【摘要】目的：观察射频消融术联合TX化疗方案治疗乳腺癌肝转移患者的效果。方法：选取2019年1月至2022年3月该院收治的92例乳腺癌肝转移患者进行前瞻性研究。对照组实施TX化疗方案治疗，观察组在对照组基础上联合射频消融术治疗，比较两组临床疗效、预后情况[无进展生存期（PFS）、复发、死亡]、治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）]水平和不良反应发生率。结果：观察组客观缓解率为47.83%（22/46），高于对照组的21.74%（10/46），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组PFS、复发、死亡情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组ALT、AST水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：射频消融术联合TX化疗方案治疗乳腺癌肝转移患者可提高客观缓解率，以及降低肝功能指标水平的效果优于单纯TX化疗方案治疗。

　　【关键词】射频消融术；化疗；乳腺癌肝转移；预后；肝功能；不良反应

　　乳腺癌一旦发生远处转移，将严重影响患者的生存率和生存质量，而肝脏是乳腺癌常见的转移部位[1-2]。乳腺癌肝转移初期多无明显症状，大多是在乳腺癌系统治疗后的常规复查中发现，若疾病持续进展，会出现恶心、厌食、腹部不适等消化道症状，若出现腹水则提示预后不良[3]。多西他赛联合卡培他滨（TX）化疗方案是乳腺癌肝转移患者的常用治疗方案，但临床疗效不佳[4-5]。射频消融术可通过电极发射高频电流，促使电极针周围肿瘤组织快速升温，引起蛋白变性坏死[6]。本文观察射频消融术联合TX化疗方案治疗乳腺癌肝转移患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2019年1月至2022年3月本院收治的92例乳腺癌肝转移患者进行前瞻性研究。纳入标准：经病理学检查原发肿瘤为非特殊性浸润性乳腺癌[7]，经增强CT检查评估为肝转移，肝转移灶最大直径<5 cm，病灶数目≤5个。排除标准：合并其他部位原发性恶性肿瘤；治疗依从性差。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：PDS-KY-190135）。按随机数字表法将其分为观察组与对照组各46例。观察组：年龄50~77岁，平均（65.13±6.97）岁；转移病灶直径0.6~3.3 cm，平均（2.07±0.50）cm；病程2~4个月，平均（3.13±0.33）个月。对照组：年龄43~74岁，平均（61.95±9.22）岁；转移病灶直径1.2~3.1 cm，平均（1.87±0.56）cm；病程1~4个月，平均（2.51±0.31）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组实施TX化疗方案治疗：第1天，多西他赛注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020543，0.5 mL∶20 mg）75 mg/m2静脉滴注；第1~14天，卡培他滨片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20133361，0.5 g）1000 mg/m2口服，2次/d，每21 d为1个疗程。

　　观察组在对照组基础上联合射频消融术治疗。术中患者取仰卧位，经B超及CT检查确定病灶大小和位置，以及进针角度、位置和方向，使用2%利多卡因实施局部麻醉，射频针穿刺至肿瘤组织内，根据肿瘤情况确定布针方案，治疗时间设定为10~15 min，功率逐步增加至100 W，消融范围包括0.5~1.0 cm的肝脏内肿瘤组织。射频消融术实施后1~2周给予化疗方案治疗，与对照组相同。两组均持续治疗6个疗程。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效[8]。完全缓解：全部病灶消除，病理淋巴结直径<10 mm；部分缓解：肿瘤组织直径总和与基线比缩小≥30%；稳定：病灶组织未达到进展或部分缓解的水准；进展：出现新病灶或恶性肿瘤组织直径总和增大≥20%。客观缓解率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%。（2）比较两组预后情况。治疗后随访12个月，记录患者无进展生存期（PFS）、复发、死亡情况。（3）比较两组治疗前后肝功能指标水平。采集患者空腹静脉血3 mL，使用丙氨酸底物法检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平，天冬氨酸底物法检测天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组客观缓解率为47.83%（22/46），高于对照组的21.74%（10/46），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组预后情况比较观察组PFS、复发、死亡情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后肝功能指标水平比较治疗前，两组ALT、AST水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组ALT、AST水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　已知6%~7%的乳腺癌患者伴随着远处转移现象，而远处转移是患者死亡的主要原因[9]。乳腺癌肝转移多为多发灶，多发病灶往往预示肿瘤预后不良，降低手术的可能性[10]。TX方案是晚期乳腺癌患者常用的化疗方案，多西他赛作为具有细胞周期特异性的抗肿瘤、抗微管的新型药物，可有效抑制肿瘤细胞的增殖与有丝分裂；卡培他滨经过口服给药，可抑制新生血管生成、癌症细胞分裂，从而杀灭肿瘤细胞[11]。射频消融术是运用电流生成强大的磁场，产生热能迅速使肿瘤组织细胞坏死脱落，从而达到了清除癌症细胞的目的，具有精准性、微创性、可重复性等特征[12-13]。

　　本研究结果显示，观察组客观缓解率高于对照组。分析原因为射频消融术物理上使病灶及其周围部分组织凝固坏死，进而促进坏死灶塌陷吸收；TX化疗方案能进一步抑制恶性肿瘤新生血管生成，阻滞癌症细胞的侵袭和增殖[14-15]。联合TX化疗方案治疗可发挥协同增效作用，提高治疗效果。

　　本研究结果同时显示，观察组PFS、复发、死亡情况比较，差异均无统计学意义。分析原因可能与本研究纳入的样本量较小、观察时间较短有关，其结果尚需后期扩大样本量、延长观察时间、开展深入研究予以印证。本研究结果还显示，治疗后，观察组ALT、AST水平均低于对照组，分析原因为射频消融术可快速控制病情，联合TX化疗方案治疗可有效改善患者的肝功能。本研究结果又显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合射频消融术治疗未增加安全风险。

　　综上所述，射频消融术联合TX化疗方案治疗乳腺癌肝转移患者可提高客观缓解率，以及降低肝功能指标水平的效果优于单纯TX化疗方案治疗。

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