【摘要】目的：观察全流程优化管理在静脉药物配置中心管理中的应用效果。方法：回顾性分析2022年1—4月该院实施常规管理的86张输液处方作为对照组，2023年5—8月该院在常规管理基础上实施全流程优化管理的86张输液处方作为观察组。比较两组药师专业素养优良率、配制间灭菌合格率（配药人员手部、空气沉降、小型物体表面、生物安全柜表面）、不合理处方率和配制错误率。结果：观察组药师专业素养优良率为92.31%（12/13），高于对照组的38.46%（5/13），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组配制间配药人员手部、空气沉降、小型物体表面、生物安全柜表面的灭菌合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组配制错误率和不合理处方率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规管理基础上采用全流程优化管理可提高静脉药物配置中心药师专业素养优良率和配制间灭菌合格率，降低配制错误率和不合理处方率，效果优于单纯常规管理。

　　【关键词】静脉药物配置中心；全流程优化管理；专业素养；灭菌合格率；配制错误率

　　静脉输液为临床应用较广泛的给药方式之一，超过80%的住院患者需要进行静脉输液治疗[1-2]。输注药物多由护理人员于病区开放环境中进行配制，洁净度较低，易受微生物污染，影响输液质量，从而难以保证患者的用药安全[3]。静脉药物配置中心是将原有分散于各个病区配制的静脉输注药物集中进行配置，能为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务，同时可减轻护理人员的工作强度，有助于优化护理资源[4-5]。但因静脉药物配置中心工作流程较复杂，涉及环节较多，极易出现调配差错，增加临床用药风险[6-7]。本文观察全流程优化管理在静脉药物配置中心管理中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年1—4月本院实施常规管理的86张输液处方作为对照组，2023年5—8月本院在常规管理基础上实施全流程优化管理的86张输液处方作为观察组。观察组输液处方类型：妇科44张，儿科28张，产科14张；静脉用药类型：肠外营养32张，细胞毒性药物19张，抗生素35张。对照组输液处方类型：妇科40张，儿科30张，产科16张；静脉用药类型：肠外营养30张，细胞毒性药物18张，抗生素38张。研究期间为同一批药师，共13名，其中男1名，女12名；工龄6~15年，平均（10.22±1.98）年。

　　1.2方法对照组实施常规管理。按照医院药品管理流程实施静脉药物配制，医师开出处方之后，药师实施审方与排药，之后送到配制间配制，由静脉药物配置中心药师接收医嘱、审方、定批次、排药、核对、配置、成品核查、包装等，之后进行分拣，并由工勤人员打包、运送至相应科室。

　　观察组在对照组基础上实施全流程优化管理。（1）制订完善管理制度。参考医院具体状况，明确各层级人员职责，副高级职称人员负责统筹工作流程，结合工作需求对人员进行调度，并对配置期间出现的问题进行处理；中级职称人员负责确认工作落实状况及审核医嘱；初级职称人员负责药物配制、分拣等；通过邀请其他医院高年资人员开展讲座、到其他医院学习等方式进行专业知识、实践技能培训，每月进行考核，确保全都合格。（2）实施管理制度。①药物排药、配制、运送管理：医师开出医嘱后由中级职称的药师审核医嘱，审核通过后进行排药，排药期间再次核对患者用药信息，如发现缺失或剩余药物，通过溯源方式立刻查找与核实是否出现排错、漏排、漏签等，及时查找原因；配药人员首先查看药品澄清度、有无杂质与变色等调配，确认药品完好，并在配置完成后保留空瓶，后续药师核对，确认无误后分拣扫描并传出配制间，由工勤人员送至各个病区护士站，待护理人员核对药品无误后接收，于送药单上签字，同时注明签收时间。②手卫生管理：邀请院内专家进行专题讲座，普及手卫生的重要性；通过知识竞赛、宣传海报等形式宣传手卫生操作技能、院内感染知识等；科内配备全套的洗手液、消毒剂等用品，合理布置于洗手区域，张贴洗手图示；由中级职称人员每月检查手卫生的落实状况，并集中开展讨论会分析落实不力的原因，提出整改措施。③配制药物管理：药物集中于7：00—9：30（第1批次）、10：30—11：30（第2批次）、13：30—15：00（第3批次）进行配制，第1、2、3批次配制之前及第3批次配制结束后，经生物安全柜紫外线消毒照射30 min，注意紫外线开启前用500 mg/L的含氯消毒剂湿拖地板，使用75%酒精擦洗生物安全柜；每个季度监测1次空气中浮游菌、尘埃粒子数、沉降菌和风速，监测结果不合格时立刻排查原因，确保设备正常运行。

