[摘要]目的探究在哮喘患儿使用孟鲁司特的临床效果。方法非随机选取2023年3月—2024年3月盐城市第一人民医院收治的128例哮喘患儿为研究对象，根据具体治疗方式不同分为比照组和实践组，每组64例，比照组行布地奈德治疗，实践组加用孟鲁司特治疗。比较两组的临床疗效、炎症水平、肺功能及恢复时间。结果实践组总有效率为96.88%（62/64），高于比照组的84.38%（54/64），差异有统计学意义(χ2=5.885，P<0.05）。实践组炎症指标水平优于比照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。实践组肺功能指标优于比照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。实践组的临床症状恢复时间短于比照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论孟鲁司特能有效缩短哮喘患儿恢复时间，有助于减轻炎症反应，提升患儿肺功能和治疗有效性。

　　[关键词]孟鲁司特；恢复时间；哮喘患儿；临床疗效

　　哮喘患儿表现为明显的气道炎症反应，免疫功能损伤，伴有气促、呼吸困难等表现，多数患儿有强烈的不适感，在诱因下，哮喘复发率高，严重影响呼吸道功能[1]。当哮喘发作后临床常行布地奈德治疗，该药对炎症和免疫的调节效果好，能有效缓解哮喘，但很难彻底治愈哮喘，停药后常复发。研究指出，哮喘和白三烯过度激活密切相关，布地奈德对该物质的阻断效果有限，而孟鲁司特则对其有较为明显的拮抗作用，可充分降低白三烯受体的活性，改善呼吸系统损害的情况[2]。本研究旨在了解小儿哮喘使用孟鲁司特的临床效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2023年3月—2024年3月盐城市第一人民医院收治的128例哮喘患儿为研究对象，根据具体治疗方式不同分为比照组和实践组，每组64例。比照组行布地奈德治疗，实践组加用孟鲁司特治疗。比照组病程2~35个月，平均（18.79±3.21）个月；男34例，女30例；年龄1~9岁，平均（5.47±1.83）岁；体质量8~34 kg，平均（21.09±1.55）kg。实践组病程3~36个月，平均（19.21±3.08）个月；男35例，女29例；年龄2~9岁，平均（5.89±1.32）岁；体质量9~33 kg，平均（21.41±1.72）kg。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：确诊为哮喘；短期内无治疗史；监护人对本研究知情同意；对孟鲁司特耐受。

　　排除标准：患有先天性疾病者；过敏体质者；使用其他抗哮喘药物者；合并其他呼吸道病变者。

　　1.3方法

　　比照组使用吸入性布地奈德混悬液（国药准字H20203063；规格：2 mL∶1 mg）治疗，借助雾化机雾化吸入，单次剂量0.5~1.0 mg，2次/d。

　　实践组在比照组的基础上加用孟鲁司特钠片（国药准字H20203308；规格：10 mg×10片）治疗，剂量参考患儿年龄，≤5岁者单次用量为4 mg，>5岁者单次用量为5 mg，晚上温水送服。

　　两组患儿均治疗两周

　　1.4观察指标

　　临床疗效：显效为未有哮喘相关表现，肺功能检测后均为正常状态；好转为有轻微哮喘相关表现，肺功能检测后有所提升，与正常状态仍有差距；无效为有严重哮喘相关表现，肺功能检测后未改善，或加重。总有效率=显效率+好转率。

　　炎症因子：采集患儿血液标本，经3 000 r/min的参数对标本实施离心处理，半径8 cm、时间5 min，低温静置后行相关检测，使用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素4（interleukin 4,IL-4）、白细胞介素8（interleu⁃kin 8,IL-8）。

　　肺功能：评估患儿的用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、呼气峰流速（peak expiratory fiow,PEF）以及第1秒用力呼气容积（forced expiratory vol⁃ume in one second,FEV1）。

　　恢复时间：比较患儿气喘、咳嗽、肺啰音、胸闷症状的恢复时间。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 26.0统计学软件分析数据，经Shapiro-Wilk检验，满足正态分布的计量资料（炎症因子、肺功能、恢复时间）用(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；计数资料（临床疗效）以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿临床疗效比较

　　实践组总有效率高于比照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组患儿炎症指标比较

　　实践组的炎症指标水平优于比照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2。

　　2.3两组患儿肺功能比较

　　治疗前，两组肺功能指标比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；治疗后，实践组的肺功能指标优于比照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表3。
        2.4两组患儿恢复时间比较

　　实践组与哮喘相关的症状恢复时间短于比照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表4。

　　3讨论

　　哮喘患儿有多种病理表现，如气促、干咳等，均会增加患儿呼吸时的阻力，甚至出现颈静脉怒张呼吸道狭窄等问题。有研究发现，该病和淋巴T细胞活化程度过高有关。气道内滞留分泌物也会造成哮喘，会使气道处于慢性炎症状态，增加炎症因子受体的活性，甚至损伤到正常的血管平滑肌，无法维持原本的收缩功能，造成痰液排出困难的情况，使残留物持续淤积，发展为气流受限[3]。考虑到哮喘患儿的疾病特点，临床多通过阻断过敏原的方式改善炎症反应。布地奈德在各类呼吸道病变中均有使用，该药作用于呼吸道后能直接杀伤炎症细胞，破坏细胞膜，改善因炎症造成的微血管渗漏问题，还能降低气道黏膜水肿程度，呈现出变态反应拮抗的效果，可避免炎症因子向肺部其他位置转移。哮喘患儿的个体差异明显，部分患儿对布地奈德的耐受性差，若布地奈德用量有误，会引发安全事件。孟鲁司特近年被用在哮喘治疗，该药对炎症细胞浸润有较强拮抗作用，用于气道黏膜后不会产生较多分泌物，而且能加快分泌物的清除，可改善通气功能[4]。

