[摘要]目的分析小而密低密度脂蛋白胆固醇与超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）联合检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）诊断中价值。方法非随机选取泗洪中信医院于2021年11月—2023年12月收治的142例冠心病患者（研究组）以及同期的142名健康体检者（对照组）为研究对象。对比两组研究对象的小而密低密度脂蛋白胆固醇和hs-CRP水平，以及二者单一及联合检测的诊断效能。结果研究组小而密低密度脂蛋白胆固醇、hs-CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。小而密低密度脂蛋白胆固醇检测真阳性109例、hs-CRP检测真阳性112例、联合检测真阳性139例。联合检测冠心病的敏感度、特异度、准确度分别为97.89%（139/142）、95.77%（136/142）、96.83%（275/284），均高于小而密低密度脂蛋白胆固醇[76.76%（109/142）、74.65%（106/142）、75.70%（215/284）]单独检测、hs-CRP[78.87%（112/142）、80.99%（115/142）、79.93%（227/284）]单独检测，差异有统计学意义(χ2=29.368、24.591、53.235，P均<0.001）。结论小而密低密度脂蛋白胆固醇与hs-CRP的联合检测在冠心病诊断中具有较高的敏感度和特异度，可提高诊断准确性，对临床评估和早期干预具有重要价值。

　　[关键词]联合检测；超敏C反应蛋白；冠状动脉粥样硬化性心脏病；敏感度；特异度；准确度

　　随着医学研究的深入，小而密低密度脂蛋白胆固醇和超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）诊断与风险评估中的应用逐渐增加[1]。小而密低密度脂蛋白胆固醇颗粒小、密度高，具有较强的致动脉粥样硬化作用[2]。与普通低密度脂蛋白相比，小而密低密度脂蛋白胆固醇在动脉粥样硬化发展中的作用更为重要，现已被视为重要的心血管疾病危险因素。小而密低密度脂蛋白胆固醇通过氧化修饰、低抗氧化剂含量、清除速度缓慢、易于黏附等多种机制，促进动脉粥样硬化的形成与进展[3]。hs-CRP作为一种急性时相反应蛋白，其水平变化可反映体内炎症或感染等状态[4]，并被广泛应用于心血管疾病诊断中，用于监测动脉粥样硬化的发展进展。本研旨在探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇与hs-CRP联合检测在冠心病诊断中的应用价值。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取泗洪中信医院于2021年11月—2023年12月收治的142例冠心病患者（研究组）以及同期142名健康体检者（对照组）为研究对象。研究组中男81例，女61例；年龄45~90岁，平均（70.26±3.57）岁。对照组中男83例，女59例；年龄46~89岁，平均（70.58±3.61）岁。两组受试者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。所有研究者对本研究均知情同意，本研究经泗洪中信医院伦理委员会审核批准（2021-003）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①研究组符合《冠心病防治指南》诊断标准[5]；②能够耐受血液检验操作。

　　排除标准：①交流障碍者；②资料信息不全者。

　　1.3方法

　　所有研究对象在检测前均禁食12 h，采集清晨空腹静脉血3 mL。小而密低密度脂蛋白胆固醇水平通过贝克曼AU680生化分析仪测定，hs-CRP水平使用迈瑞5180CRP血球分析仪测定。小而密低密度脂蛋白胆固醇的正常参考范围为0.27~1.69 mmol/L，hs-CRP的正常参考范围为1.36~4.25 mg/L。在本研究中，联合检测中若所有指标均异常，则判定为阳性。

　　1.4观察指标

　　①对比两组受试者小而密低密度脂蛋白胆固醇和hs-CRP水平。

　　②对比单一指标及联合检测结果。

　　③对比单一及联合检测的诊断效能。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，小而密低密度脂蛋白胆固醇和hs-CRP水平为计量资料，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验；检测结果、诊断效能为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组受试者小而密低密度脂蛋白胆固醇和hs-CRP水平对比

