【摘要】目的：观察痫三针联合复方氨基丁酸维E胶囊治疗癫痫患儿的效果。方法：回顾性分析2020年6月至2023年3月该院收治的80例癫痫患儿的临床资料，按照治疗方法不同将其分为对照组与观察组各40例。两组均给予常规药物治疗，在此基础上，对照组给予复方氨基丁酸维E胶囊治疗，观察组在对照组基础上联合痫三针治疗。比较两组临床疗效，治疗前后脑电图指标（癫痫样放电、睡眠纺锤波）、血清学指标[白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异性蛋白（S100β)]水平，以及不良反应发生率。结果：两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组癫痫样放电次数少于治疗前，且观察组少于对照组，两组睡眠纺锤波出现次数多于治疗前，且观察组多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组IL-2、TNF-α、NSE、S100β水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.00%（2/40），低于对照组的20.00%（8/40），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：痫三针联合复方氨基丁酸维E胶囊治疗癫痫患儿可降低血清学指标水平和不良反应发生率，改善脑电图指标水平，效果优于单纯复方氨基丁酸维E胶囊治疗。

　　【关键词】复方氨基丁酸维E胶囊；痫三针；癫痫；儿童；血清学；不良反应

　　癫痫是由于脑部神经产生同步性或阵发性过度放电，使大脑功能短暂失调，引发惊厥所致[1-2]。复方氨基丁酸维E胶囊可提高记忆力，逆转记忆力减退，改善机体耗氧量，增强机体抗缺氧能力[3-4]现代中医将小儿癫痫归属于“痫病”“痫证”范畴，饮食失节，禀赋不足，致痰气郁结，使脏气不平，阴阳失调，闭塞心窍，气血逆乱，清窍蒙蔽而发病。应分标本虚实，实证以治标为主，虚症以益肾填精为主。痫三针为中医特色疗法，可有效控制癫痫发作频率和延长间歇时间[5]。本文观察痫三针联合复方氨基丁酸维E胶囊治疗癫痫患儿的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2020年6月至2023年3月本院收治的80例癫痫患儿的临床资料。纳入标准：西医符合《临床诊疗指南癫痫病分册（2007年版）》中小儿癫痫诊断标准[6]；中医符合《中医病证疗效评定标准》风痰闭窍型癫痫的诊断标准[7]，主症为猝然昏扑、目睛上视、呼之不应、口吐白沫，次症为手足抽搐、言语障碍，舌红苔白或有瘀点，脉细沉；经临床症状及动态脑电图等检查确诊；年龄≤12岁；近3个月平均每月发作次数≥1次；临床资料完整。排除标准：存在严重的心、肝、肾及造血功能异常；对本研究使用药物过敏；以往接受过相关治疗；无法完成既定疗程或中途失访。按照治疗方法不同将其分为对照组与观察组各40例。观察组男27例，女13例；年龄3~10岁，平均（6.28±2.19）岁；病程5个月至4年，平均（1.63±0.24）年；癫痫分类：局灶性发作型22例，全面性发作型10例，发作类型不明8例。对照组男26例，女14例；年龄4~11岁，平均（6.33±2.13）岁；病程6个月至6年，平均（1.66±0.33）年；癫痫分类：局灶性发作型23例，全面性发作型10例，发作类型不明7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　两组均给予常规药物治疗：奥卡西平片（北京四环制药有限公司，国药准字H20051518，0.3 g）口服治疗，初始剂量8 mg/（kg·d），随后视耐受情况每周增加10 mg/kg，总剂量不超过60 mg/（kg·d）；左乙拉西坦片（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20143179，0.5 g）口服，初始剂量20 mg/（kg·d），根据患儿的临床疗效及耐受性逐渐加量，总剂量不超过60 mg/（kg·d）。在此基础上，对照组采用复方氨基丁酸维E胶囊（广州白云山医药集团股份有限公司，国药准字H44024250，30粒）口服，2粒/次，3次/d。

