【摘要】目的：探讨中药联合刮痧疗法治疗小儿肺胃热盛型乳蛾的临床疗效。方法：选取2022年10月—2023年10月宁德市中医院收治的120例肺胃热盛型乳蛾患儿作为研究对象，根据随机数表法将其分为3组，中药组（n=40）采用黄连解毒汤治疗，刮痧组（n=40）采用刮痧疗法进行治疗，联合组（n=40）采用中药联合刮痧疗法进行治疗。对3组治疗后的总有效率、症状消失时间进行观察，同时分析3组炎症因子水平变化及半年内复发情况。结果：3组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；与中药组、刮痧组比较，联合组治疗总有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。3组症状缓解时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；与中药组、刮痧组比较，联合组治疗后退热时间、脓性分泌物消失时间、咽痛消失时间以及充血消失时间均更短，差异有统计学意义（P<0.05）。3组治疗后炎症因子水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；与中药组、刮痧组比较，联合组治疗后白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ)以及C反应蛋白（CRP）水平均更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药联合刮痧疗法在治疗小儿肺胃热盛型乳蛾方面呈现显著的临床疗效，有助于迅速减轻患儿症状，缩短疾病持续时间，同时降低炎性反应水平。

　　【关键词】中药刮痧疗法小儿肺胃热盛型乳蛾临床效果

　　中医将小儿扁桃体炎归为“乳蛾”范畴，小儿肺胃热盛型乳蛾对应的西医病名便是小儿急性化脓性扁桃体炎，该病属于儿科常见的上呼吸道感染疾病，可导致患儿出现发热、咳嗽、喉肿痛症状，还可能造成吞咽困难，严重影响患儿的身心健康。若不及时有效治疗，随着病程进展，可能会引发心肌炎、脓毒血症等多种严重并发症[1-2]。常规西医治疗主要是抗感染以及雾化吸入表面激素缓解局部症状等，然而治疗效果存在个体差异，且部分药物不良反应风险高，整体疗效并不理想。中医在治疗小儿肺胃热盛型乳蛾方面有显著的优势，尤其是内治法，用药灵活，针对性强，此外刮痧疗法简单易行，作为传统中医疗法，在不影响内部器官的情况下，可改善局部组织和改善内循环[3-4]。基于此，本文探讨了中药联合刮痧疗法治疗小儿肺胃热盛型乳蛾的临床疗效。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年10月—2023年10月宁德市中医院收治的120例肺胃热盛型乳蛾患儿作为研究对象，根据随机数表法将其分为3组，中药组男23例，女17例；年龄2~11岁，平均年龄（7.01±0.63）岁；病程1~3 d，平均病程（1.51±0.35）d。刮痧组男22例，女18例；年龄2~10岁，平均年龄（6.98±0.65）岁；病程：1~3 d，平均病程（1.49±0.36）d。联合组男21例，女19例；年龄2~12岁，平均年龄（7.04±0.68）岁；病程：1~3 d，平均病程（1.50±0.37）d。

　　纳入标准：（1）西医诊断满足《耳鼻喉头颈外科学》中关于急性化脓性扁桃体炎的相关标准；（2）中医诊断符合《中医耳鼻咽喉科学》中的肺胃热盛型乳蛾；（3）年龄未超过12岁，病程未超过3 d；（4）患儿有完整的临床资料。

　　排除标准：（1）近期接受了其他药物治疗；（2）免疫功能存在障碍，或者有传染性疾病；（3）呼吸功能异常，或者合并有脏器疾病；（4）对本次研究药物有过敏反应。3组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究经本院伦理委员审批，患儿家属均自愿签署了知情同意书。

　　1.2方法

　　中药组患儿采用黄连解毒汤治疗，具体方药黄连9 g、栀子9 g、黄芩6 g、黄柏6 g，1剂/d，用水煎煮，收汁取300 mL，分3次温服。刮痧组采用刮痧疗法进行治疗，选取的穴位为大椎穴、天河穴、翳风穴、曲池穴、合谷穴、太溪穴，选择的经络为六腑经和膀胱经，刮痧时需根据经络和穴位分布情况嘱患儿实时调整体位，将刮痧油涂抹到刮痧部位后开始刮治，需保持刮痧板和刮拭部位呈45°~90°范围角，刮拭过程中采用直线刮法，在患儿能够承受的范围内进行刺激，以患儿皮肤显现充血状态，呈现红色且出现少量鲜红或紫红色痧点为度。在完成刮痧后，需要将残留在患儿皮肤上的油渍擦拭干净，并帮其快速穿上衣服，避免着凉，同时叮嘱家属治疗当日不可让患儿洗澡。1周治疗1次，持续治疗4次。联合组采用中药联合刮痧疗法进行治疗，即联合应用黄连解毒汤和刮痧治疗，具体治疗方法和上述一致。

