[摘要]目的探究热敏灸与重复外周磁刺激对神经根型颈椎病的作用。方法非随机选取广东省中西医结合医院于2023年1月—2024年6月收治的90例神经根型颈椎病患者为研究对象。根据治疗方式不同分为热敏灸+重复外周磁刺激组、重复外周磁刺激组、热敏灸组，各30例。对比3组的临床疗效、疼痛程度、不良反应发生率。结果热敏灸+重复外周磁刺激组的治疗有效率为96.67%（29/30），高于重复外周磁刺激组的80.00%（24/30）和热敏灸组的76.67%（23/30），差异有统计学意义(χ2=5.192，P<0.05）。干预两周后，热敏灸+重复外周磁刺激组的疼痛程度低于其他两组，差异有统计学意义（P均<0.05）。3组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论热敏灸联合重复外周磁刺激治疗神经根型颈椎病可提高治疗有效率，降低患者疼痛感，且不会增加患者不良反应风险。

　　[关键词]热敏灸；重复外周磁刺激；神经根型颈椎病；治疗有效率；疼痛感；不良反应

　　神经根型颈椎病是一种临床常见疾病，主要由颈椎间盘突出和钩椎关节骨质增生引起[1]。其临床表现主要为颈部疼痛、上肢放射性疼痛、麻木及无力等症状，这些症状通常与受累神经根的分布区域相一致。此外，部分患者还可能出现上肢肌肉萎缩等情况，显著降低患者的生活能力，影响其生活质量[2]。热敏灸是一种基于人体热敏穴位的特殊艾灸疗法，通过激发经气感传，促进气血运行[3]。重复经颅磁刺激是一种新兴的治疗技术，其通过电磁感应产生磁场，从而诱发或抑制神经元活动，达到调节神经功能的目的[4]。目前，两种疗法已广泛应用于临床并取得良好疗效，但关于二者联合应用的研究较为有限。本研究旨在探讨两种疗法联合应用的临床价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取广东省中西医结合医院于2023年1月—2024年6月收治的90例神经根型颈椎病患者为研究对象。根据治疗方式不同分为热敏灸+重复外周磁刺激组、重复外周磁刺激组、热敏灸组，各30例。热敏灸+重复外周磁刺激组男18例，女12例；年龄18~65岁，平均（49.26±5.83）岁。重复外周磁刺激组男19例，女11例；年龄19~64岁，平均（49.27±5.46）岁。热敏灸组男16例，女14例；年龄18~64岁，平均（49.52±5.71）岁。3组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经广东省中西医结合医院伦理委员会审核批准（2022KS-053）。患者及家属对本研究均知情同意。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①临床诊断确诊[5]；②年龄18~65岁；③治疗依从性较高。

　　排除标准：①合并严重脏器功能障碍者；②脊柱先天畸形者；③中途退出者。

　　1.3方法

　　1.3.1热敏灸治疗患者采用俯卧位，选取风池、风府、肺俞、大椎等穴位。首先使用艾条分别进行回旋灸、雀啄灸和往返灸，每种方法各施灸2 min。当穴位出现表面不热、深部发热的感觉时，即标志该穴位已达到热敏化，随后进行灸疗，每次持续40 min，1次/d，连续治疗5 d。

　　1.3.2重复外周磁刺激治疗治疗由主管治疗师操作，使用YRD CCY-1型磁场刺激仪进行。患者采取坐立位，治疗时使用“8”字型线圈，借助金属臂横向定位于颈部进行刺激。磁场刺激的方案为：频率设定为10 Hz，每个序列刺激15次，间隔3 s。约50%~60%的磁场强度被发射，产生颈椎椎旁肌肉轻微的、无痛的收缩反应。所有受试者接受了10次治疗，15 min/次，1次/d，连续治疗10 d。

　　1.4观察指标

　　1.4.1临床疗效评价标准为：治愈，颈部疼痛及上肢放射性疼痛等症状完全消失，颈椎功能恢复正常；好转，症状有所减轻，颈椎功能得到改善；未愈，未达到上述标准。临床有效率计算公式为：有效率=治愈率+好转率。

　　1.4.2疼痛程度于干预前及干预2周后，采用视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）[6]对患者疼痛程度进行评估。评分范围为0~10分：0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~9分为重度疼痛，10分为剧痛。

　　1.4.3不良反应记录治疗过程中可能出现的癫痫、发热、皮肤瘙痒等不良反应，并统计其发生率。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，疼痛程度为计量资料，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行F检验，组内比较行配对t检验；临床疗效、不良反应为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 3组患者临床疗效对比

　　热敏灸+重复外周磁刺激组治疗有效率高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2 3组患者疼痛程度对比

　　干预前，3组患者疼痛程度对比，差异无统计学意义（P均>0.05）。干预2周后，3组患者疼痛程度均有所降低，且热敏灸+重复外周磁刺激组疼痛程度低于其他两组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3 3组患者不良反应发生率对比

　　3组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

　　3讨论

　　近年来，随着手机、电脑等电子设备的普及，以及伏案工作、驾驶等长时间固定姿势的活动增多，颈椎病的发病率逐年上升。与此同时，颈椎病呈现出年轻化的趋势，越来越多的年轻人开始出现相关症状[7-8]。患者常表现为手指麻木等感觉障碍，患侧肩胛内上角和内缘区域也可能出现压痛点，并向相应神经根分布区扩散[9]。该疾病危害较大，患者通常会经历颈部疼痛、上肢放射性疼痛等症状，影响其生活质量。随病情进展，神经根受损可能导致上肢肌肉萎缩无力，表现为手指发麻、无力、活动不灵活，以及手指抓握能力减退、持物易失落等。严重时，甚至可能导致上肢瘫痪[10]。

　　热敏灸具有无伤害、无痛苦、无不良反应等优点，且效果显著，治疗范围广泛[11]。重复外周磁刺激为利用磁场对神经肌肉系统进行连续、重复刺激技术[12]。本文将二者联合应用于临床治疗中，结果显示，热敏灸+重复外周磁刺激组治疗有效率为96.67％，高于其他两组（P<0.05）；干预2周，热敏灸+重复外周磁刺激组疼痛程度低于其他两组（P均<0.05）；3组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），这些两种疗法综合应用，可提高治疗有效率，降低患者疼痛感，且不会增加不良反应风险。究其原因，通过艾条热力刺激穴位，热敏灸能够激发经气、温通经络。而磁场刺激能够影响神经肌肉系统兴奋性，通过刺激颈椎椎旁肌肉，产生无痛收缩，有助于改善肌肉功能及缓解肌肉疼痛[13]。磁场刺激还能增加本体感觉输入信息，影响吞咽皮层可塑性，对颈椎病患者康复有积极作用。同时，热敏灸与重复外周磁刺激综合应用可发挥协同作用，通过不同机制共同作用于颈椎病病理生理过程，从而提高治疗效果[14]。热敏灸温热作用与磁场刺激电磁作用相结合，可降低患者疼痛感。此外，两种疗法均为非侵入性治疗，安全性高，不良反应风险低。综合应用不会增加不良反应风险。在谢健周等[15]研究中，A组治疗有效率为93.30％，高于其他小组（P均<0.05），该项结果与本文结果一致。

　　综上所述，热敏灸联合重复外周磁刺激治疗神经根型颈椎病可提高治疗有效率，降低患者疼痛感，且不会增加不良反应风险。

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