庄婕，汪晓云，王璐璐，等.安珂真空辅助微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的临床研究[J].现代科学仪器，2021，38（3）：200-203.

　　[4]吴祥德，董守义.乳腺疾病诊治[M].北京：人民卫生出版社，2009：101.

　　[5]董向阳，黄红梅，曹余彦.环乳晕切口术对乳腺纤维瘤患者乳晕区感觉神经功能的影响[J].实用临床医药杂志，2020，24（23）：24-26.

　　[6]刘卫国，侯俊杰，顾玲.真空辅助旋切术治疗乳腺纤维瘤的近期疗效及安全性分析[J].武警后勤学院学报（医学版），2021，30（9）：169-170.

　　[7]高武林.环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤的效果观察[J].医药前沿，2022，12（7）：10-12.

　　[8]肖会辉.放射状与环乳晕切口手术治疗乳腺良性肿瘤疗效比较[J].中国校医，2021，35（10）：765-766.

　　[9]徐斌，卫利民，刘永萱，等.安珂真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的疗效[J].国际医药卫生导报，2021，27（20）：3216-3219.

　　[10]宋潇.安珂真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的价值[J].实用中西医结合临床，2022，22（3）：27-29.

　　[11]马多，刘佳慧，单立刚.超声引导下安珂真空辅助微创旋切术在乳腺导管内乳头状瘤治疗中的应用[J].中国医疗器械信息，2021，27（16）：1-3.

　　[12]马靖靖，宋文华，刘小五，等.超声引导下真空辅助旋切手术治疗乳腺良性叶状肿瘤的疗效及术后局部复发的影响因素分析[J].现代生物医学进展，2020，20（22）：4279-4282.

　　[13]潘小飞.环乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果及并发症发生率分析[J].国际感染病学（电子版），2020，9（1）：40.