[摘要]目的研究奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）阴性慢性胃炎患者的疗效及安全性。方法非随机选取2021年1月—2023年1月苏州市第九人民医院收治的79例Hp阴性慢性胃炎患者为研究对象。按治疗方法分为研究组（39例）与参照组（40例）。参照组口服奥美拉唑治疗，研究组在参照组基础上联合铝碳酸镁治疗。比较两组疗效、不良反应发生率、胃肠激素、血管活性肠肽（vasoactive intesti⁃nal peptide,VIP）及白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）水平。结果研究组总有效率为97.44%（38/39），高于参照组的75.00%（30/40），差异有统计学意义(χ2=8.293，P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组胃肠激素、VIP、IL-6水平优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗Hp阴性慢性胃炎患者的疗效较好，不会增加不良反应发生风险，可改善胃肠激素与VIP、IL-6水平。

　　[关键词]慢性胃炎；幽门螺杆菌；奥美拉唑；铝碳酸镁；疗效；安全性

　　慢性胃炎属于消化内科临床最为常见的疾病之一，该病患者主要症状包括恶心反酸、嗳气以及饱腹等，且存在不同程度的胃黏膜充血、萎缩[1]。具有发病率高、病程长、病情易反复发作以及治愈难度大等特点。如不进行及时有效的治疗，随着病情持续进展，可能会导致内源性因子及胃蛋白酶水平降低，进而使得胃肠道功能遭受损害，甚至引发胃癌，威胁患者生命安全。目前，临床上针对慢性胃炎仍以药物治疗为主，其中奥美拉唑与铝碳酸镁均是常见的慢性胃炎治疗药物，均有一定的治疗效果。奥美拉唑可通过抑制质子泵等途径减少胃酸分泌，进而保护胃黏膜，促进疾病康复[2]。铝碳酸镁是胃黏膜短效保护药物，增强胃黏膜屏障功能[3]。鉴于此，本文旨在分析奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）阴性慢性胃炎患者效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2021年1月—2023年1月苏州市第九人民医院收治的79例Hp阴性慢性胃炎患者为研究对象。按治疗方法分为研究组（39例）与参照组（40例）。研究组中男23例，女16例；年龄24~71岁，平均（41.92±10.62）岁；病程6个月~10年，平均（3.15±0.46）年；疾病类型：浅表性胃炎18例，萎缩性胃炎21例；体重指数（body mass index,BMI）18~32 kg/m²,平均（23.51±2.09）kg/m²。参照组中男24例，女16例；年龄25~72岁，平均（42.10±10.69）岁；病程6个月~10年，平均（3.20±0.47）年；疾病类型：浅表性胃炎17例，萎缩性胃炎23例；BMI 18~32 kg/m²,平均（23.46±2.11）kg/m²。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经苏州市第九人民医院伦理委员会批准（KY2023-023-08），患者均知情同意本研究并签署知情同意书。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：均符合《慢性胃炎基层诊疗指南（2019年）》[4]中慢性胃炎诊断标准；经胃镜检查确诊；年龄>18岁；均经C14呼气试验证实为Hp阴性。

　　排除标准：对该研究有关药物过敏者；神志异常者；合并重大感染或免疫性疾病者；伴有恶性肿瘤者；既往有胃部手术史者。

　　1.3方法

　　参照组使用奥美拉唑（国药准字H20103295；规格：20 mg）单药治疗，20 mg/次，2次/d，早晚口服。连续治疗2周。

　　研究组在参照组基础上联合铝碳酸镁（国药准字H20013410；规格：0.5 g）治疗，奥美拉唑给药方式与参照组一致。铝碳酸镁给药剂量为0.5 g/次，3次/d。连续治疗2周。

　　1.4观察指标

　　①疗效：临床症状基本消失，且经胃镜检查无萎缩性变化为显效；临床症状有所缓解，且经胃镜检查证实有少量腺体萎缩情况为好转；临床症状无改善或（和）胃镜检查证实萎缩性变化加剧为无效。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

　　②不良反应：统计两组患者发生的不良反应，包括口干、头痛、眩晕及胃肠道不适。

　　③胃肠激素：检测指标包括胃泌素（gastrin,GAS）、胆囊收缩素（cholecystokinin,CCK）与胃动素（motilin,MTL）。检测方式为放射免疫分析法，检测时机选择治疗前1 d及治疗2周后。

　　④血清血管活性肠肽（vasoactive intestinal pep⁃tide,VIP）及白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）水平：检测方式选用酶联免疫吸附试验，检测时机选择治疗前1 d及治疗2周后。具体操作遵循试剂盒说明书完成，有关试剂盒选用武汉伊莱瑞特生物科技股份有限公司产品。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料（胃肠激素、VIP、IL-6）经Shapiro-Wilk检验，满足正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。计数资料（疗效、不良反应）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者疗效比较

　　研究组总有效率为97.44%，高于参照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者不良反应发生率比较

　　两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

　　2.3两组患者胃肠激素水平比较

　　治疗前，两组胃肠激素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组GAS、CCK水平均低于治疗前，MTL水平均高于治疗前，且研究组优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　2.4两组患者VIP、IL-6水平比较

