[摘要]目的探究脾氨肽联合经鼻持续气道正压（continuous positive airway pressure,CPAP）治疗小儿肺炎的效果。方法非随机选取2021年5月—2023年6月在威宁自治县妇幼保健院接受治疗的60例肺炎患儿作为研究对象，并按照治疗方法不同分别纳入观察组及参照组，每组30例，其中参照组患儿采用经鼻CPAP治疗，观察组在参照组基础上联合脾氨肽进行治疗。对比两组治疗后临床症状改善情况、肺功能水平、心肌酶谱水平及炎性因子水平。结果治疗后观察组患儿各项临床症状改善情况均优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；治疗后观察组患儿的肺功能情况较参照组更优，差异有统计学意义（P均<0.05）；观察组患儿肌酸激酶（157.22±20.17）U/L、肌酸激酶同工酶（27.15±4.12）U/L、乳酸脱氢酶（206.25±21.42）U/L优于参照组的（184.75±20.42）U/L、（33.68±4.33）U/L、（267.88±21.25）U/L，差异有统计学意义（t=5.253、5.984、11.187，P均<0.05）；治疗后观察组患儿炎性因子水平较参照组更优，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论对肺炎的患儿使用脾氨肽联合经鼻CPAP治疗，能够有效的改善患儿的心肌酶指标，降低气道炎症。

　　[关键词]脾氨肽；经鼻持续气道正压；小儿肺炎；气道炎症；心肌酶谱

　　肺炎是儿科一种比较常见的呼吸系统疾病，主要是由于各种原因导致患儿的肺部组织产生了炎性的病变，需要及时治疗，从而控制炎症的进一步扩散，肺炎很容易引发患儿出现局部的充血以及水肿，对于正常的通气功能也会产生一定的影响，因此在临床当中改善患儿的呼吸状态、降低炎性反应是治疗肺炎的关键。相关研究发现，在治疗中使用持续气道正压通气能够有效改善患儿肺部缺氧，是临床当中比较常用的一种给药方式，此外还有研究指出，儿童的免疫系统尚未发育完善，机体屏障功能相对较弱，这也是导致患儿出现各种疾病的重要原因之一[1]，而脾氨肽药物能够有效促进患儿身体免疫力的提升，更有助于进行抗感染的治疗，并且这类药物的作用在临床当中也得到了相关的证实，但是对于脾氨肽联合经鼻持续气道正压（continu⁃ous positive airway pressure,CPAP）对于小儿肺炎所产生的疗效仍在进一步的探索当中。本文旨在探讨脾氨肽联合经鼻CPAP治疗小儿肺炎的临床效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2021年5月—2023年6月在威宁自治县妇幼保健院接受治疗的60例肺炎患儿作为研究对象，按治疗方法不同分为观察组以及参照组，每组30例。观察组中男15例，女15例；年龄2-5岁，平均（3.14±0.51）岁。参照组中男16例，女14例；年龄1~6岁，平均（3.88±0.04）岁。对两组患儿的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具备可比性。本研究经威宁自治县妇幼保健院伦理委员会审批通过（2024-W001）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：符合临床小儿肺炎的诊断标准[2]，并且通过各种辅助检查明确为肺炎的症状；对于本次临床治疗过程当中所需要使用的药物均不发生过敏反应；患儿家属了解本研究的全部过程，并且确认无误后签署知情同意书。

　　排除标准：伴有其他的严重感染疾病者；存在呼吸窘迫综合征者；患有严重的内分泌血液免疫系统疾病者。

　　1.3方法

　　对两组患儿均采用呼吸道清理的治疗方式，从而有效地保证患儿的呼吸通畅，并根据不同患儿的实际情况给予相应的抗感染以及对症治疗，参照组患儿采取经鼻CPAP辅助通气治疗，选择RL-6000型CPAP系统，之后根据接受治疗的不同患儿的体质量以及年龄设置通气设备的参数，将导管送至到患儿的鼻腔当中进行连接，将气压设置为4-6 cmH2O，氧流量设置为6~8 L/min，氧浓度设置为40%~80%，呼吸末期压力设置为4 cmH2O，并根据不同患儿的血气指标变化，及时调整氧气的浓度以及呼吸末期的压力值，保持氧气的浓度不超过30%，而呼气末的压力不超过3 cmH2O。待患儿的临床症状逐渐恢复稳定之后的12 h将导管撤离，改为鼻导管进行持续供氧。

　　观察组的患儿在此基础之上给予脾氨肽冻干粉（国药准字H10970214，规格：2 mg）口服治疗，2 mg/次，1次/d。

　　1.4观察指标

　　分别记录两组患儿各项症状改善情况，包括：呼吸困难缓解时间、退热时间、吸痰次数以及肺部湿啰音消失时间。

　　当两组患儿进入到睡眠状态之后，采用肺功能检测仪对两组患儿治疗前后的肺功能进行检测，包括：最大呼气流量（peak expiratory flow,PEF）、达峰容积比（volume to peak expiratory flow/expiratory vol⁃ume,VPEF/VE）、达峰时间比（time to peak tidal expi⁃ratory flow/expiratory time,TPTEF/TE）。

