[摘要]目的探讨硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果。方法非随机选取2022年7月—2023年7月寿光市人民医院收治的72例妊娠高血压患者为研究对象，按治疗方法分为两组，每组36例，参照组给予硝苯地平治疗，研究组给予硫酸镁与硝苯地平联合治疗。对比两组血压指标、血液流变学指标、氧化应激指标、不良妊娠结局。结果研究组收缩压、舒张压分别为（135.04±6.12）mmHg、（87.57±4.78）mmHg，均低于参照组的（146.80±7.03）mmHg、（95.58±5.27）mmHg，差异有统计学意义（t=7.570、6.755，P均<0.05）。研究组血液流变学指标、氧化应激指标优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。研究组不良妊娠结局发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征疗效确切，可有效降低患者血压，改善机体血液流变力学及氧化应激情况。

　　[关键词]妊娠高血压综合征；硫酸镁；硝苯地平；血压指标

　　妊娠高血压综合征是女性妊娠过程中一种常见疾病，主要是指因受到妊娠等多方面因素影响出现血压异常升高、头昏眼花、头痛等情况，严重情况还可出现继发子痫、陷入昏迷，危及母婴健康安全[1]。目前，临床对于疾病的发病机制尚未明确，在治疗上主要以药物治疗为主，以降低患者血压、改善局部微循环等，其中硝苯地平属于一种钙离子抑制剂，可以快速扩张血管来降低心肌收缩力，稳定患者心率、血压，达到降压和治疗的目的，有效改善患者临床症状[2]。但随着临床应用及研究工作不断推进，发现单一用药治疗方式的治疗效果有限，部分病情较严重患者用药后无法有效控制血压指标波动情况，需寻找其他方式进行协同治疗，以有效提升临床治疗效率[3-4]。硫酸镁作为临床常用的一种抗惊厥治疗药物，其具有良好的抗痉挛、降压作用，有研究学者认为，硫酸镁联用硝苯地平可取得更好的治疗效果[5]。基于此，本研究对硫酸镁与硝苯地平联合用药价值进行探究，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2022年7月—2023年7月寿光市人民医院收治的72例妊娠高血压患者为研究对象，按治疗方法分为两组，每组36例。参照组患者年龄24~41岁，平均（27.43±4.28）岁；孕周27~35周，平均（30.57±1.29）周；初产妇12例，经产妇24例。研究组患者年龄23~42岁，平均（27.56±4.31）岁；孕周27~36周，平均（30.63±1.39）周；初产妇13例，经产妇23例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经山东省寿光市人民医院伦理委员会审批（202207140032），患者知情同意。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：确诊为妊娠期高血压综合征，伴耳鸣、头痛等症状；膝腱反射存在，尿量≥25 mL/h，呼吸≥16次/min；均为单胎妊娠。

　　排除标准：产检时胎儿生长发育异常、畸形者；既往存在高血压疾病史或家族史者；合并恶性肿瘤者；存在心肝肾脾肺等脏器异常者；存在认知类或精神类疾病者；入组前已实施相应的降压药物治疗者；对研究药物过敏或易过敏体质者。

　　1.3方法

　　参照组给予硝苯地平片（国药准字H12020663；规格：5 mg）治疗，服用剂量为10 mg/次，3次/d。

　　研究组给予硫酸镁注射液与硝苯地平片联合治疗，其中硝苯地平片治疗方式方法同参照组，并给予硫酸镁注射液（国药准字H20243043；规格：10 mL∶5 g）治疗，初始用药剂量为15 g，将其溶入至500 mL的5%氯化钠溶液中，静脉滴注，并在8 h内滴注完成，1次/d，并根据用药情况进行调节，但需注意硫酸镁药物不宜使用>25 g。

　　两组患者共连续用药治疗5 d。

　　1.4观察指标

　　①血压指标。于治疗前后采用血压仪测量两组患者收缩压、舒张压。

　　②血液流变学指标。于治疗前后抽取两组患者空腹静脉血测定两组血浆黏度、纤维蛋白原指标，离心分析后使用血液流变仪进行测定。

　　③氧化应激指标。于治疗前后抽取两组患者空腹静脉血测定丙二醛、超氧化物歧化酶指标，离心分析后采用硫代巴比妥酸法与黄嘌呤氧化酶法进行检测。

　　④不良妊娠结局总发生率。统计记录两组发生胎儿宫内窘迫、早产、胎儿窒息、产后出血情况。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，血压、血液流变学指标、氧化应激指标为计量资料，经Shapiro-Wilk检验，符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。不良妊娠结局为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗前后血压对比

　　治疗后，研究组血压低于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者治疗前后血液流变学指标对比

　　治疗后，研究组血浆黏度、纤维蛋白原指标均低于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者氧化应激指标对比

　　治疗后，研究组丙二醛低于参照组，超氧化物歧化酶指标高于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　2.4两组患者不良妊娠结局发生率对比

　　治疗后，研究组不良妊娠结局总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　妊娠高血压综合征与孕妇生理机能减退、体质代谢紊乱、血液黏稠度高、肥胖等多方面因素有关，发病后可引起全身性小动脉痉挛，进一步引起血管管腔变小、外周血管阻力增加，进而引起全身脏器出现异常现象，导致机体供血不足，减少胎盘的血供等情况，严重影响胎儿在母体中生长发育情况[6-7]。患者临床症状多表现为蛋白尿、抽搐、头晕等，若干预不及时，疾病进一步进展会对母体脏器等器官功能产生损害，还会直接影响胎儿日常营养、氧气等方面的供给，引起胎儿发生窘迫，出现被迫终止妊娠情况，威胁其健康安全[8]。临床主要使用药物治疗妊娠高血压，能在一定程度上起到缓解痉挛、减轻水肿及降低血压等作用，其中硝苯地平、硫酸镁等药物在降低血压等方面均具有良好的作用，可有效延缓疾病进展。但随着治疗研究工作推进发现，由于女性妊娠期特殊生理性及疾病的难治性，单一用药治疗方式治疗效果往往有限，用药后仍会存在血压异常波动情况，因而还需寻找更为有效的治疗方式[9-10]。

