【摘要】目的：评估小儿豉翘清热颗粒与磷酸奥司他韦联合治疗对甲型流感患儿症状缓解时间及炎症因子水平的影响，为甲型流感儿童患者的临床治疗提供更为科学的用药依据。方法：选取2021年7月—2023年7月盐城市阜宁县医院收治的88例甲型流感患儿作为研究对象，按信封抽签法随机分为对照组和观察组，每组各44例。对照组接受磷酸奥司他韦治疗，观察组接受小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦治疗。比较两组症状缓解时间（流涕、咳嗽、发热、咽部充血、扁桃体肿大、病毒转阴）、治疗前后炎性因子水平[C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α)水平、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、γ干扰素（interferon-1，IFN-γ)、血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A，SAA）]水平及症状积分。结果：观察组流涕、咳嗽、发热、咽部充血、扁桃体肿大、病毒转阴等症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组CRP、TNF-α、NLR、IFN-γ、SAA等炎性因子水平及各维度症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对甲型流感患儿予以小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦治疗，能有效缩短其症状缓解时间，并有效降低炎症因子水平以及改善症状积分，为甲型流感的临床治疗提供了重要的科学依据。

　　【关键词】小儿豉翘清热颗粒磷酸奥司他韦甲型流感炎性因子

　　甲型流感是一种高度传染性的呼吸道疾病，主要影响儿童群体[1]，其流行病学特征表明该病毒能够迅速传播，每年都会出现大量的流感病例和相关并发症，严重影响患儿的生活质量和日常感病毒药物，用于治疗甲型流感，在一定程度上能够缩短病程和减轻症状[3]，然而单一使用磷酸奥司他韦治疗疗效、抗药性发展以及对炎症因子水平的影响有限。近年来，中医药因其独特的治疗优势和较少的副作用受到关注。小儿豉翘清热颗粒作为一种中药复方制剂，联合磷酸奥司他韦治疗甲型流感，提供一种新的治疗策略，可以更全面地缩短症状缓解时间并降低炎症因子水平[4]。然而，目前关于该联合治疗方案的研究尚不充分。因此，本研究旨在通过科学的研究方法，评估小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦治疗甲型流感患儿的疗效及其对炎症因子水平的影响，旨在为甲型流感儿童患者提供更为科学和全面的临床治疗依据。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年7月—2023年7月盐城市阜宁县医院收治的88例甲型流感患儿作为研究对象，按信封抽签法随机分为对照组和观察组，每组各44例。对照组接受磷酸奥司他韦治疗，观察组接受小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦治疗。其中对照组男27例，女17例；年龄1~11岁，平均年龄（5.17±1.28）岁；病程1~2 d，平均病程（1.29±0.31）d；平均发热时间（1.40±0.21）d；平均体温（38.96±0.85）℃。研究组男21例，女23例；年龄1~10岁，平均年龄（5.06±1.19）岁；病程1~2 d，平均病程（1.32±0.26）d；平均发热时间（1.42±0.24）d；平均体温（39.07±0.91）℃。两组性别、年龄、病程、发热时间、体温等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：（1）根据《儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）》确诊为甲型流感病毒感染[5]；（2）年龄在1~14岁之间；（3）出现流感样症状（如发热、咳嗽、咽痛等）不超过48 h；（4）家长或法定监护人签署知情同意书，同意其子女参加本研究。排除标准：（1）已出现流感严重并发症（如肺炎、脑炎等），（2）有心脏病、肾脏病等重要器官慢性疾病史，（3）对磷酸奥司他韦或小儿豉翘清热颗粒的成分过敏，（4）有免疫系统疾病或正在接受免疫抑制治疗。

　　本研究已获得城市阜宁县医院伦理委员会的批准。

　　1.2方法

　　对照组接受磷酸奥司他韦（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20080763，规格：15 mg）治疗。治疗剂量依据患儿体重调整，体重低于15 kg的患儿每次服用30 mg，体重在15~23 kg之间的患儿每次服用45 mg，体重超过23 kg的患儿每次服用60 mg。药物需用温开水溶解后口服，每日2次，治疗周期为1周。

　　观察组接受小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦治疗：在磷酸奥司他韦的基础上，额外给予小儿豉翘清热颗粒（济川药业集团有限公司，国药准字Z20050154，规格：2 g）。根据患儿的年龄调整剂量，1~3岁患儿2 g/次，4~6岁患儿3 g/次，7~9岁患儿4 g/次，10岁及以上患儿6 g/次，每日3次，治疗周期为1周。