　　1.3观察指标

　　（1）对3组患儿治疗后的总有效率进行观察，疗效评估标准：治疗后，患儿咽痛、发热等症状消失，扁桃体无充血，亦无脓性分泌物，炎性指标恢复正常水平，则为治愈；治疗后，患儿临床症状和体征均显著减轻，炎性指标恢复正常，则为显效；治疗后，患儿症状和体征均有所缓解，炎性指标接近正常水平，则为有效；治疗后，患者病情无改善，甚至有加重趋势，则为无效[5]。

　　（2）对3组患儿症状消失时间进行统计，包括有退热时间、脓性分泌物消失时间，还包括有咽痛消失时间、充血消失时间。

　　（3）对患儿炎症因子水平进行观察，分别于治疗前后各抽取患儿3 mL空腹静脉血，离心速度设置为3 000 r/min，离心半径长度则为13.5 cm，在离心处理5 min后，取上清液待测。其中炎症因子白细胞介素-6（IL-6）通过放射免疫法进行测定，肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ)以及C反应蛋白（CRP）水平则通过酶联免疫吸附试验进行测定[6]。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 25.0软件进行统计分析。计数资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。计量资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 3组治疗总有效率比较

　　3组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；与中药组、刮痧组比较，联合组治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2 3组治疗后症状缓解时间比较

　　3组症状缓解时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；与中药组、刮痧组比较，联合组治疗后退热时间、脓性分泌物消失时间、咽痛消失时间以及充血消失时间均更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3 3组治疗前后炎症因子水平比较

　　3组治疗后炎症因子水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；与中药组、刮痧组比较，联合组治疗后IL-6、TNF-ɑ以及CRP水平均更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　肺胃热盛型乳蛾多发于儿童和青少年，是一种病程迅速、症状严重的疾病，发病时发病模式呈急骤性，并伴随较为强烈的热势。由于该型乳蛾乳病程中感染程度较为严重，容易导致多种严重并发症，使病情更为复杂和棘手[7]。除此之外，肺胃热盛型乳蛾复发风险高，若未能有效控制，可进展为慢性化脓性扁桃体炎，进而对患儿的生长发育造成严重不良影响。因此，对于肺胃热盛型乳蛾患儿而言，及时、全面地治疗显得尤为关键[8-9]。

　　肺胃热盛型乳蛾其病位在于肺胃，其主要病机在于火热邪毒聚于咽喉，致使气血壅滞，肌膜受灼，进而导致该病[10]。小儿肺腑娇弱，外卫未固，对于气候环境变化的适应能力弱，加上养护不周，很容易受到外邪侵体，使得肺失于宣肃，邪热之气上蒸，最终攻于咽核。治疗应该以清热解毒、化瘀凉血为则[11]。本次研究应用的黄连解毒汤中含有的黄芩、黄连和黄柏均具有清热燥湿、泻火解毒的功效，其中黄芩能够清上焦之肺火，黄连能清中焦之胃火，黄柏则能清下焦之肾火，通过现代药理研究表明其均具有良好的抗菌及抗炎效果；栀子能够清热利尿、解毒凉血，能清三焦点之火，现代药理研究发现，其不仅能够降温镇痛，还有抗炎消肿和保护神经、心血管的作用[12-13]。刮痧是中医特色的非药物外治疗法，其通过刮拭人体特定穴位，刺激经络，达到调节脏腑功能的作用。大椎穴是诸阳之会，能振奋阳气，具有解表、宣肺、祛邪的功能，主治一切外感表证；天河穴有清热解表、泻心火、除烦躁的作用，主治一切热性病证，且清热而不伤阴；六腑有清热、凉血、解毒的作用；膀胱经是脏腑经气输注之处，有驱邪外出、调理病症、排毒的功效；翳风、曲池、合谷、太溪穴有疏风解表、清热解毒的作用[14-15]。本次研究结果显示，与中药组、刮痧组比较，联合组治疗后退热时间、脓性分泌物消失时间、咽痛消失时间以及充血消失时间均更短。结果说明相较于单一治疗，中药联合刮痧疗法治疗小儿肺胃热盛型乳蛾，可充分发挥治疗的协同作用，提高患儿的临床疗效，使得患儿的临床症状快速得到缓解，减轻患儿的痛苦，帮助患儿快速康复。IL-6参与炎症和免疫反应，TNF-ɑ为促炎因子，CRP则为炎症和组织损伤时产生的蛋白质，均为常见的炎性指标，在炎症过程中起着关键性作用，这些指标上升往往反映了免疫系统的激活和炎症介质的释放。本次结果显示，与中药组、刮痧组比较，联合组治疗后IL-6、TNF-ɑ以及CRP水平均更低。通过治疗3组炎性指标均有降低，结果说明，中药联合刮痧疗法治疗小儿肺胃热盛型乳蛾，能够进一步降低炎症反应，调控整体病情，提高临床疗效。

　　综上所述，中药联合刮痧疗法在治疗小儿肺胃热盛型乳蛾方面呈现显著的临床疗效，有助于迅速减轻患儿症状，缩短疾病持续时间，同时降低炎性反应水平。

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