[摘要]目的探究中药外敷治疗软组织损伤对患者的有效性及安全性影响。方法非随机选取北京丰台医院骨关节科2022年1月—2023年12月收治的70例软组织损伤患者为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和治疗组，每组35例。对照组采用中药洗剂，治疗组采用中药膏贴，对比两组症状评分、疼痛评分、不良反应发生率。结果治疗后，治疗组疼痛、肿胀、局部瘀斑、功能障碍、压痛症状评分分别为（1.26±0.30）分、（1.95±0.54）分、（1.78±0.39）分、（1.66±0.48）分、（0.89±0.46）分，均低于对照组的（2.67±0.56）分、（2.43±0.64）分、（2.21±0.26）分、（2.35±0.39）分、（1.42±0.63）分，差异有统计学意义（t=13.130、3.391、5.427、6.600、4.020，P均<0.05）。治疗1、2个疗程后，治疗组患者的疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。两组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论中药外敷治疗软组织损伤可缓解肿痛、活动受限等症状，减轻疼痛程度，且具有一定的安全性。

　　[关键词]软组织损伤；中药外敷；安全性

　　软组织损伤若不及时治疗和处理，会进一步加重伤情，严重影响患者生活质量[1]。临床主要采用热敷理疗、涂抹创伤药以促进软组织的愈合，但治疗效果不理想[2]。在中医理论中，软组织损伤被视为气血凝滞、经脉受阻之症，治疗原则常以活血行气、化瘀止痛为主[3]。随着现代医学的发展，中药洗剂与中药膏贴作为中医外治法的重要手段，在软组织损伤的治疗中展现出独特的优势。中药洗剂以其活血化瘀、消肿止痛的特性，通过外洗的方式直接作用于损伤部位，能够快速缓解局部疼痛、红肿等症状。而中药膏贴则通过贴敷于皮肤表面，使药物成分逐渐渗透至患处，发挥消炎止痛、舒筋活络的效果[4]。中药膏贴便于携带，易于保存，使用简便，可提高患者治疗依从性，保证治疗效果。鉴于此，本研究旨在探讨中药外敷治疗的效果和安全性，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2022年1月—2023年12月北京丰台医院骨关节科收治的70例软组织损伤患者为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和治疗组，每组35例。对照组中男21例，女14例；年龄12~65岁，平均（35.26±7.69）岁；病程1~3 d，平均（1.65±0.49）d。治疗组中男19例，女16例；年龄12~65岁，平均（35.71±7.80）岁；病程1~3 d，平均（1.68±0.53）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经北京丰台医院伦理委员会审批（P2023005）。患者自愿签署知情同意书。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①符合以下诊断标准，疾病诊断参考《中医病症诊断疗效标准》[5]：存在局部疼痛或咽痛，局部组织肿胀、关节障碍；有暴伤史；X线提示无关节脱位或骨折；全身无症状。中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》[6]：系肢体筋脉损伤早期，局部刺痛、肿胀、痛有定处；伤处青紫淤斑或血肿，关节活动受限，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦涩，为气滞血瘀证。②病程在3 d以内；③年龄12~65岁；④意识清晰。

　　排除标准：①对本研究所用药物的某种成分具有过敏反应或易过敏体质者；②合并神经损伤者；需手术治疗者；③合并严重器质性疾病者；④治疗部位皮肤存在破损或皮肤病者；⑤怀孕或妊娠期妇女。

　　1.3方法

　　对照组（中药洗剂）：伸筋草15 g、木瓜10 g、川椒10 g、苏木10 g、透骨草10 g、桑枝10 g、红花10 g、川芎10 g、草乌10 g、艾叶10 g、桂枝10 g、川乌10 g，将上述中药加入冷水150 mL，浸泡30 min后煎煮，将药渣倒出，当水温降至45℃时，用药汁浸洗患处，2次/d。

　　治疗组（中药膏贴）：药方同对照组，将药物研制成粉状，加入蜂蜜制成膏贴，外敷于患处，2次/d。

　　治疗6 d为1个疗程，共治疗2个疗程，观察患者临床效果及不良反应。

　　1.4观察指标

　　①观察两组治疗前、治疗2个疗程后的症状评分：根据《中药新药临床研究指导原则》相关症状分级制定量化标准，对患者疼痛、肿胀、局部瘀斑、功能障碍、压痛症状，按照无、轻度、中度、重度计分0分、2分、4分、6分。评分越高，症状越严重。

