[摘要]目的分析腹腔镜结肠癌根治术在结肠癌患者治疗中的实践价值。方法非随机选取国药北方医院于2022年1月—2023年1月收治的65例结肠癌患者为研究对象，按治疗方式不同分为对照组（32例，行传统开腹手术）、观察组（33例，借助腹腔镜完成手术治疗），对比两组的手术相关指标、免疫功能情况、并发症发生率及炎症指标。结果与对照组相比，观察组的手术用时、胃肠功能恢复时间更短，术中出血量更少、淋巴结清扫数更多，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组的免疫功能优于对照组，炎症指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组的并发症发生率为3.03%（1/33），低于对照组的12.50%（4/32），但差异无统计学意义(χ2=0.935，P>0.05）。结论腹腔镜手术作为结肠癌根治术的优选模式，不仅能缩短手术时间，还能减少术中出血量、预防术后并发症。

　　[关键词]腹腔镜结肠癌根治术；手术指标；并发症；免疫功能

　　结肠癌作为消化道的一种常见恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及到患者的饮食习惯、遗传因素以及生活环境等多个方面[1]。患者在发病后，通常会出现明显的腹痛和体质量下降等症状。为了有效治疗结肠癌，手术治疗成为核心手段。在选择手术方式时，需要避免延误最佳治疗时间[2]。传统开腹手术虽然有效，但容易引发多种术后并发症，对患者的预后效果带来一定的干扰[3]。随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐成为治疗结肠癌的重要手段，并取得了十分良好的效果[4-5]。因此，本研究旨在探究开腹手术和腹腔镜手术在治疗结肠癌方面的差异性，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取国药北方医院于2022年1月—2023年1月收治的65例结肠癌患者为研究对象，按治疗方式不同分为对照组（32例，行传统开腹手术）、观察组（33例，借助腹腔镜完成手术治疗）。对照组男15例，女17例；年龄50~80岁，平均（65.84±2.91）岁。观察组男16例，女17例；年龄50~80岁，平均（65.56±2.88）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经国药北方医院伦理委员会准许（GYBFYY-LL-2023-004），患者均自愿签署知情同意书。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：确诊为结肠癌；具备明确且良好的手术指征；临床资料和病史完整；癌细胞未出现扩散或转移；年龄50~80岁。

　　排除标准：患有其他部位恶性肿瘤者；伴随自身免疫性疾病者；存在凝血机制障碍者。

　　1.3方法

　　对照组采取开腹结肠癌根治术：在麻醉状态下，取下腹正中绕脐切口，长约15~20 cm，逐层入腹，仔细分离并断扎预定切除肠管的供血血管，彻底清扫淋巴结，切除病灶肠管后行精确吻合，之后冲洗腹腔，放置引流。术后给予抗菌药物等相关治疗，以预防感染并促进康复。

　　观察组采用腹腔镜下结肠癌根治术：患者行全身麻醉，为了更好地观察患者腹腔内部的状况及创造良好的手术视野，先利用二氧化碳造人工气腹，气腹压14 mmHg，随后借助先进的腹腔镜技术，置入相关的手术器械，以便进行精确的操作。手术过程中采用标准结肠癌根治切除术式，采用中间入路进行手术。在分离脏层筋膜和腹膜的过程中，需小心翼翼，以免损伤到重要的血管和组织。在暴露肠系膜上的血管后，开始进行剥离肠管和清扫淋巴结的工作，同时对肠系膜和网膜韧带进行切除。为了确保手术效果，需沿着结肠系膜根部将腹膜切开，使肠管完全游离。在整个过程中，右半结肠根治术需特别注意解剖回结肠血管和右结肠血管，左半结肠需特别注意解剖肠系膜下血管、左结肠血管、乙状结肠血管及直肠上血管，并在所需切除肠管的供血血管根部进行结扎。最后在小切口下取出切除的标本，用管状吻合器行消化道重建，并行浆肌层的缝合以加固吻合口。之后反复冲洗腹腔，检查无活动性出血及肠漏，留置腹腔或盆腔引流管。术后给予抗生素及相关治疗，以促进患者的康复。

