[摘要]目的探讨对急性缺血性脑卒中患者应用铝镁匹林+氢氯吡格雷用药方案展开治疗的临床价值。方法非随机选取2021年5月—2024年5月高州市人民医院收治的60例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象；以不同治疗方法分为两组，各30例。参照组使用氢氯吡格雷治疗，研究组在参照组基础上使用铝镁匹林治疗。对比两组患者治疗总有效率、美国国立卫生研究院卒中量表评分、丙二醛、超氧化物歧化酶、异构前列腺素水平。结果研究组治疗总有效率为96.67%（29/30），高于参照组的73.33%（22/30），差异有统计学意义(χ2=6.405，P<0.05）。治疗后，研究组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组的丙二醛、超氧化物歧化酶、异构前列腺素水平均优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论急性缺血性脑卒中患者应用铝镁匹林+氢氯吡格雷用药方案治疗可明显提升患者的治疗效果，改善患者的神经功能、脂质过氧化水平以及氧化应激反应水平。

　　[关键词]氢氯吡格雷；铝镁匹林；急性缺血性脑卒中；应用效果

　　近年来，心脑血管疾病发病率增加程度显著，尤其以急性缺血性脑卒中占有较高比例[1]。此类患者多因为脑组织呈现出缺血缺氧情况后导致患病[2]。在疾病影响下，患者会呈现出肢体功能障碍症状以及意识功能障碍症状，更为严重者会发生偏瘫以及食欲下降，降低患者生活品质[3]。脑卒中发病特点主要体现为发病急以及救治时间短等，所以对于此类患者做到早期诊断，及时进行针对性治疗，以提升急性缺血性脑卒中患者生命质量以及预后水平的意义显著[4]。本研究旨在分析应用铝镁匹林+氢氯吡格雷用药方案治疗的急性缺血性脑卒中患者的临床价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2021年5月—2024年5月高州市人民医院收治的60例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象；以不同治疗方法分为两组，各30例。参照组男16例，女14例；年龄44~94岁，平均（70.20±2.29）岁；病程1~19 h，平均（6.21±0.29）h。研究组男19例，女11例；年龄48~85岁，平均（69.50±3.15）岁；病程2~20 h，平均（5.93±0.31）h。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经高州市人民医院伦理委员会审核批准（GYLLPJ-2021151），患者及家属知情同意。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：通过临床各项检查均确诊为急性缺血性脑卒中；患者表现出系列合并疾病症状，如呈现出呼吸频率改变情况，伴有出汗症状以及恶心症状；发病时间≤24 h。排除标准：伴有严重脏器功能障碍情况者；伴有脑出血疾病者；入院前2周，应用抗血小板药物以及抗凝药物等展开疾病治疗者；对研究使用药物过敏者。

　　1.3方法

　　参照组使用氢氯吡格雷治疗。硫酸氢氯吡格雷片(国药准字H20203616；规格：75 mg）口服治疗，1片/d。研究组在参照组基础上使用铝镁匹林治疗。铝镁匹林片（国药准字H22026430；规格：阿司匹林163 mg，氢氧化镁75 mg，氢氧化铝75 mg）口服治疗，1片/d。两组患者均实施为期30 d的治疗。

　　1.4观察指标

　　①治疗总有效率。显效：患者的神经功能以及疾病症状获得≥80%的改善；有效：患者的神经功能以及疾病症状获得59%~<80%的改善；无效：患者的神经功能以及疾病症状获得<59%的改善。治疗总有效率=显效率+有效率。

　　②美国国立卫生研究院卒中量表（National In⁃stitute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分。对两组急性缺血性脑卒中患者在实施NIHSS评分评估，总分为0~42分，分值越高，对应的神经功能缺损程度越严重。

　　③比较两组患者丙二醛（malondialdehyde,MDA）水平、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）水平、异构前列腺素（isoprostane,iso-PGs）水平。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，NIHSS评分、MDA、SOD、iso-PGs水平为计量资料，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对t检验；治疗总有效率为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗总有效率比较

　　研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者NIHSS评分比较

　　治疗前，两组患者NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者MDA、SOD、iso-PGs水平比较