　　研究组小而密低密度脂蛋白胆固醇、hs-CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2不同方式检测结果对比

　　小而密低密度脂蛋白胆固醇检测真阳性109例，hs-CR检测真阳性112例，联合检测真阳性139例。见表2。

　　2.3单一及联合指标诊断效能

　　联合检测冠心病的敏感度、特异度、准确度均高于小而密低密度脂蛋白胆固醇单独检测及hs-CRP单独检测，差异有统计学意义（P均<0.001）。见表3。

　　3讨论

　　冠心病是临床上常见的缺血性心脏病，其病因是冠状动脉内胆固醇及其他物质堆积形成斑块，导致血管狭窄或闭塞[6]。该病对健康的危害显著，冠状动脉粥样硬化病变会引发心肌梗死等并发症，给患者带来痛苦，甚至危及生命[7]。此外，冠心病还易导致心律失常、心力衰竭等，降低患者的生活质量。冠心病作为一种复杂的心血管疾病，其发病原因由多种因素交织而成，包括年龄、性别、遗传因素及高脂饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式。当血脂异常、高血压、糖尿病等代谢性疾病同时存在时，冠心病的发病风险会进一步增加[8]。这些因素不仅能单独诱发疾病，且常相互作用，形成恶性循环，加速冠状动脉粥样硬化的进展。在全球范围内，冠心病的发病率居高不下，且表现出地域和人群差异。城市地区、中老年人群以及具有多重危险因素者的发病率尤为突出。冠心病是导致心血管疾病死亡的主要原因之一，对患者带来沉重的身心负担[9]。其并发症包括心肌梗死、心律失常等，可能迅速导致心功能衰竭，威胁患者生命。冠心病还可引发焦虑、抑郁等心理问题，进一步加重患者的负担。

　　有研究证实，小而密低密度脂蛋白胆固醇是冠心病发生风险强有力的独立预测因子[10]。此外，还参与2型糖尿病颈动脉粥样斑块形成与发展过程[11]。hs-CRP是检测人体血液中C反应蛋白含量指标，临床上常通过检测C反应蛋白含量来判断机体感染程度、心血管疾病预后或抗生素治疗效果等[12]。本研究结果中，研究组小而密低密度脂蛋白胆固醇水平为（2.51±1.19）mmol/L、hs-CRP水平为（4.71±1.69）mg/L，均较对照组更高（P均<0.001）。小而密低密度脂蛋白胆固醇检测真阳性109例，hs-CRP检测真阳性112例，联合检真测阳性139例。联合检测冠心病的敏感度、特异度、准确度分别为97.89%、95.77%、96.83%，均高于小而密低密度脂蛋白胆固醇单独检测（76.76%、74.65%、75.70%）、hs-CRP单独检测（78.87%、80.99%、79.93%）（P均<0.001）。究其原因：冠心病患者体内，由于血管壁损伤和炎症反应，进而形成动脉粥样硬化斑块[13]，而冠心病患者由于血管壁损伤和动脉粥样硬化斑块形成，触发一系列炎症反应，导致超敏C反应蛋白水平升高[14]。此外，小而密低密度脂蛋白胆固醇与C反应蛋白分别代表了动脉粥样硬化两个重要方面，即脂质沉积和炎症反应。同时检测二者水平，可更全面地评估患者动脉粥样硬化程度和进展，从而更准确地诊断冠心病，联合检测还可帮助医护人员预测冠心病患者疾病进展和预后，为患者制订更合理治疗方案。张斌等[15]研究中，实验组hs-CRP水平为（4.66±1.12）mg/L，较对照组高（P<0.001），与本研究结果一致。

　　综上所述，由于动脉粥样硬化和炎症反应，冠心病患者小而密低密度脂蛋白胆固醇与C反应蛋白水平较高，两者联合检测可全面评估患者动脉粥样硬化的程度和进展，为冠心病诊断和治疗提供有力支持。

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