       1.3观察指标（1）比较两组药师专业素养优良率。从专业知识、操作技术方面评估，总分为100分，分值越高表明专业素养越好，其中分值≥90分为优，≥80分且<90分为良，≥60分且<70分为可，<60分为差。（2）比较两组配制间灭菌合格率，包括配药人员手部、空气沉降、小型物体表面、生物安全柜表面，每个季度随机检查静脉药物配置中心的灭菌合格率，连续检查4次，且每个方面随机检查7个位置，共28次。采用平板沉降法检测空气消毒结果，沉降菌数≤3 CFU/（cm2·h），为合格；采样法检测小型物体表面、生物安全柜表面，体表面菌数≤5 CFU/cm2且无致病菌，为合格；手部检测：消毒后，五指并拢，以浸染无菌采样液棉拭子往返涂擦手指曲面2次，将棉拭子置入采样液管内，之后进行细菌培养，菌数≤10 CFU/cm2且无铜绿假单胞菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌，为合格。（3）比较两组不合理处方率（药物剂量错误、溶媒不恰当等）和配制错误率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组药师专业素养优良率比较观察组药师专业素养优良率为92.31%（12/13），高于对照组的38.46%（5/13），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组配制间灭菌合格率比较观察组配制间配药人员手部、空气沉降、小型物体表面、生物安全柜表面的灭菌合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组配制错误率、不合理处方率比较观察组配制错误率、不合理处方率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　静脉药物配置中心是药学部门静脉用药集中调配的专业技术部门，主要承担静脉用药的医嘱审核与干预、调配、用药咨询等工作，负担着全院约90%以上的药物调配工作[8-9]，其工作流程复杂，尤其是调配过程环节较多，而任一环节产生疏忽均可导致调配差错，从而降低患者输液质量，甚至引起医疗纠纷[10-11]，因此不断提高药师专业技术服务水平，可为临床治疗工作的顺利开展予以有效保证。静脉药物配置中心优化管理是在常规管理模式的基础上，对各流程工作予以细化，合理配置各类资源，并针对性培训工作人员，在减少资源浪费的同时保障输液质量[12-13]。

　　本研究结果显示，观察组药师专业素养优良率高于对照组，配制错误率、不合理处方率均低于对照组。分析原因为全流程优化管理首先完善管理制度，明确不同职称人员的工作内容，药师按照自身职责有序开展工作，从而提高药物配置效率[14]，同时经多次审核处方、核对药物，可有效避免配制错误、不合理处方[15]。增强岗前人员专业知识与技能的培训，并进行考核，可保障工作质量，提高专业素养。

　　本研究结果同时显示，观察组配制间配药人员手部、空气沉降、小型物体表面、生物安全柜表面的灭菌合格率均高于对照组。分析原因为全流程优化管理通过多种形式（如讲座、图示等）进行手卫生知识普及，同时严格保证消毒用品布置到位，提高配制间人员手卫生意识；通过知识竞赛、宣传海报等形式宣传手卫生操作技在不同批次药物配制之前开展不同消毒措施，并进行加强监督，持续改进，可有效提高灭菌合格率。

　　综上所述，在常规管理基础上采用全流程优化管理可提高静脉药物配置中心药师专业素养优良率和配制间灭菌合格率，降低配制错误率和不合理处方率，效果优于单纯常规管理。

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