　　治疗前，两组患者MDA、SOD、iso-PGs水平相比，差异无统计学意义（P均>0.05）；治疗后，两组的MDA、SOD、iso-PGs水平均优于治疗前，且研究组优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　脑血管疾病严重危害人类健康，急性缺血性卒中是由大脑局部血液循环障碍引起，受到广泛关注[5]。此类患者以神经功能缺失表现较为典型，如未及时采取有效方法展开对应治疗，则会引发患者呈现出系列疾病后遗症，例如失语症状、偏瘫症状，影响日常生活[6]。氢氯吡格雷为治疗本病的常用药物，能避免阿司匹林的系列胃肠道不良反应[7]。氢氯吡格雷对于血小板聚集可以发挥一定抑制功能，但总体效果欠缺理想，需要联合其他药物展开对应治疗[8]。临床选择铝镁匹林药物对患者展开治疗，可以保证多重抗血小板聚集功效获得充分发挥[9]。两药合用对于血小板受体同二磷酸腺苷之间表现出的结合作用可以做到选择性阻滞；在提升患者神经功能方面，也可以获得明显效果[10]。两药合用主要对钙离子作用，避免其呈现出超载现象，从而保证抗脂质过氧化作用能够充分发挥，进一步改善以及保护患者线粒体膜功能以及结构[11-12]。在此种情形下，可明显提升患者机体抗氧化能力，避免自由基针对脑组脑卒中造成严重损伤，进一步保护脑神经，提升患者脑能量代谢。

　　本研究结果显示，研究组经过两种药物联合治疗后，治疗总有效率、NIHSS评分、MDA水平、SOD水平、iso-PGs水平均获得显著改善效果。进一步表明临床合理选择铝镁匹林+氢氯吡格雷用药方案展开疾病治疗，在提升神经功能、改善脂质过氧化以及氧化应激方面，均可以发挥协同作用，从而体现联合治疗在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值。

　　综上所述，临床对急性缺血性脑卒中患者在开展治疗工作期间，合理选择铝镁匹林+氢氯吡格雷用药方案可明显提升患者的用药效果，改善患者的神经功能、脂质过氧化情况以及氧化应激反应情况。

　[参考文献]

　　[1]蔡文娟,姜静,王丽芳,等.丁苯酞氯化钠注射液联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的有效性及安全性[J].临床合理用药,2023,16(15):52-54.

　　[2]Liu C,Yang ZX,Zhou SQ,et al.Overexpression of vas⁃cular endothelial growth factor enhances the neuroprotec⁃tive effects of bone marrow mesenchymal stem cell trans⁃plantation in ischemic stroke[J].Chinese Neural Regen⁃eration Research,2023,18(6):1286-1292.

　　[3]韩菁婕,胡悦育,娄月芬.注射用血栓通(冻干)联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2022,22(6):648-651.

　　[4]Zhang FF,Zhang L,Zhao L,et al.The circular RNA Rap1b promotes Hoxa5 transcription by recruiting Kat7 and leading to increased Fam3a expression,which inhib⁃its neuronal apoptosis in acute ischemic stroke[J].Chi⁃nese Neural Regeneration Research,2023,18(10):2237-2245.

　　[5]吴力娟,李皓,王京满,等.阿加曲班联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对患者抑郁相关指标的影响[J].药物评价研究,2022,45(8):1627-1633.

　　[6]杨丹晓,彭海聪,吴绍惠.阿加曲班联合硫酸氢氯吡格雷对急性后循环缺血性脑卒中患者凝血功能、NIHSS评分和BI指数的影响[J].药物评价研究,2022,45(3):544-549.

　　[7]高海庆,黄安恒,曾国兴.依达拉奉联合阿司匹林、氢氯吡格雷用于急诊救治急性缺血性脑卒中的效果及对神经功能的影响[J].系统医学,2021,6(23):90-93.

　　[8]Cao XW,Yang H,Liu XM,et al.Blocking postsynaptic density-93 binding to C-X3-C motif chemokine ligand 1 promotes microglial phenotypic transformation during acute ischemic stroke[J].Chinese Neural Regeneration Research,2023,18(5):1033-1039.

　　[9]林琳,晏丽丽,王峥,等.补阳还五汤对急性缺血性脑卒中患者炎性因子、氧化应激指标及脑神经功能影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(10):1391-1395.

　　[10]钱丹丹,吴军,崔杨慧.利伐沙班联合硫酸氢氯吡格雷在老年急性冠脉综合征合并非瓣膜性心房颤动患者PCI术后的应用效果和安全性[J].中国医院用药评价与分析,2023,23(11):1326-1329.

　　[11]李双战,张坤,郭保军.双抗血小板或阿加曲班联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效[J].中国药物滥用防治杂志,2023,29(9):1608-1612.

　　[12]肖志华,陶运明,赖红.替罗非班联合硫酸氢氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中的疗效及对神经功能的影响[J].临床合理用药,2024,17(26):8-11.