　　1.4观察指标

　　手术相关指标：包括手术用时、术中出血量、淋巴结清扫数以及胃肠功能恢复时间。

　　免疫功能：在开展手术治疗前以及术后3个月评估患者的免疫功能，抽取患者静脉血样本3 mL，借助流式细胞仪技术检测外周血T淋巴细胞亚群，包括CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+的比值。

　　并发症发生率：并发症包括切口感染、吻合口瘘、吻合口出血及切口疝。

　　炎症指标：在术前以及术后第1天抽取患者10 mL静脉血，经离心处理后，采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素8（interleukin 8,IL-8）、白细胞介素17（interleukin 17,IL-17）。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 22.0统计学软件完成数据分析，经Shapiro-Wilk检验，满足正态分布的计量资料（手术相关指标、免疫功能、炎症指标）用(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；计数资料（并发症发生率）以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者手术相关指标比较

　　观察组的手术用时、胃肠功能恢复时间均较对照组更短，术中出血量较对照组更少，淋巴结清扫数较对照组更多，差异有统计学意义（P均<0.05），见表1。

　　2.2两组患者免疫功能比较

　　术前，两组患者免疫功能指标对比，差异无统计学意义（P均>0.05），术后3个月，观察组的免疫功能优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2。

　　2.3两组患者并发症发生率比较

　　观察组的并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

　　2.4两组患者炎症指标比较

　　观察组的炎症指标水平较对照组更低，差异有统计学意义（P均<0.05），见表4。

　　3讨论

　　结肠癌是一种严重的消化道恶性肿瘤，通常在结肠部位形成。这种疾病的发病率在40~50岁年龄组中最高，男性发病率略高于女性，是胃肠道肿瘤的第三大常见类型。该疾病的易感人群包括慢性结肠炎患者、结肠息肉患者和男性肥胖者。由于结肠癌的早期症状并不明显，许多患者在发现时已经处于晚期。目前，治疗结肠癌的主要方法是外科根治手术，并在手术后进行化疗以减少肿瘤复发的风险。腹腔镜结肠癌根治术作为当前临床广泛应用的先进外科手术技术，其应用日益普及[6]。此技术通过腹腔镜设备实施结肠癌切除，并常与淋巴结清扫术相结合。相较于传统的开腹手术，腹腔镜结肠癌根治术展现出显著优势[7-8]。①该手术方式创伤小、术后疼痛轻微、恢复迅速[9]。②腹腔镜提供的放大视野有助于外科医生更精确地观察病变部位及周围组织，从而降低手术风险。③由于对患者的侵袭较小，患者术后能迅速恢复进食，进一步降低并发症风险。因此腹腔镜结肠癌根治术被公认为安全且高效的手术方法。除此之外，该手术方式还能更精确地切除肿瘤，并有助于进行更准确的局部病理学评估，为后续治疗方案的选择提供有力依据[10]。

　　在本研究中，相较于对照组，观察组的手术用时、胃肠功能的恢复时间更短，且术中出血量更少、淋巴结清扫数更多，差异具有统计学意义（P均<0.05）。术后3个月，观察组的免疫功能优于对照组（P均<0.05）。观察组术后并发症发生率为3.03%，低于对照组的12.50%但无明显差异（P>0.05）；陈炳合等[11]研究中观察组出现1例吻合口出血、1例切口感染并发症，观察组术后炎症指标数值水平更低（P均<0.05）；还有研究提示腹腔镜在手术过程中具有许多优势，如手术创伤小、恢复快，还在疗效和术后生活质量方面表现出良好的结果[12-13]。因此，对于符合手术适应证的结肠癌患者，可选择腹腔镜结肠癌根治术作为治疗手段。

　　综上所述，腹腔镜结肠癌根治术能缩短结肠癌患者的手术时间，减少术中出血量，预防术后并发症。

　[参考文献]

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