[摘要]目的研究在临床输血检验工作当中，应用低离子凝聚胺法、抗人球蛋白微柱凝胶法开展交叉配血试验的价值。方法非随机选取2021年8月—2022年12月如东县人民医院接受交叉配血试验后输血治疗的199例患者为研究对象。应用低离子凝聚胺法、抗人球蛋白微柱凝胶法进行交叉配血试验，对比两种方法的配血时间、检测结果、不规则抗体阳性检测情况。结果低离子凝聚胺法的配血时间短于抗人球蛋白微柱凝胶法，差异有统计学意义（P<0.05）；抗人球蛋白微柱凝胶法主侧阳性率为4.52%（9/199）、次侧阳性率为6.03%（12/199）、总阳性率为10.55%（21/199），均高于低离子凝聚胺法的0.50%（1/199）、2.01%（4/199）、2.51%（5/199），差异有统计学意义(χ2=6.565、4.168、10.534，P均<0.05）；两种检测方法的不规则抗体阳性率对比，差异无统计学意义（P均>0.05）。结论低离子凝聚胺法的配血时间较短，抗人球蛋白微柱凝胶法的阳性检出率高，两种方式各具优势，临床可根据实际情况选用。

　　[关键词]抗人球蛋白微柱凝胶法；低离子凝聚胺法；交叉配血试验；输血

　　输血检验即为在开展输血工作前，对供血者和受血者开展系列的检验和筛查，以确保输血的安全性和有效性。输血检验是输血过程中不可或缺的环节，其可帮助临床医务人员评估供血者和受血者的血液特征，减少输血相关的风险和并发症[1]。交叉配血试验是一种用于评估供血者和受血者血液相容性的检验方法。可帮助医务人员确定是否存在血液不相容的情况，以避免输血引发严重的输血反应[2]。低离子凝聚胺法与抗人球蛋白微柱凝胶法是两种常用的生物化学实验方法，用于分离和纯化蛋白质[3]。本文旨在探析交叉配血工作中，应用低离子凝聚胺法、抗人球蛋白微柱凝胶法的价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2021年8月—2022年12月如东县人民医院接受交叉配血试验后输血治疗的199例患者为研究对象，其中男102例，女97例；年龄18~70岁，平均（36.72±2.28）岁；既往史：输血史43例，妊娠史28例；病因：手术需求103例，肿瘤疾病52例，血液系统疾病30例，自身免疫系统疾病14例。本研究经如东县人民医院伦理委员会审核批准（[2021]伦审第（54）号）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：有输血治疗需求者；供血来源为无偿献血者；血液系统正常者；对研究知情，自愿签署同意书并可积极配合研究活动者。

　　排除标准：患有传染性疾病者；重要器官功能异常者。

　　1.3方法

　　本研究对所有接受输血治疗的患者在输血前均进行交叉配血试验工作，分别采用低离子凝聚胺法和抗人球蛋白微柱凝胶法两种检查方法，以确保血液安全。具体操作方法如下：

　　低离子凝聚胺法操作方法：采集输血治疗患者的静脉血（4 mL），于试管当中详细标注姓名，以3 000 r/min的速率对血液样本离心处理2 min，为确保输血安全，红细胞盐水悬液的浓度需要精确控制。将患者的血液样本调配为浓度为3%~5%的红细胞盐水悬液（1 mL），同时，输血者的血液样本采用相同的方法制备为浓度为2%的红细胞盐水悬液。提前准备好主、次侧试管，分别滴入患者/输血者血清（2滴）和红细胞悬液（1滴）。然后，向每个试管中加入0.5 mL低离子介质，确保充分混合。静置1 min后，向每个试管中加入2滴凝聚胺试剂，再次混合均匀。以3 400 r/min的转速离心处理10 s。去除上清液后，留取0.1 mL的试管底部液体，轻轻摇晃试管，观察是否有凝聚现象。若没有凝聚表现，需要重复以上步骤，直至出现凝聚现象为止。最后，向试管中加入2滴假凝集清除液，摇晃试管并观察结果。若结果判定为阴性，即凝集在60 s内散开，表示配血相合，可以安全输血；反之则判定为阳性，即配血不合，无法进行输血。