　　观察组在对照组基础上联合痫三针治疗。协助患儿取平卧位，全身心放松，采用25.0 mm×0.3 mm的一次性使用无菌针灸针（长春爱康医疗器械有限公司，吉械注准20222200599），选取照海、内关、申脉穴位，照海、申脉穴直刺0.8寸，内关穴直刺1寸，捻转，行平补平泻法，待得气后留针30 min，1次/d，5次/周。

　　两组均持续治疗6个月。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组临床疗效[8]。显效：癫痫发作持续时长缩短>75%；有效：癫痫发作持续时长缩短50%~75%；无效：癫痫发作持续时长缩短<50%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后脑电图指标水平。治疗前、治疗6个月后，采用脑电图仪（北京中科新拓仪器有效责任公司，京械注准20192070620，NT9200型）监测癫痫样放电、睡眠纺锤波出现次数。（3）比较两组治疗前后血清学指标水平。采集两组空腹静脉血3~5 mL，经3000 r/min、半径10 cm离心处理10 min后，取上层血清，采用酶联免疫吸附试验测定白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异性蛋白（S100β)水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后脑电图指标水平比较

　　治疗前，两组癫痫样放电、睡眠纺锤波次数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组癫痫样放电次数少于治疗前，且观察组少于对照组，两组睡眠纺锤波出现次数多于治疗前，且观察组多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后血清学指标水平比较

　　治疗前，两组IL-2、TNF-α、NSE、S100β水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IL-2、TNF-α、NSE、S100β水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较

　　观察组不良反应发生率为5.00%（2/40），低于对照组的20.00%（8/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4

　　3讨论

　　癫痫的发病机制多认为是脑神经元过度放电，造成反复性、短暂性、发作性中枢神经系统功能失常所致[9]。中医学将其归属于“羊癫疯”的范畴。其病机为气机失调，肝风内动，痰随风动，导致风痰上扰，心神被蒙；而肝火素旺，火动生风，煎熬津液，结而为痰，阻塞心窍；气滞痰浊或外伤，致瘀血阻脑，治疗宜豁痰息风、固本扶正[10]。复方氨基丁酸维E胶囊为中药复方制剂，主要成分包含γ-氨基丁酸、何首乌浸膏、丹参浸膏、石菖蒲浸膏、谷维素、维生素B1等，可维持脑纹状体细胞线粒体功能正常，有效改善神经功能的损伤[11]。痫三针出自“靳三针”，内关属心包经穴，心包代心受邪，针刺内关穴可达到宁心安神的目的。针刺申脉、照海穴可调整人体阴阳[12]。

　　本研究结果显示，两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义；治疗后，观察组癫痫样放电次数少于对照组，睡眠纺锤波出现次数多于对照组。分析原因为“痫三针”可开窍宁神、镇惊止痉、舒筋活络，癫痫发作时目失濡养、阴阳二跷不能维持机体阴阳平衡，针刺申脉、照海穴可协调阴阳，滋阴潜阳，息风止痉。复方氨基丁酸维E胶囊可有效减少机体耗氧量，增强抗缺氧能力，加速记忆力恢复，改善患儿认知功能。

　　NSE、S100β为神经元损伤的重要标志物，其水平与神经元损伤程度呈正比[13]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组IL-2、TNF-α、NSE、S100β水平均低于对照组。分析原因为痫三针可增加脑部供氧，保护神经功能，促进大脑神经细胞的修复与再生，改善机体免疫力，减轻脑组织炎性损伤，抑制氧化应激反应，从而减轻血管内皮损伤[14]。

　　本研究结果还显示，观察组不良反应发生率低于对照组。分析原因为痫三针可促进血气循环，疏通经络，以降低不良反应发生率。

　　综上所述，痫三针联合复方氨基丁酸维E胶囊治疗癫痫患儿可降低血清学指标水平和不良反应发生率，改善脑电图指标水平，效果优于单纯复方氨基丁酸维E胶囊治疗。

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