　　治疗前，两组VIP及IL-6比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组VIP及IL-6水平均较治疗前降低，且研究组低于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　有研究表明，在神经-内分泌-体液机制的影响下，因机体心理异常改变，对中枢神经系统产生刺激，并经由下丘脑传输神经递质，引起神经功能紊乱，最终出现胃肠功能障碍[5]。Hp阴性慢性胃炎患者往往存在恶心呕吐、嗳气以及反酸等症状，影响日常生活及工作。

　　奥美拉唑于酸性条件下可转变为亚磺酰胺活性形式，并通过二硫键和壁细胞分泌膜内的质子泵的巯基发生结合，进而阻断胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的损害，减少胃黏膜损伤因素，促进胃黏膜溃烂面的愈合[6]。铝碳酸镁是新型胃黏膜保护药物，其活性成分包括碳酸盐、氢氧化铝及氢氧化镁等，经口服给药后可通过促进碳酸氢盐的合成与分泌途径，发挥增强胃黏膜功能的作用[7-8]。同时，该药可正向调控前列腺素E2的合成、分泌，改善胃黏膜局部血液循环，达到修复胃黏膜的目的。两药联合应用可发挥协同作用，从而提高治疗效果[9-10]。

　　GAS主要是源自G细胞分泌，可促进胃酸分泌，进而导致病情加剧；CCK则可通过刺激胰腺腺泡大量分泌消化酶，从而使得胃部胃酸的大量产生，加重病情[11]；MTL可直接反映胃部肌肉收缩蠕动情况[12]。因此，3者的表达水平可有效反映病情。VIP是一种同时具备神经递质和激素双重作用的小分子多肽，介导了内脏感觉以及胃肠道激素分泌调控作用[13]。IL-6属于人体内关键性炎症指标，介导了机体免疫水平调控。VIP、IL-6的表达水平可在一定程度上反映患者病情严重程度[14]。

　　本研究中，研究组总有效率为97.44%高于参照组的75.00%（P<0.05）。这与姚茜等[15]的研究报道相似，表明奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗Hp阴性慢性胃炎患者的疗效较佳。本研究结果显示，两组口干、头痛、眩晕及胃肠道不适发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。反映了该治疗方案具有良好的安全性。本研究中，治疗后两组各项胃肠激素水平均优于治疗前，且研究组优于参照组（P均<0.05），说明奥美拉唑联合铝碳酸镁可改善胃肠激素水平。本研究中，治疗后两组VIP、IL-6水平均较治疗前降低，且研究组较参照组更低（P均<0.05），充分证实了奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗Hp阴性慢性胃炎患者，可改善血清VIP及IL-6水平。

　　综上所述，奥美拉唑联合铝碳酸镁应用于Hp阴性慢性胃炎患者中可获得较为理想的疗效，安全可行。

　　[参考文献]

　　[1]Jin Y,Zhang S,Pan J,et al.Comparison of efficacy and safety of ilaprazole and esomeprazole both in initial treat⁃ment regimen and retreatment regimen of Helicobacter pylori infection in chronic gastritis[J].Pharmazie,2019,74(7):432-438.

　　[2]黄晓娟,郭小陪,延喜胜.分阶段服用奥美拉唑联合抗菌药物治疗Hp感染活动性慢性胃炎的效果观察[J].贵州医药,2021,45(1):31-32.

　　[3]李桂环.泮托拉唑联合吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片治疗慢性胃炎的疗效观察[J].中国处方药,2018,16(2):77-78.

　　[4]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会消化病学分会,等.慢性胃炎基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志,2020,19(9):768-775.

　　[5]李亚可,郭志玲,艾思南,等.基于网络药理学分析胃苏颗粒治疗慢性胃炎的内在机制[J].北京中医药,2021,40(9):1037-1041.

　　[6]杨开宇.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效及不良反应[J].中国医药指南,2019,17(27):134-135.

　　[7]汤国锋.奥美拉唑胶囊与地衣芽孢杆菌活菌胶囊,铝碳酸镁片联合治疗急慢性胃炎的效果观察[J].中国保健营养,2020,30(21):255.

　　[8]刘华蓉.奥美拉唑联合铝碳酸镁对胃溃疡患者胃肠激素及免疫功能的影响[J].黑龙江医学,2022,46(9):1079-1081.

　　[9]徐志.舒必利、奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性胃炎的疗效及对血清VIP、IL-6水平的影响[J].饮食保健,2018,5(40):99.

　　[10]章其琦.舒必利、奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性胃炎的疗效及对血清VIP、IL-6水平的影响[J/CD].临床医药文献电子杂志,2018,5(46):138,143.

　　[11]程显星.铝碳酸镁联合奥美拉唑、山莨菪碱治疗老年慢性萎缩性胃炎的效果及对胃肠功能的影响[J].临床合理用药,2023,16(11):90-93.

　　[12]李雪,王静,朱磊.奥美拉唑联合铝碳酸镁和莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床应用价值[J].当代医学,2020,26(7):31-33.

　　[13]刘兴,章林.铝碳酸镁片与奥美拉唑注射液并用治疗急性胃炎的临床有效率、不良反应发生率及症状缓解时间分析[J/CD].临床医药文献电子杂志,2018,5(25):34-35.

　　[14]王前.胃溃疡并胆汁反流性胃炎应用铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑肠溶片治疗的效果研究[J].康颐,2022(10):253-255.

　　[15]姚茜,翟厚峰,吕欣,等.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果[J].河南医学研究,2020,29(18):3373-3374.