　　1.3观察指标

　　（1）症状缓解时间：跟踪并记录两组流涕、咳嗽、发热、咽部充血、扁桃体肿大、病毒转阴等症状缓解所需时间。

　　（2）炎性因子水平：采集患儿5 mL空腹静脉血，3 000 rpm离心15 min后取血清，使用免疫比浊法检测两组治疗前后C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平，酶联免疫吸附法检测两组治疗前后肿瘤坏死因子α（TNF-α)水平、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、γ干扰素（interferon-1，IFN-γ)、血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A，SAA）水平，使用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的血细胞分析仪（型号BC-5120）对两组治疗前后的血液样本进行分析，获得外周血中性粒细胞与淋巴细胞的计数，计算NLR。

　　（3）症状积分：通过症状评分系统来评估病情严重度[6]，其中包括主要症状，如发热、咳嗽、咽痛和乏力；次要症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、呼吸困难、出汗、口渴以及肌肉和关节疼痛。主要症状从无症状至重度症状以0~6分计分，分数越低表示症状越轻；次要症状从无症状至重度症状以0~3分计分，分数越低表示症状越轻。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计数资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。计量资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组症状缓解时间比较

　　观察组流涕、咳嗽、发热、咽部充血、扁桃体肿大、病毒转阴等症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组治疗前后炎性因子水平比较

　　治疗后，观察组CRP、TNF-α、NLR、IFN-γ、SAA等炎性因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组治疗前后症状积分比较

　　治疗后，观察组各维度症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　甲型流感是一种全球性的呼吸道感染疾病，尤其在儿童中多发，由于其免疫系统未完全发育，使其对流感病毒特别敏感[7-9]。甲型流感在患儿中的表现通常包括发热、咳嗽、咽痛及全身乏力等症状，严重时可引发肺炎、脑炎等并发症，严重影响患儿的生活质量和身体健康[10-11]。流感病毒的高变异性使得其易于逃避免疫系统的监视，导致流行病学特征不断变化[12]。磷酸奥司他韦作为一种神经氨酸酶抑制剂，已被广泛用于预防和治疗甲型及乙型流感[13]，它通过抑制病毒颗粒的释放，从而减缓病毒在宿主细胞中的扩散[14]。尽管磷酸奥司他韦在减轻症状和缩短病程方面显示出一定的效果，但其在炎症控制、减少并发症发生率以及对某些患者的有效性方面仍存在局限。近年来，中医药在治疗呼吸道感染疾病中展现出独特优势，尤其是小儿豉翘清热颗粒的使用，它依据中医理论精选草药组成，旨在通过调和体内气血、清热解毒来治疗流感[15]。小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦的治疗方法不仅着眼于病毒抑制，还关注患儿整体炎症状态和免疫调节，有望在减轻临床症状、缩短恢复时间及降低并发症风险方面达到更为全面的治疗效果。

　　本研究结果显示，观察组流涕、咳嗽、发热等症状的缓解时间明显短于对照组，说明联合治疗能加快病毒清除和缓解临床症状。栾相佳等[16]指出，这种治疗优势源于小儿豉翘清热颗粒中草药成分的抗炎、抗病毒特性，与磷酸奥司他韦相互作用，提高了疗效。因此，这一联合治疗方案不仅强化了病毒抑制效果，也加快了患儿的恢复过程，为甲型流感的治疗提供了新的视角和实践依据。治疗后，观察组炎症因子水平低于对照组，与孙海斌等[17]研究结果相吻合。这一成果归因于小儿豉翘清热颗粒中草药成分的综合作用，不仅能直接抗击病毒，还能通过清热解毒、抗炎等机制调节机体免疫反应，有效减轻炎症。此外，这种中西医结合的治疗方法能够在加速病毒清除的同时，降低机体的炎症反应，为甲型流感儿童提供了一种更加全面且有效的治疗策略。治疗后，观察组主要症状和次要症状积分均低于对照组。王亚昆[18]研究表明，联合治疗不仅对抗病毒效果显著，还能从多方面缓解症状，显著提升患儿的生活质量。其优势来源于小儿豉翘清热颗粒中草药成分的综合作用，这些成分不仅能有效抗病毒，还具有清热解毒、抗炎等作用，与磷酸奥司他韦的抗病毒能力相结合，实现了更全面的病症控制和炎症反应抑制。

　　综上所述，小儿豉翘清热颗粒与磷酸奥司他韦联合治疗甲型流感患儿，相较于单一使用磷酸奥司他韦，能显著加快病毒清除和症状缓解，降低炎症因子水平，改善患儿的临床症状，从而提供了一种更有效的治疗方案。这种联合治疗方法的优势在于中药成分的抗炎和抗病毒作用与磷酸奥司他韦的效果相互增强。然而，本研究的局限性在于样本量相对较小，未来研究需要在更大的样本量上进一步验证本研究的结论，以增强其普遍性和适用性。

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