[摘要]目的分析在白内障术后干眼症中联合应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶、妥布霉素地塞米松滴眼液的效果。方法非随机选取2019年1月—2024年3月佛山华厦眼科医院收治的288例白内障术后干眼症患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组与研究组，各144例。对照组单独使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶，研究组在对照组治疗基础上加用妥布霉素地塞米松滴眼液。对比两组临床疗效、治疗前后眼部症状情况、治疗前后泪膜稳定性及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率为98.61%（142/144），高于对照组的88.89%（128/144），差异有统计学意义(χ2=11.989，P<0.05）。治疗前两组眼部症状情况及泪膜稳定性对比，差异无统计学意义（P均>0.05）。治疗后两组眼部症状评分及泪膜稳定性指标水平均优于治疗前，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。两组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论妥布霉素地塞米松滴眼剂与重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联用治疗白内障手术后干眼症，疗效明显，可有效改善患者眼部症状，提高泪膜稳定性，且未增加药物不良反应。

　　[关键词]重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶；妥布霉素地塞米松滴眼液；白内障术后干眼症

　　白内障超声乳化手术（cataract ultrasonic phacoemul-sification,CUP）具有损伤小，角膜散光小，以及促进视力快速恢复等优点，是目前临床的首选手术方式，但手术过程中，部分患者会因角膜神经损伤而造成泪膜稳定性降低，极易引起干眼症（dryeye syndrome,DES），不利于术后恢复[1-2]。研究发现，重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶能有效维持角膜的正常功能，并能有效改善眼表结构，对强化泪膜稳定性有着积极作用，但单独使用效果不够理想[3]。近年来，新型高效抗炎药物—妥布霉素地塞米松滴眼液和细胞生长因子的联用被广泛关注[4-5]。基于此，本研究分析重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶、妥布霉素地塞米松滴眼液联合治疗的效果，旨在为临床治疗干眼症提供理论支持，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2019年1月—2024年3月佛山华厦眼科医院收治的288例白内障术后干眼症患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组与研究组，各144例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。见表1。本研究经佛山华厦眼科医院伦理委员会审核批准（2024041201）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：符合老年性白内障诊断，且成功进行CUP术；符合DES诊断标准[6]；具有畏光、眼涩及眼干等症状，且泪膜破裂时间（tear film breakup time,BUT）<10 s、基本泪液分泌测试（se⁃cretion test,SIT）<5 mm[7]；液基细胞学检测结果显示结膜杯状细胞密度下降。

　　排除标准：糖尿病患者；合并青光眼和角膜炎等眼病者；术前长期使用人工泪滴剂者；对研究药物过敏者；存在手术史、眼外伤病史者；合并恶性肿瘤者。

　　1.3方法

　　对照组患者单一使用牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（国药准字S20040001，规格：21 000 IU/支），1滴/次，3次/d。

　　研究组采取牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶+妥布霉素地塞米松滴眼液（国药准字H20093842，规格：5 mL）进行治疗，妥布霉素地塞米松滴眼液1滴/次，4次/d。牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶用法参照对照组。

　　两组均持续用药30 d。

　　1.4观察指标

　　以显效、有效和无效为两组临床疗效评判指标，其中，显效：治疗后，患者干眼症显著消退，角膜功能恢复正常；有效：干眼症状明显改善，角膜功能恢复明显；无效：以上所述临床症状均未见明显改善，甚至出现病情加重。总有效率=显效率+有效率。

　　依据眼表疾病指数量表（Ocular Surface Dis⁃ease Index,OSDI）及角膜荧光素染色（Corneal fluo⁃rescein staining,CFS）评价两组治疗前后的眼部症状情况，以BUT、SIT、泪膜厚度（tear film thickness,TFT）进行泪膜稳定情况评定。OSFI包含眼部症状及视觉功能、环境刺激等，满分48分，评分高低与患者症状严重程度为正比；CFS应用3分制进行记录评估，用3分法对角膜4个象限进行荧光染色，0分：不染，3分：角膜有5点或更多的荧光染色，并伴有块状染色，满分12分，分数越高，说明角膜干燥程度越重。