　　在本研究中，治疗后研究组收缩压、舒张压、血浆黏度、纤维蛋白原、丙二醛指标均低于参照组，超氧化物歧化酶指标高于参照组（P均<0.05）。实施硫酸镁与硝苯地平联合治疗，可有效降低血压，积极改善机体血液流变力学及氧化应激情况。妊娠高血压患者多存在血管内皮功能异常、血管异常收缩情况，进而导致血压指标异常升高，硫酸镁能改善血管内皮功能，通过抑制血管收缩及促进血管舒张能达到降低血压目的，有效改善患者高血压症状。同时，硝苯地平能通过降低外周血管阻力来发挥降低血压作用，故联合用药能取得更为理想的降压效果。王筝等[11]研究发现硝苯地平联用硫酸镁治疗妊娠高血压患者效果更好，证实两种药物联合治疗可取得积极的协同治疗作用，与本研究结果相似，进一步证实了两种药物联用的有效作用。

　　妊娠期高血压综合征疾病发生发展与机体氧化应激反应、应激损伤等存在密切相关性。当患者机体代谢异常时，其机体氧化、抗氧化系统会遭受破坏，自由基异常表达，进而发生严重氧化应激损伤。丙二醛、超氧化物歧化酶为常见氧化应激指标，其异常升高时可提示机体出现氧化应激反应[12]。氧化应激指标对于了解妊娠期高血压综合征疾病患者的病情具有十分重要的意义。硫酸镁中含有的Mg2+具有良好的舒张血管平滑肌、抗痉挛等作用，能够有效松弛骨骼肌减少抽搐、改善血管内环境，减轻机体炎性应激反应。硝苯地平药物具有良好的抗氧化应激反应作用，其进入机体后能有效清除自由基、积极调控机体新陈代谢，提高机体脂质过氧化物水平。硫酸镁与硝苯地平联合使用可有效发挥药物协同作用，取得更为理想的降压效果，减轻氧化应激反应等[13]。

　　妊娠高血压综合征患者血液供给较为缓慢，影响胎儿血供，可引起胎儿出现宫内窘迫、早产等不良情况。在本研究中，研究组不良妊娠结局总发生率低于参照组（P<0.05），提示硫酸镁与硝苯地平联合治疗可有效改善患者妊娠结局，减少早产等情况发生。硫酸镁能够有效抑制运动神经末梢兴奋性，减少分泌乙酰胆碱，阻碍神经肌肉信号传导，可有效改善血管痉挛情况，舒张血管，改善血供情况。硝苯地平能够有效阻止钙离子进入平滑肌细胞，缓解血管痉挛情况，还能扩张毛细血管，改善血液流变力学及胎儿血供，进而有效改善分娩结局[14]。

　　综上所述，硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征，可有效降低血压，改善机体血液流变力学及氧化应激情况，改善患者妊娠结局。

　[参考文献]

　　[1]王兰君,李梦琪,王慧玲,等.硫酸镁联用硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效及相关检测指标的影响[J].实验与检验医学,2022,40(4):420-424.

　　[2]杨水莲,杨俊绒.硝苯地平+拉贝洛尔+硫酸镁对妊娠期高血压综合征患者血液流变学、炎性因子、血管内皮功能的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(15):66-68.

　　[3]遇红,齐智慧.静脉滴注硫酸镁配合口服硝苯地平控释片治疗妊娠高血压综合征的临床效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(8):116-118.

　　[4]于焕新.硝苯地平+硫酸镁治疗对妊娠高血压综合征临床效果、肾功能及妊娠结局的影响[J].妇儿健康导刊,2023,2(6):125-127.

　　[5]赵远,赵伟,靳金红.硝苯地平联合硫酸镁治疗对妊娠高血压综合征临床疗效、肾功能及妊娠结局的影响[J].四川生理科学杂志,2022,44(8):1447-1449.

　　[6]陈麟,姚晓芳,张红梅.分析硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠期高血压综合征对其脐血流指数的影响[J].系统医学,2023,8(3):159-162.

　　[7]胡红莉.拉贝洛尔、硝苯地平、硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病的有效性和安全性[J].临床医学研究与实践,2023,8(3):73-75.

　　[8]张冠峰.硫酸镁联合硝苯地平与单用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的效果比较[J].中国医药科学,2021,11(4):74-77.

　　[9]何萍,吕红.硫酸镁联合硝苯地平在妊娠期高血压疾病患者中的治疗效果观察[J].中外女性健康研究,2023(2):20-21.

　　[10]姬爱华.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果比较分析[J].系统医学,2021,6(17):135-138.

　　[11]王筝,高志华.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病疗效的探讨[J].继续医学教育,2024,38(4):175-179.

　　[12]李晓.拉贝洛尔、硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2023,16(1):104-107.

　　[13]徐光,刘楠,杜玉坤,等.硫酸镁联合硝苯地平及复方丹参注射液治疗妊娠高血压综合征疗效及对妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(14):1527-1530.

　　[14]刘聪,闫风兰.甲磺酸酚妥拉明联合硝苯地平及硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床效果观察[J].临床医学工程,2024,31(3):287-288.