　　本研究中，实践组总有效率为96.88%，高于比照组的84.38%（P<0.05）。吴梦[5]的研究中，观察组的有效率为97.30%，高于对照组的78.38%（P均<0.05）。即孟鲁司特的有效率高。布地奈德对多种炎症介质均有抑制作用，能提升免疫功能，降低肺部受损程度，辅以孟鲁司特治疗能产生较为明显的白三烯受体拮抗效果，该药的抗菌谱广，能缩短血管平滑肌的恢复周期，消除各种哮喘高危因素，还能使哮喘物质作用的途径得到较为彻底的阻断，避免哮喘的反复发作[6]。孟鲁司特能提升防御功能，改善炎性浸润状态，阻止嗜酸性粒细胞的各项活动，避免多种因素对肺功能造成的影响，对提升哮喘稳定性有较好作用。

　　本研究结果显示，与比照组相比，实践组的炎症指标更优，肺功能指标更高（P均<0.05）。即孟鲁司特有较好的抗炎效果并能增强各患儿的肺功能。布地奈德的使用途径为雾化吸入，能使药液与患儿肺部充分接触，对气道炎症介质有较强阻碍作用，可避变态反应，阻断炎性细胞通路，降低患儿免疫损伤程度[7]。孟鲁司特有较广的抗菌谱，对白三烯有较为明显的拮抗作用，能改善炎症反应，对气道免疫系统有修复和保护作用，避免免疫系统受到炎性损伤，提升免疫细胞稳定性，使气道抵御能力不断增强，有显著的抗炎机制以及较好修复机制，可全方位改善肺功能[8]。实践组与哮喘相关的症状恢复时间短于比照组（P均<0.05），即孟鲁司特能缩短恢复周期。既往仅对患儿实施单一的布地奈德治疗，虽然能改善因哮喘造成的各种呼吸道症状，但其作用程度有限，若随意增加剂量会损伤到心血管系统，还容易弱化抗炎机制，而较低剂量则会延长各症状的恢复时间[9-10]。孟鲁司特则能从内源性、外源性角度改善患儿的通气状态，添加该药后能与布地奈德产生双重拮抗机制，缩短肺部炎症的消除时间，能迅速改善哮喘相关的各种问题，还能帮助患儿清除有害物质，改善自身炎性浸润问题，提高哮喘患儿的康复效率[11-12]。

　　综上所述，孟鲁司特能迅速消除哮喘患儿的相关症状，改善肺功能和炎症情况，临床有效率高。

　　[1]邹莉,朱春梅.孟鲁司特钠片联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果及对患儿外周血嗜酸性粒细胞指标的影响研究[J].中国现代药物应用,2023,17(14):104-107.

　　[2]刘晓杰.硫酸特布他林联合孟鲁司特钠在小儿哮喘急性发作并大叶性肺炎中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(9):100-102,114.

　　[3]汪红艳.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘对抗凝血酶Ⅲ、CD5抗原蛋白和NLRP3炎症小体的影响分析[J].湖北科技学院学报:医学版,2021,35(5):425-427.

　　[4]吴建潮.孟鲁司特联合布地奈德辅助雾化吸入对小儿哮喘合并呼吸道病毒感染肺功能及血清免疫指标的影响[J].妇儿健康导刊,2023,2(4):106-108.

　　[5]吴梦.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床效果及安全性[J].临床合理用药,2023,16(20):127-130.　

　　[6]赵虹,田斌斌,马永涛.小儿哮喘合并呼吸道病毒感染患儿采用孟鲁司特联合布地奈德辅助雾化吸入治疗的效果及对血清指标的影响[J].包头医学,2023,47(4):7-9.

　　[7]亢弘扬,陈中慧.清燥救肺汤联合孟鲁司特钠、布地奈德治疗慢性持续期小儿哮喘痰热阻肺证的临床效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(19):151-153.

　　[8]陈伟虹,陈雄杰.孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效及对患儿肺功能和炎性因子的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(32):130-132.

　　[9]聂优华,刘育斌.孟鲁司特联合普米克令舒吸入剂治疗小儿哮喘的疗效及对患儿炎性因子的影响[J].医学信息,2022,35(20):130-132.

　　[10]穆旭东.探讨孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗小儿哮喘的临床效果及对睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(9):2112-2115.

　　[11]王爱荣.小儿哮喘临床治疗过程中应用孟鲁司特钠的效果[J].心理月刊,2020,15(11):220.

　　[12]梁海霞.小儿哮喘临床治疗过程中应用孟鲁司特钠的效果[J].人人健康,2019(9):207.