　　抗人球蛋白微柱凝胶法操作步骤：采血过程与上述方法相同，确保血液样本的准确性和可靠性。离心处理后，制备红细胞盐水悬液，使红细胞浓度为1%。以相同的方法制备受血者的红细胞盐水悬液，确保浓度为1%。准备配血卡，确保其干净无污染。取25μl受血者的血清和50μl供血者的红细胞悬液，悬空加入主侧孔中。按照规定进行后续操作，确保结果的准确性和可靠性。取50μl患者红细胞悬液和25μl输血者血清悬空加入至次侧孔当中，完成以后取配血卡放置于温度为37℃的孵育器当中，等待15 min后，于离心机内放置配血卡，以1 500 r/min的速率离心处理3min，结束操作后，于白色背景前对结果进行观察。阴性（配血结果相合）标准为红细胞于微管底部均匀沉积，反之即为阳性（配血结果不合）。

　　1.4观察指标

　　①统计两种交叉配血试验方法的配血时间。

　　②统计两种检测方法的配血检测结果，即主侧阳性率、次侧阳性率、总阳性率。

　　③统计两种检测方法的不规则抗体阳性检测情况。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，配血时间为计量资料且经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行配对样本t检验；配血检测、不规则抗体阳性检测情况为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两种检测方法的配血时间对比

　　低离子凝聚胺法的配血时间为（11.94±2.27）min，短于抗人球蛋白微柱凝胶法的（31.82±4.79）min，差异有统计学意义（t=52.907，P<0.05）。

　　2.2两种检测方法配血检测结果对比

　　抗人球蛋白微柱凝胶法的主侧、次侧阳性率以及总阳性率均高于低离子凝聚胺法，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.3两种检测方法不规则抗体阳性检测情况对比两种检测方法的主侧、次侧、总计不规则抗体阳性率对比，差异无统计学意义(χ2=0.278、3.200、1.704，P均>0.05）。见表2。

　　3讨论

　　输血治疗即将供血者的血液或血液成分通过静脉注射的方式输送至患者体内，以补充患者体内缺乏的血液成分，改善其健康状况[4]。输血治疗可用于失血性休克、贫血、血液凝固功能障碍等多种疾病和情况。在某些情况下，由于血型系统的不匹配或溶血性疾病的存在，输血治疗的效果和安全性可能受影响，进而加重患者的身心痛苦感，甚至可能对其生命安全构成威胁[5]。为此，交叉配血试验在临床中具有至关重要的作用，其可以判断患者是否可安全开展输血治疗。检测结果的准确性直接关系到输血治疗患者的生命安全，为后续治疗效果和安全性的重要保障[6]。交叉配血试验通过将被测血液样本与已知血型抗体进行反应，观察是否发生凝集反应，以判断献血者和患者的血型是否相合。该过程对于确保输血治疗的安全性和有效性而言至关重要[7]。

　　低离子凝聚胺法、抗人球蛋白微柱凝胶法均为目前临床中极为常用的交叉配血检测工作[8]。低离子凝聚胺法具有操作简便、观察便捷和反应快速等优点，然而其准确度相对较低，存在一定的局限性；抗人球蛋白微柱凝胶法具有较高的标准化，且检测措施可重复开展，检测结果的稳定性良好、敏感性较高，但是存在耗时较长等缺点[9]。临床相关研究表明，输血治疗患者中输血不良反应的发生同血液系统、免疫性疾病之间有密切关联[10]，为此在输血相关工作开展前，需要详细掌握患者的用药史、输血史以及具体病情等，以选择同患者病情相适宜、亦可进一步提高结果准确性和敏感度的交叉配血试验方式[11]。

