【摘要】目的：比较SuperPATH入路与后外侧入路下髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的效果。方法：选取2021年10月至2023年10月该院收治的92例股骨颈骨折患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为对照组与观察组各46例。对照组行后外侧入路髋关节置换术治疗，观察组行SuperPATH入路髋关节置换术治疗。比较两组围术期指标（术中出血量、手术时间、首次下床活动时间、住院时间）水平，手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、髋关节功能[Harris髋关节功能评分量表（HHS）]评分，以及并发症发生率。结果：观察组术中出血量少于对照组，手术时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3个月，两组VAS评分均低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组HHS评分均高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：SuperPATH入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者可提高髋关节功能评分，减少术中出血量，缩短康复进程，以及降低疼痛程度评分和并发症发生率的效果优于后外侧入路髋关节置换术治疗。

　　【关键词】SuperPATH入路；后外侧入路；股骨颈骨折；髋关节置换术；疼痛；髋关节功能；并发症

　　股骨颈骨折通常与骨质疏松造成的骨质量降低有关，常表现为髋部疼痛[1-2]。髋关节置换术为临床治疗股骨颈骨折患者的常用术式，手术入路的不同，其治疗效果与预后也有所不同[3-4]。SuperPATH入路的手术切口相对较小，能更好地保留髋关节周围肌肉和肌腱附着点，而后外侧入路能充分暴露髋关节后侧和外侧部分[5-6]。本文比较SuperPATH入路与后外侧入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年10月至2023年10月本院收治的92例股骨颈骨折患者进行前瞻性研究。

　　纳入标准：符合《成人股骨颈骨折诊治指南》中相关诊断标准[7]，且经CT检查确诊；有手术适应证，行髋关节置换术；依从性较好。排除标准：合并凝血功能异常；合并肝、肾功能不全；既往下肢手术史；有自身免疫性病；合并恶性肿瘤；合并严重感染；有药物依赖史。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：K202108）。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各46例。对照组男27例，女19例；年龄43~78岁，平均（60.31±2.48）岁；骨折原因：交通伤25例，坠落伤17例，其他4例；体质量指数（BMI）17.0~24.6 kg/m2，平均（21.59±0.67）kg/m2。观察组男30例，女16例；年龄45~80岁，平均（60.47±2.30）岁；骨折原因：交通伤28例，坠落伤15例，其他3例；BMI 16.9~25.1 kg/m2，平均（21.66±0.58）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组行后外侧入路髋关节置换术治疗。全身麻醉，健侧卧位，以股骨大转子作为中点，在髋关节后外侧作一10~15 cm切口，逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜，分离臀大肌、阔筋膜，内旋髋关节，充分显露外旋肌群，而后松懈外旋肌群及其四周组织，将髋关节囊充分暴露；在小粗隆顶部约1.5 cm处将股骨颈截断，取出股骨头；截断股骨颈，磨除髋臼软骨面，剔除臼软骨，将臼杯假体妥善固定；扩髓，安装假体、试模股骨头后复位髋关节，开展活动测试，取得满意效果后，冲洗术区，缝合，置管引流，术毕。

　　观察组行SuperPATH入路下髋关节置换术治疗。体位、麻醉与对照组相同，将患者骨盆旋转至中立，在股骨大粗隆顶端向下偏后部作一6~8 cm切口，切开阔筋膜，于臀小肌、梨状肌间以SuperPATH拉钩牵引，充分显露关节囊；复位骨折，置入1枚斯氏针至股骨头保留状况下的梨状窝顶部向外0.5 cm处，扩展定位，扩髓；截骨后将3枚置入股骨头关节面下坚硬处，将股骨头圆韧带切除，清除髋臼窝；清洗髓腔，内收、内旋10°~15°,上抬股骨近端，放入适当的假体，最后将双动头模放入并将其复位，置管引流，依次缝合，术毕。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组围术期指标水平，包括术中出血量，手术时间、首次下床活动时间、住院时间。（2）比较两组手术前后疼痛程度评分。术前、术后3个月，以视觉模拟评分法（VAS）评估[8]，总分0~10分，分数越高，疼痛程度越重。（3）比较两组手术前后髋关节功能评分。术前、术后3个月，采用Harris髋关节功能评分量表（HHS）评估[9]，总分0~100分，分数越高，髋关节功能越好。（4）比较两组并发症发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组围术期指标水平比较

　　观察组术中出血量少于对照组，手术时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组手术前后疼痛程度评分比较
      术前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，两组VAS评分均低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组手术前后髋关节功能评分比较
      术前，两组HHS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，两组HHS评分均高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组并发症发生率比较
      观察组并发症发生率为4.35%，低于对照组的17.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　股骨颈骨折是因直接或间接暴力而引起的骨折，常在老年群体内发病，表现为髋部疼痛、下肢活动受限，无法站立与行走[10-11]。临床常采用髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者，而后外侧入路因需切断外旋肌群，不利于患者术后恢复，整体治疗效果受限[12]。

　　本研究结果显示，观察组术中出血量少于对照组，手术时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，VAS评分、并发症发生率均低于对照组，HHS评分高于对照组。分析原因为SuperPATH入路髋关节置换术切口较小，对肌肉、血管等组织损伤较轻，可保存髋关节四周软组织的完整度，从而提高术后稳定性，有助于患者术后尽早行功能锻炼，缩短康复进程和手术时间[13-14]。同时，该入路切口较短，出血量较少，患者术后疼痛更轻。此外，该手术入路可最大程度保留髋关节四周软组织的完整性，从而降低并发症发生率，促进髋关节功能恢复[15-16]。

　　综上所述，SuperPATH入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者可提高髋关节功能评分，减少术中出血量，缩短康复进程，以及降低疼痛程度评分和并发症发生率的效果优于后外侧入路髋关节置换术治疗。

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