　　②观察两组治疗前、治疗1个疗程及治疗2个疗程后的疼痛程度：采用疼痛视觉模拟评分法评价患者疼痛情况，共0~10分，评分越低，代表疼痛越轻。

　　③观察两组治疗过程中出现的不良反应：包括皮肤红疹、瘙痒、皮肤感染、病情加重等不良反应。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，症状评分、疼痛评分为计量资料，经Shapiro-Wilk检验满足正态分布，用(±s）表示，组间采用两独立样本t检验，组内采用配对样本t检验；计数资料（不良反应发生情况）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗前后症状评分对比

　　治疗后，治疗组疼痛、肿胀、局部瘀斑、功能障碍、压痛症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者治疗前后疼痛评分对比

　　治疗组患者治疗1、2个疗程后的疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者不良反应发生率对比

　　两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

　　3讨论

　　软组织损伤是指因急性外伤、慢性劳损或其他原因导致的皮肤、肌肉肌腱和关节囊等组织的病理损伤。根据损伤的原因，软组织损伤可以分为扭伤和挫伤[7]。现代医学主要采用抗炎、镇痛药物治疗和物理治疗，早期会采用冷敷、压迫包扎等方法减轻肿胀和疼痛，配合抗炎、镇痛药物治疗减轻损伤性炎症，但见效缓慢，给患者生活和工作带来一定困扰[8-9]。

　　中医学认为，软组织损伤属于“伤筋”病症范畴，往往是由于外力作用导致气血运行失常，出现气滞血瘀、脉络不和的病理状态[10]。中医认为气血是构成人体和维持生命活动的基本物质，其运行流畅与否直接关系到机体的健康状况。当外力作用于人体，导致局部气血运行受阻，便会形成气滞血瘀，表现为疼痛、肿胀、活动受限等症状。中医外治疗法治疗软组织损伤的历史悠久，且疗效较好、应用广泛[11]。中药洗剂、中药膏贴均属于中医外治疗法，因药理作用、给药方式以及个体化治疗等特点的差异化，两种外治疗法的效果也有所不同。本研究结果显示，治疗后中药膏贴组患者的各项症状评分均低于中药洗剂组患者（P均<0.05）。分析原因：从药理作用来看，中药外敷治疗软组织创伤的药物多具有活血化瘀、消肿止痛、去腐生肌的功效。这些药物通过直接作用于创伤部位，能够有效促进局部血液循环，加速瘀血消散，减轻肿胀和疼痛。相比之下，中药洗剂虽然也能起到类似的作用，但由于其是液体形态，药物成分在皮肤表面的停留时间较短，难以长时间发挥药效。中药外敷治疗软组织创伤时，药物通常被研磨成细末或膏状，直接敷于患处。这种给药方式能够使药物成分充分接触并渗透到创伤组织中，从而发挥最大的治疗作用[12-13]。本研究还观察不同中医外治疗法对疼痛的影响，结果显示，采用中药膏贴患者治疗1、2个疗程后的疼痛评分分别为（2.25±0.38）分、（1.69±0.42）分，均低于采用中药洗剂患者的（3.37±0.57）分、（2.09±0.64）分（P均<0.05）。刘永利等[14]研究报道，观察组采用中药外敷1周后疼痛评分低于常规治疗对照组（P<0.05），与本研究结果基本一致。分析原因：中药洗剂接触患处皮肤后容易挥发，降低患处血药浓度，药物作用时间较短，止痛效果不理想。中药膏贴可以持续释放药物成分，保持较长时间的治疗效果。同时膏贴有粘附性，能紧密贴合皮肤上，不易脱落，有助于药物成分持续释放和吸收，维持舒筋通络、行气活血、消肿止痛的功效[15]。膏药所含的川乌具有抗炎、镇痛的药理作用，可以减轻局部炎症反应，促进疼痛的缓解；透骨草具有改善微循环、镇痛等作用，也可促进疼痛的缓解；伸筋草具有抗炎、解痉、镇痛等作用，有助于缓解肌肉和关节的疼痛。本研究还对比了不同中药外用方法的安全性，发现中药洗剂与中药膏贴治疗不良反应总发生率均较低（P>0.05），提示应用中药膏贴不会提高不良反应发生率。

　　综上所述，采用中药外敷可提高软组织损伤治疗效果，减轻患者压痛、肿胀、活动受限等症状，不会额外增加不良反应，应用价值较高。

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