[摘要]目的探讨应用次氯酸冲洗液预防经尿道前列腺电切术后感染的效果。方法回顾性选取2022年1月—2024年2月徐州医科大学第二附属医院收治的100例行尿道前列腺电切术患者的临床资料，按使用冲洗液的不同分为两组，每组50例，观察组术中应用0.000 1%次氯酸冲洗液冲洗，对照组术中应用生理盐水冲洗。对比两组患者C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比值及术后全身炎症反应综合征（systemic inflamma⁃tory response syndrome,SIRS）发生率。结果术后24 h，观察组C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比值低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组术后SIRS发生率为4.00%（2/50），低于对照组的18.00%（9/50），差异有统计学意义(χ2=5.005，P<0.05）。结论尿道前列腺电切术中应用次氯酸冲洗液冲洗，可以降低患者术后早期炎症因子及细胞因子的升高幅度，降低术后SIRS发生率，对术后感染预防作用效果好。

　　[关键词]次氯酸冲洗液；经尿道前列腺电切；C反应蛋白；全身炎症反应综合征

　　前列腺电切术是治疗前列腺疾病的常用方法，而患者术后容易出现炎症以及感染，严重影响康复及生活质量，因此应用合理方法预防术后感染发生至关重要[1]。前列腺电切术中合理使用冲洗液能够清洁手术区域，减少细菌繁殖，降低感染发生风险，而选择合适的术中冲洗液非常关键[2]。次氯酸钠作为常见消毒剂，具备广谱杀菌作用，对于多种细菌、真菌以及病毒等均具有杀灭作用，术中应用次氯酸钠冲洗液可以减少术区细菌数量，有效预防感染发生[3]。本研究通过对比不同冲洗液预防感染的效果，分析次氯酸钠冲洗液的应用价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性选取2022年1月—2024年2月徐州医科大学第二附属医院收治的100例行尿道前列腺电切术患者的临床资料。按使用冲洗液的不同分为两组，每组50例。观察组患者年龄20~70岁，平均（51.02±3.41）岁；体重指数19~25 kg/m2，平均（22.41±1.46）kg/m2。对照组患者年龄22~71岁，平均（50.89±3.39）岁；体重指数20~25 kg/m2，平均（22.29±1.51）kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究通过徐州医科大学第二附属医院伦理委员会批准（【2024】011001）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：符合手术指征；年龄>18岁；具有完整的临床资料；接受手术治疗且配合度高。

　　排除标准：脏器功能损伤或器质病变疾病者；术前存在尿路感染者；并发膀胱结石或者膀胱造瘘病史者。

　　1.3方法

　　患者术前均接受系统检查，行硬膜外麻醉，应用电切仪器切除前列腺，术后留置F20/F22三腔气囊硅胶导管，气囊内注水并牵引导管，术中应用冲洗液冲洗，其中观察组应用0.000 1％次氯酸冲洗液冲洗，对照组应用0.9%氯化钠溶液冲洗，持续冲洗至液体清亮，冲洗完成后用纱布缠绕尿道口固定尿管。

　　两组患者术后均应用抗生素抗感染，根据患者情况做好导管护理工作。指导患者术后保持大便通畅且避免过度用力排便，加强术后宣教以及并发症预防，术后24 h内拔除尿管。

　　1.4观察指标

　　（1）炎症指标。术前及术后24 h采集患者静脉血4 mL，放入离心机，速度离心为3 000 r/min，离心半径为10 cm，进行持续10 min的离心分离，收集血清待。使用贝克曼DXC800全自动生化分析仪以免疫比浊法检测血清中C反应蛋白的水平；应用SYSMEX XT-2000i血细胞分析仪检测患者白细胞计数及中性粒细胞比值。

　　（2）全身炎症反应综合征。统计两组患者术后全身炎症反应综合征（systemic inflammatory re⁃sponse syndrome,SIRS）发生情况。SIRS诊断标准：①体温过高或过低；②心动过速；③呼吸频率增加或呼吸困难；④白细胞计数超出正常范围。临床符合以上2项或者2项以上即可诊断为SIRS。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料（炎症指标）经Shapiro-Wilk检验，满足正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。计数资料（全身炎症反应综合征发生率）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者炎症指标水平比较

　　术后24 h，两组C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比值均高于术前，观察组C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比值低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者SIRS发生率比较

　　观察组术后SIRS发生率为4.00%（2/50），低于对照组的18.00%（9/50），差异有统计学意义(χ2=5.005，P=0.025）。

　　3讨论

　　经尿道前列腺电切术多用于处理前列腺瘤体或结石，对应的疾病通常包括前列腺结石、前列腺良性增生症、膀胱颈梗阻、前列腺炎等[4]。然而手术操作会对机体造成影响，术后易出现感染，一旦发生感染则会延长患者康复时间。因此做好患者感染预防工作至关重要。

　　应用合理的方式冲洗前列腺对经尿道前列腺电切术患者预防感染具有重要意义[5]。术前冲洗前列腺可以清洁尿道和前列腺附近的区域，减少术中尿道和前列腺周围的细菌数量，有助于减少感染的发生风险。同时，冲洗还可以使手术区域清晰可见，提高手术的安全性和成功率。冲洗前列腺还可以减少残留组织和细菌，从而降低感染风险，有助于患者康复保证手术效果。冲洗前列腺一般使用生理盐水、抗生素溶液等，生理盐水冲洗具有清除残余结石或者血液的作用[6]。行前列腺电切术治疗的患者多存在明显的炎症反应，虽然术后应用抗生素能够减轻炎症，但是作用效果一般，若在术中冲洗时应用具备一定抗炎作用且无明显刺激的冲洗液则可以取得良好的预防效果。

　　本研究中，两组术后24 h的C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比值水平均较术前升高，但观察组术后24 h的各项检测指标低于对照组（P均<0.05）。手术是一种外伤性刺激，这种刺激会导致组织损伤和炎症反应，引发机体的免疫系统激活，从而导致术后C反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞比值炎症指标的升高[7]。术中经次氯酸钠冲洗液冲洗，可借助其杀菌消毒的作用，有效清除手术区域的细菌，减少感染风险，从而降低炎症反应和免疫系统的激活[8]。高晓东等[9]研究显示，对于皮肤软组织感染常见病原体，次氯酸作用标准菌株1 min或10 min均可将菌量从0.5麦氏单位降到0，次氯酸对多种常见病原体均具有良好的杀菌效果，有助于减轻炎症反应和免疫系统的负担。兰峰等[10]的研究结果显示，对于大鼠皮肤创口应用0.01%次氯酸钠溶液冲洗，能够对各种病原菌起到体外杀菌作用，促进大鼠皮肤缺损性创伤愈合，减少瘢痕生成。尿道前列腺电切术后往往伴随组织的损伤和炎症反应，导致患者机体免疫系统的激活和炎症介质的释放[11-12]，且术中或术后均可能引入细菌导致伤口感染，加剧机体的炎症反应，引发SIRS。本研究结果显示，术后两组患者均发生SIRS，而观察组术后SIRS发生率明显低于对照组（P<0.05），表明在尿道前列腺电切术中，相比应用常规生理盐水冲洗方式，应用次氯酸钠冲洗液能够有效发挥抗炎效果，降低全身炎症反应发生概率。

　　综上所述，尿道前列腺电切术中应用次氯酸钠冲洗液，可以减轻患者术后早期炎症因子及细胞因子的水平，降低术后SIRS的发生率。

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