　　根据本研究结果显示，低离子凝聚胺法的配血时间短于抗人球蛋白微柱凝胶法（P<0.05）。但抗人球蛋白微柱凝胶法的阳性率和总阳性率均高于低离子凝聚胺法（P均<0.05）。提示低离子凝聚胺法与抗人球蛋白微柱凝胶法相比，前者的用时更短，后者的准确性更高。分析其原因，低离子凝聚胺法开展交叉配血试验过程中，操作方法较为简便，其可以在较短的时间之内获得结果，但是检测结果极易受操作过程中环境等因素的影响，加之该项检测工作对于红细胞悬液的浓度具有较高的要求，且对于工作人员对反应终点、判断结果的经验等具有较高的依赖性，上述因素均可对试验结果的准确性产生影响[12]。抗人球蛋白微柱凝胶法是基于免疫反应原理开展的，于该方法中，将被测血清与已知抗体球蛋白反应，形成免疫复合物，上述复合物可在凝胶中形成可见的线条或沉淀，从而判断血清中的抗体类型和浓度[13]。抗人球蛋白微柱凝胶法使用的抗体球蛋白具有高度特异性，可与特定的抗原或抗体发生特异性反应。该特异性反应可准确地确定血清中的抗体类型，从而提高结果的准确性[14]。除此之外，凝胶中的微柱结构，可更好地捕获和显示免疫复合物，使得低浓度的抗体亦可被观察到，提高结果的准确性和可信度[15]。

　　综上所述，低离子凝聚胺法和抗人球蛋白微柱凝胶法在输血检验中均具有重要价值，其中抗人球蛋白微柱凝胶法适用于常规输血治疗中，但因其操作耗时较长，于急诊输血治疗中首选低离子凝聚胺法。

　[参考文献]

　　[1]王素琴.低离子凝聚胺法与抗人球蛋白微柱凝胶法开展交叉配血试验在输血检验中应用对比[J].内蒙古医学杂志,2022,54(12):1457-1460.

　　[2]何振江.探讨低离子凝聚胺技术与卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用效果[J].检验医学与临床,2022,19(17):2419-2421.

　　[3]邓波,王红波,罗洪,等.两组抗人球蛋白检测卡(微柱凝胶法)的试验比对[J].标记免疫分析与临床,2021,28(12):2060-2064.

　　[4]刘潇玮.抗人球蛋白微柱凝胶法、凝聚胺法在交叉配血中的结果比较[J].医学检验与临床,2021,32(9):34-37.

　　[5]舒滢昀,刘蜀安.低离子强度盐溶液与生理盐水作为红细胞稀释液在输血前不规则抗体筛查中的应用效果对比[J].当代医药论丛,2021,19(6):126-127.

　　[6]朱洁好,叶伙梅,孙沁杰.微柱凝胶法交叉配血次侧弱凝集的原因及配血对策[J].中国当代医药,2021,28(17):196-198.

　　[7]康利宝,霍彩虹.微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用效果观察[J].贵州医药,2021,45(2):292-293.

　　[8]张刚,纪芳芳,申宝鸣,等.微柱凝胶法配血不合的原因及处理方法[J].中国医药科学,2021,11(19):155-157,191.

　　[9]林燕,曹慧.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用价值——评《临床输血学检验实验指导》(第2版)[J].中国医学装备,2021,18(10):193-194.

　　[10]陈麟凤,庄健美,张金荣,等.微柱凝胶法直接抗人球蛋白实验阳性强度的影响因素研究[J].重庆医科大学学报,2022,47(8):977-981.

　　[11]吴会娥.抗人球蛋白微柱凝胶法和凝聚胺法用于交叉配血的价值对比[J].中国现代医药杂志,2022,24(5):75-77.

　　[12]喻织云.交叉配血中抗人球蛋白微柱凝胶法与凝聚胺法的结果及差异比较[J].当代医学,2022,28(14):172-174.

　　[13]王朝,周雪丽,薄丽津,等.DAT试管法阴性而微柱凝胶法阳性的原发自身免疫性溶血性贫血患者的临床与实验室特征[J].中国实验血液学杂志,2022,30(5):1532-1535.

　　[14]彭钰茹,熊杰,张瑚敏.交叉配血中抗人球蛋白微柱凝胶法、凝聚胺法的配血结果及差异比较研究[J].标记免疫分析与临床,2020,27(6):1040-1043,1069.

　　[15]顾晨晨,曹敏凤,戎瑞明,等.全自动微柱凝胶法用于直接抗人球蛋白试验初筛的临床观察[J].中国临床医学,2019,26(6):896-899.