　　记录用药期间出现的不良反应，包括结膜充血、眼睑瘙痒和轻微刺痛。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，OSDI及CFS评分，BUT、SIT、TFT水平为计量资料，且经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；疗效、不良反应为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床治疗效果比较

　　研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.2两组患者治疗前后OSDI及CES评分比较

　　治疗前两组OSDI、CDS评分对比，差异无统计学意义（P均>0.05），治疗后两组OSDI评分与CFS评分均较治疗前改善，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　2.3两组患者治疗前后BUT、SIT及TFT水平对比
       治疗前两组患者的BUT、SIT、TFT水平对比，差异无统计学意义（P均>0.05），治疗后两组BUT、SIT、TFT指标均较治疗前升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　2.4两组患者不良反应发生情况对比

　　两组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　DES是CUP后最常见的一种并发症，其发生机制是手术损伤了患者的正常眼表结构，从而破坏泪膜的稳定，若不能得到及时有效的治疗干预，会对CUP手术效果和患者的生存质量造成很大的影响[8-9]。

　　本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；同时，研究组OSDI评分、CFS评分均明显比对照组更优（P均<0.05）。CUP手术过程中的切口、手术操作会对患者角膜感觉与眼表上皮产生损伤，从而降低术后泪膜的稳定性；而麻醉药所致的皮点状剥离，也是DES发生的主要因素。该结论与既往相关研究具有一致性[10-11]。另外，经治疗后，研究组的BUT水平、TFT水平和SIT水改善效果均优于对照组（P均<0.05），对CUP术后DES患者进行联合治疗，可有效提高患者泪膜正常功能，降低炎症反应严重程度。这与安琪等[11]相关研究中的结论相似，可见，联合用药临床疗效更为突出。两组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），提示药物联合治疗DES，无明显治疗风险，具有较高使用安全性。

　　综上所述，针对CUP术后DES进行重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶、妥布霉素地塞米松滴眼液联合治疗，可有效提高患者临床治疗效率，促进患者临床症状改善，提高泪膜稳定性，且安全性较好。

　　[1]王素雅.重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜水肿的应用效果分析[J].山西医药杂志,2018,47(17):2054-2056.

　　[2]钟海建.玻璃酸钠滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液对白内障术后干眼症患者泪液动力学的影响[J].大医生,2023,8(12):75-77.

　　[3]马莲梅.重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜病的效果分析[J].当代医药论丛,2022,20(2):104-107.

　　[4]周真宝,庄静宜,陈焓,等.聚乙二醇滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液对白内障术后干眼患者的影响[J].中外医学研究,2023,21(14):5-8.

　　[5]苏蔷伟.妥布霉素地塞米松与重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液对白内障患者超声乳化术后干眼症的疗效评价[J].抗感染药学,2019,16(11):2015-2017.

　　[6]石彩凤,陈黎珺.重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合睑板腺按摩对白内障术后干眼症的治疗效果[J].中国医学创新,2023,20(9):69-72.

　　[7]梁璐琦.重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液分别联合普拉洛芬和妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障术后角膜水肿的临床效果[J].山西医药杂志,2021,50(1):67-70.

　　[8]刘忆南,蔡宏媛,洪晶,等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子对角膜内皮细胞密度低下患者白内障术后角膜内皮的保护作用[J].眼科新进展,2023,43(6):467-471.

　　[9]倪天宇,李淑珍,郭龙,等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合妥布霉素地塞米松滴眼液对白内障术后角膜水肿患者的疗效及对白细胞介素-4、白细胞介素-6、降钙素原水平的影响[J].中国药物经济学,2021,16(11):77-80.

　　[10]周爱云,胡珍珍,黄海,等.自体血清联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的效果及对患者氧化应激水平与泪膜功能的影响[J].当代医药论丛,2024,22(2):89-91.

　　[11]安琪,应晔,洪浩.重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障术后干眼症患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2023,39(16):2316-2319.