[摘要]目的研究支气管炎患儿使用乳糖酸阿奇霉素治疗的效果。方法非随机选取2022年9月—2023年9月苏州市吴中人民医院收治的84例支气管炎疾病的患儿为研究对象，按治疗方法分为两组，每组42例。参照组给予常规治疗，研究组给予乳糖酸阿奇霉素治疗。对比两组治疗总有效率、血清炎症因子指标、不良反应发生率、症状消退时间、住院时间。结果研究组总有效率为95.24%（40/42），高于对照组的73.81%（31/42），差异有统计学意义(χ2=7.310，P<0.05）。治疗后，研究组血清降钙素原、C反应蛋白水平低于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。研究组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组临床症状消退时间、住院时间短于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎可以改善治疗效果。

　　[关键词]支气管炎疾病；乳糖酸阿奇霉素；血清炎性因子；不良反应

　　支气管炎是儿童常见疾病，病情严重者可能导致缺氧、肺功能不全等，甚至有可能威胁到儿童生命[1]。在临床上，常用止咳、化痰、纠正电解质紊乱等方式对症治疗，疗效并不理想，如停用药物，容易复发[2-3]。乳糖酸阿奇霉素是一种类似于红霉素的大环内酯类药物，其作用机理类似于红霉素，通过进入细菌的细胞膜，与细菌核糖体50S亚基结合，阻止转运RNA和多肽链的传递，抑制细菌的蛋白合成，达到抑制和杀灭细菌的目的[4-5]。基于此，本文分析支气管炎疾病的患儿使用乳糖酸阿奇霉素治疗效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2022年9月—2023年9月苏州市吴中人民医院收治的84例支气管炎疾病的患儿为研究对象，按治疗方法分为两组，每组42例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性，见表1。本研究获得苏州市吴中人民医院伦理委员会审批（2023ky069），患儿家属对本研究知情，签署知情同意书。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：确诊为支气管炎；临床资料完整。

　　排除标准：合并免疫系统疾病的患儿；存在药物过敏的患儿；呼吸衰竭的患儿；合并恶性肿瘤的患儿。

　　1.3方法

　　参照组给予临床常规治疗。采用注射用头孢硫咪（国药准字H20058160；规格：1 g×1瓶）治疗，50~100 mg/（kg·d），加入100 mL生理盐水，2次/d，静脉滴注，治疗5 d。

　　研究组给予注射用阿奇霉素（国药准字H20030269；规格：0.5 g×1瓶）治疗，1 mg/kg，加入250 mL或500 mL葡萄糖溶液（5%）稀释至1~2 mg/mL，静脉滴注，1次/d，治疗5 d。

　　1.4观察指标

　　①两组患儿的治疗有效率比较。评估方法：治疗后，患儿X线提示肺部阴影均消失，发热和咳嗽等临床症状均消失，为显效；治疗后，患儿X线提示肺部的阴影消失>50%，患儿临床症状得到改善，为有效；尚未达到上述的疗效，为无效。治疗有效率=显效率+有效率。

　　②两组患儿的血清炎症因子比较。包括C反应蛋白、血清降钙素原。

　　③两组患儿的不良反应发生率比较，包括上腹部不适、胃肠道反应、肝功能异常。

　　④两组患儿的临床症状消退时间及住院时间比较，临床症状包含湿啰音、哮鸣音、气喘、咳嗽。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，经Shapiro-Wilk检验，符合正态分布的计量资料（血清炎症因子、临床症状消退时间、住院时间）以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。计数资料（治疗有效率、不良反应发生率）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿治疗总有效率比较

　　研究组总有效率为95.24%，高于对照组的73.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.2两组患儿血清炎症因子比较

　　治疗后，两组的血清降钙素原、C反应蛋白低于治疗前，且研究组低于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　2.3两组患儿不良反应发生率比较

　　研究组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　2.4两组患儿临床症状消退时间、住院时间比较

　　研究组临床症状消退时间、住院时间短于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表5。

　　3讨论

　　支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，是由病毒或细菌等病原体引起的气管、支气管黏膜及周围组织的炎症。我国儿童哮喘发病率为10%~20%，学龄期儿童哮喘发病率为20%~40%[6-7]。小儿支气管炎是由物理、化学刺激或过敏原引起的，主要症状为咳嗽咳痰，当患儿气管、支气管发生炎症时，会引起呼吸道和全身的症状，引起儿童食欲下降，营养不良等症状，对儿童的生长发育会产生不良影响。儿童用药时要考虑到疗效和安全两个方面，应尽可能地减少给儿童生长发育带来的不良影响。

　　小儿支气管炎的治疗应遵循“早发现、早诊断、早治疗”的原则，尚无特效药物。目前抗生素治疗是小儿支气管炎的首选方案，但抗生素过敏、药物不良反应等问题引起了广泛关注。近年来，随着新型大环内酯类药物的不断出现，包括阿奇霉素等在内的新一代大环内酯类抗生素在临床上得到广泛应用。抗生素是治疗小儿支气管炎的常用药物，但由于小儿的免疫功能低下，药物在支气管内的停留时间短，用药效果不明显。乳糖酸阿奇霉素可安全、有效地治疗小儿支气管炎。乳糖酸阿奇霉素是在红霉素的基础上，对其进行改造，获得类似于红霉素的新化合物——乳糖酸阿奇霉素，其在进入细胞内后，能与核糖体50S相互作用，从而使核酸转移、多肽链转移等通路受阻，从而有效地抑制细菌蛋白合成，达到治疗目的[8]。且乳糖酸阿奇霉素在体内的血药浓度低于阿奇霉素在体内的血液浓度所以乳糖酸阿奇霉素的不良反应较少。

　　乳酸糖阿奇霉素是一种新颖的、对细菌活性有较强抑制作用的大环内酯类抗生素，其对革兰阳性和阴性菌均有较好的抗菌作用，能有效抑制肺炎衣原体和金黄色葡萄球菌等多种细菌的生长。乳酸糖阿奇霉素具有很高的生物利用度，在较高浓度下，还能对某些细菌起到一定的杀灭作用[9-10]。乳酸糖阿奇霉素能够侵入细菌的细胞膜，使其无法与RNA的转运相结合，从而达到封闭的目的，同时也能阻止多肽的自受区移位，从而更好地调控细菌的蛋白合成[11]。

　　乳糖酸阿奇霉素是在阿奇霉素中添加了乳糖酸，可以减少对血管和肠道的刺激，且容易被身体吸收，儿童使用的效果更好。张立春等[12]的研究中，研究组的总有效率为95.83%，高于参照组的75.00%（P<0.05）。其研究与本研究结果具有相似性，本研究中研究组的总有效率（95.24%）高于参照组（73.81%）（P<0.05），提示小儿支气管炎中应用乳糖酸阿奇霉素疗效较好。

　　综上所述，乳糖酸阿奇霉素在儿童支气管炎病中的应用效果好。

　[参考文献]

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