　　分别在治疗前疗后采集患儿清晨空腹状态下的3 mL静脉血，之后用3 000 r/min的速度对血液标本进行15 min的分离操作，再采用全自动生化分析仪进行心肌酶的免疫吸附实验，从而测定各项指标数据，包括：肌酸激酶（creatine kinase,CK）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB,CK-MB）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）水平。

　　分别在治疗前后采集两组患儿清晨空腹状态下的3 mL静脉血，之后用3 000 r/min的速度进行15 min的分离，之后检测血液炎性分子指标数据，包括：白介素6（interleukin 6,IL-6）、白介素10（in⁃terleukin 10,IL-10）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）[3]。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，计量资料（临床症状改善情况、肺功能水平、心肌酶谱水平、炎性因子水平）经Shapiro-Wilk检验满足正态分布，用(±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿临床症状改善情况对比

　　观察组患儿各项临床症状改善情况优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患儿治疗前后肺功能水平对比

　　治疗后两组患儿肺功能指标均得到提升，观察组各项肺功能指标较参照组好，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患儿治疗前后心肌酶谱水平对比

　　治疗后，两组患儿的心肌酶谱水平均有所降低，观察组各项指标较参照组低，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　2.4两组患儿治疗前后炎性因子水平对比

　　治疗后，两组患儿的炎性因子指标水平均优于治疗前，观察组各项炎性指标水平优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　根据临床相关数据调查发现，导致患儿出现肺炎的因素相对较多，主要由于小儿处于生长发育的特殊阶段，各组织器官功能发育并不成熟，支气管以及气管相对较成年人来说更加狭窄，对于呼吸的调节功能更差，并且患儿的免疫系统相对较弱[4-5]，各种因素相结合，导致患儿的血管弹性纤维活性较弱，支气管呼吸肌发育较差，很容易导致毛细血管壁增厚，进而出现水肿、局部炎症，影响了患儿正常的通气功能。

　　在本研究中，观察组患儿各项临床症状改善情况优于对照组（P均<0.05）；此外观察组患儿治疗后的肺功能各项指标较参照组更优（P均<0.05）。分析原因在于，对于小儿肺炎在治疗过程当中，采用脾氨肽联合经鼻CPAP治疗，能够有效缓解患儿肺炎的各项症状，使其尽快恢复[6]，通过经鼻CPAP治疗能够改善患儿的呼吸功能，在气道内正压的作用下扩张萎缩的肺泡，从而进一步扩大肺部通气的面积，缓解局部呼吸道水肿以及炎症，进一步增强患儿肺部氧合功能，从而大大降低呼吸系统所产生的各种临床症状。通过经鼻CPAP联合脾氨肽口服治疗，能够有效提升患儿免疫因子水平，增强身体对细菌、病毒的抗病能力，激活补体，从而进一步缓解各项临床症状[7-9]。

　　在本研究中，观察组患儿治疗后的炎性因子各项指标较参照组更优（P均<0.05），分析原因在于，通过经鼻CPAP治疗能够进一步利用气道正压降低呼吸做功的消耗，使得肺泡能够持续扩张，从而能够有效减弱肺内当中的气体分流，改善肺部通气的功能，从而调整患儿的呼吸状态。而脾氨肽能调节患儿的身体免疫功能，发挥出缓解炎症、抗感染的功效，与经鼻CPAP治疗能够具有相互补充的作用[10-11]。

　　此外，在本研究当中还发现，观察组患儿治疗后的肌酸激酶为（157.22±20.17）U/L、心肌型肌酸激酶同工酶为（27.15±4.12）U/L、乳酸脱氢酶为（206.25±21.42）U/L，均优于参照组（P均<0.05），在梁倩等[12]的研究中，使用了脾氨肽联合经鼻持续气道正压通气治疗之后，患儿的肌酸激酶为（158.72±20.45）U/L、心肌型肌酸激酶同工酶为（27.19±4.26）U/L、乳酸脱氢酶为（207.44±25.08）U/L，均低于对照组（P均<0.05），与本研究结果相似。这也证明，通过经鼻CPAP联合脾氨肽药物治疗能够有效降低患儿呼吸肌的炎症反应，恢复受损的心肌细胞，同时也能够有效增强心肌细胞当中的血氧含量，保护心肌细胞，降低各项心肌酶谱的水平，促进患儿尽快恢复健康，具有显著的临床应用价值。

　　综上所述，采用脾氨肽联合经鼻CPAP治疗小儿肺炎，能够有效促进患儿各项临床症状的尽快康复，降低排痰的次数，同时能够改善患儿的呼吸功能，减轻炎症反应，降低心肌酶谱的各项指标，对于患儿疾病的恢复具有着显著的临床应用价值。

　[参考文献]

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