[摘要]目的分析利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗肺结核的效果。方法非随机选取2023年1—12月长春市传染病医院收治的60例肺结核患者为研究对象，按治疗药物的不同分成两组，每组30例。对照组给予利奈唑胺治疗，观察组给予利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗。比较两组肺功能、免疫功能指标水平、症状改善时间。结果治疗后，观察组肺功能优于对照组，观察组免疫功能指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组病灶吸收缩小时间为（38.21±3.12）d、空洞闭合时间为（96.31±8.41）d、痰培养转阴时间为（43.21±5.12）d，均短于对照组的（46.71±3.11）d、（155.24±7.14）d、（62.31±5.11）d，差异有统计学意义（t=10.568、29.258、14.429，P均<0.05）。结论利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗肺结核，能改善患者免疫功能、肺功能，加快症状消退。

　　[关键词]利奈唑胺；环丝氨酸；肺结核；免疫功能；肺功能；症状改善时间

　　肺结核作为呼吸系统常见疾病，呈现咳嗽、乏力、低热、咯血等临床表现，病情迁延，严重损害患者身心健康[1]。相关数据统计显示，国内2022年肺结核发病患者达到560 847例，死亡患者为2 205例，在全国甲乙类传染疾病报告中排前五，对社会公共卫生安全威胁较大[2]。临床治疗肺结核的用药方案较多，但不同方案之间存在疗效差异。环丝氨酸是抗结核药物的一种，对结核分枝杆菌有显著的抑制作用，且耐药率低[3]。利奈唑胺归为恶唑烷酮类抗生素，在抵抗革兰阳性球菌方面作用显著，能够使细菌蛋白合成的结合位点断裂，治疗耐药结核病效果明显[4-5]。本文旨在分析利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗肺结核患者的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2023年1—12月长春市传染病医院收治的60例肺结核患者为研究对象，按治疗药物的不同分成两组，每组30例。对照组中男16例、女14例；年龄20~77岁，平均（35.12±2.12）岁；病程3~29个月，平均（17.19±1.21）个月。观察组中男18例，女12例；年龄21~78岁，平均（36.10±2.02）岁；病程3~26个月，平均（16.18±1.15）个月。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经长春市传染病医院伦理委员会审批（伦审2023年第02号），患者知情同意本研究。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：符合《肺结核诊断和治疗指南》[6]内肺结核诊断标准，且经院内影像学、实验室检查证实；首次发病。

　　排除标准：妊娠期、哺乳期女性；精神、交流、智力、视听异常者；伴有其他肺部疾病、自身免疫学疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤者；其他脏器功能障碍者。

　　1.3方法

　　患者入院后均进行常规吸氧、止咳、祛痰、抗结核等治疗。

　　对照组使用利奈唑胺治疗。采用500 mg利奈唑胺葡萄糖注射液（国药准字H20150223；规格：100 mL∶利奈唑胺0.2 g与无水葡萄糖4.6 g）静滴，每8 h治疗1次，1 500 mg/d。

　　观察组使用利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗。利奈唑胺用法用量与对照组相同。按体质量（体质量<50 kg者，用量为0.25 g/次，2次/d；体质量≥50 kg者，用量为0.25 g/次，3次/d。）口服环丝氨酸胶囊（国药准字H20130063；规格：0.25 g）。

　　两组患者治疗周期均为6个月，治疗期间密切观察患者用药反应。

　　1.4观察指标

　　①肺功能指标。治疗前后评测患者肺功能，应用产自英国迈科医疗公司的肺功能检测仪（Micro Lab型）检测第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、最大呼气流量（peak expiratory flow,PEF）。

　　②免疫功能指标。患者治疗前后均采取静脉血5 mL。所得样本常规做离心处理，参数：3 000 r/min、10 min。抽取上层血清，应用美国BD公司生产的流式细胞仪检测T淋巴细胞分化簇4（cluster of differen⁃tiation 4 receptors,CD4+）、T淋巴细胞分化簇8（clus⁃ter of differentiation 8 receptors,CD8+），对组间CD4+、CD8+、CD4+/CD8+检测结果进行对比。

　　③症状改善时间。比较两组各症状（病灶吸收缩小、空洞闭合、痰培养转阴）改善所需时间。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，肺功能指标、免疫功能指标、症状改善时间为计量资料，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗前后肺功能比较

　　治疗后，两组FEV1、FVC、PEF均高于治疗前，且观察组FEV1、FVC、PEF均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者治疗前后免疫功能指标水平比较

　　治疗后，观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者症状改善时间比较

　　观察组病灶吸收缩小、空洞闭合、痰培养转阴用时均短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　肺结核的临床救治需围绕改善患者呼吸功能、抑制结核杆菌、恢复肺部以及脏器功能、提升患者免疫力等方面开展[7-8]。随着抗结核药物的不断研发，结核病的临床防控力度也得到了提升。但结核病的高耐药性方面，仍需进一步探索更为合理有效的治疗方案。

　　利奈唑胺是常见的抗结核药物，组织穿透性好，在抑制革兰阳性菌活性方面效果显著[9]。环丝氨酸胶囊为D-丙氨酸类似物，有显著的结核杆菌清除作用。本研究中，治疗后两组FEV1、FVC、PEF均高于治疗前，且观察组高于对照组（P均<0.05）；观察组病灶吸收缩小时间为（38.21±3.12）d、空洞闭合时间为（96.31±8.41）d、痰培养转阴时间为（43.21±5.12）d，均短于对照组的（46.71±3.11）d、（155.24±7.14）d、（62.31±5.11）d（P均<0.05）。任淑君等[10]研究结果表明，观察组痰培养转阴、空洞闭合、病灶吸收缩小时间依次为（48.84±8.12）d、（102.36±10.84）d、（42.39±5.42）d，比对照组的（69.42±12.37）d、（138.28±13.69）d、（50.15±4.61）d短（P均<0.05），与本研究结果相似。表明利奈唑胺配伍环丝氨酸胶囊，可改善患者肺功能，促进病情转归。细胞内D-丙氨酸合成酶、L-丙氨酸消旋酶的结合位点在环丝氨酸胶囊作用下出现阻断，结核杆菌细胞壁肽聚糖无法顺利合成，使结核分枝杆菌细胞壁受到破坏，达到抗菌效果[11-12]。细菌50S核糖体亚单位23S RNA的不同部位结合则因利奈唑胺作用发生异常，从而干扰mRNA与核糖体的连接，使细菌70S起始复合物的形成受阻，达到抑制细菌蛋白质合成，促进细菌凋亡的效果[13-14]。因此两者联合，能够从不同机制抑制结核杆菌的生长，互为协同，对肺功能改善、预后恢复有积极影响。

　　细胞免疫功能对肺结核患者病情控制有显著影响。本研究中，治疗后两组免疫功能指标水平优于治疗前，且观察组优于对照组（P均<0.05）。表明联合利奈唑胺与环丝氨酸，能够改善患者免疫功能。利奈唑胺与环丝氨酸胶囊的协同效应提升了治疗效果，同时可调节免疫应答多个反应环节，有利于患者免疫功能调节[15]。

　　综上所述，利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊能改善肺结核患者免疫功能以及肺功能，促进病情转归。

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