【摘要】目的：观察普拉洛芬联合氮草斯汀滴眼液治疗过敏性结膜炎（AC）患者的效果。方法：选取2021年3月至2023年3月于该院治疗的102例AC患者进行前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各51例。对照组采用氮草斯汀滴眼液治疗，研究组在对照组基础上联合普拉洛芬滴眼液治疗，比较两组治疗效果，治疗前后泪膜稳定性指标[泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SⅠt）、角膜荧光素染色（FL）]水平、眼部症状（异物感、畏光、眼痒、流泪）评分，以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为92.16%（47/51），高于对照组的72.55%（37/51），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组SⅠt、BUT均长于治疗前，且研究组长于对照组，两组FL评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组异物感、畏光、眼痒、流泪等眼部症状评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：普拉洛芬联合氮草斯汀滴眼液治疗AC患者可提高治疗总有效率，改善泪膜稳定性指标水平，降低眼部症状评分，效果优于单纯氮草斯汀治疗。

　　【关键词】普拉洛芬滴眼液；氮草斯汀滴眼液；过敏性结膜炎；泪膜稳定性；眼部症状评分；不良反应

　　过敏性结膜炎（AC）为临床常见的眼科疾病，因眼结膜对花粉、灰尘、尘螨等过敏原产生过敏反应所致，具有反复发作、治愈难度大等特点，临床表现为眼红肿瘙痒、畏光、流泪、灼烧感等症状[1-2]，其发病率逐年升高，如未得到及时治疗，会损伤泪膜功能，导致患者视力下降[3]。当前治疗以指导患者脱离过敏原，并使用抗过敏、抗组胺类药物或冲洗眼结膜为主[4]。氮草斯汀滴眼液为长效H1受体拮抗剂类的抗过敏药物，能有效减轻眼部疼痛、红肿、干涩等症状[5]。普拉洛芬滴眼液为非甾体类抗炎药物，具有较好的抗炎作用[6]。本文观察普拉洛芬联合氮草斯汀滴眼液治疗AC患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2021年3月至2023年3月于本院治疗的102例AC患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合AC的诊断标准[7]；伴有眼痒、异物感、结膜囊分泌物增多、结膜充血等临床症状；经结膜变应原激发试验、结膜刮片检查确诊为单眼患病；认知清楚，能正常沟通。排除标准：研究开始前进行其他抗过敏治疗；非过敏原因造成的结膜炎；患有其他眼部疾病，如白内障、青光眼等；对本研究治疗药物过敏；有其他心、脑、肾等重要器官严重病变。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过（审批文号：ZHSYY-KY-2021-01）。利用随机数字表法将其分为研究组和对照组各51例。研究组：男23例，女28例；年龄25~65岁，平均（41.38±2.23）岁；病程3~13年，平均（8.35±2.24）年；接触性AC 15例，季节性AC 19例，常年性AC 6例，巨乳头性结膜炎8例，特应性角结膜炎3例。对照组：男26例，女25例；年龄25~66岁，平均（41.54±2.82）岁；病程3~14年，平均（9.18±3.44）年；接触性AC 13例，季节性AC 18例，常年性AC 8例，巨乳头性结膜炎9例，特应性角结膜炎3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用盐酸氮草斯汀滴眼液（广东众生药业股份有限公司，国药准字H20080663，0.05%）治疗，滴入下眼睑内，1滴/次，2次/d。

　　研究组在对照组基础上联合普拉洛芬滴眼液（日本SENJU PHARMACEUTICAL CO.，LTD.，国药准字HJ20130682，5 mL∶5 mg）治疗，与氮草斯汀滴眼液间隔10 min使用，1滴/次，4次/d，可根据患者症状适当增减次数。

　　两组均持续治疗2周。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗效果。显效：患者眼痒、异物感、畏光等相关症状消退；有效：患者眼痒、异物感、畏光等相关症状明显改善；无效：患者眼痒、异物感、畏光等相关症状未好转，甚至加重[8-9]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后泪膜稳定性指标水平。采用泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SⅠt）和角膜荧光素染色评分（FL）评估。BUT：在患者下穹隆结膜囊放一张荧光素滤纸条，嘱患者连眨4次眼睛，裂隙灯显微镜观察并记录患者从最后一次眨眼至泪膜出现第一个干燥斑的时间，>10 s为正常。SⅠt：将泪液测试纸条放在患眼下睑内侧1/3的结膜囊内，5 min后取出，测量泪液浸透试纸的长度。FL：将荧光素钠溶液滴在患者下穹隆结膜囊上，1~2 min后在裂隙灯下用钴蓝光检查角膜上皮染色情况，0分为角膜表面没有染色；1分为角膜表面染色点<5个；2分为角膜表面染色点≥5个；3分为角膜表面染色点≥5个，并可见丝状、片状染色。（3）比较两组治疗前后眼部症状评分。将眼痒、畏光、异物感、流泪症状根据严重程度计分，无、轻度、中度、重度分别计0、1、2、3分，评分越高，症状越严重。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗效果比较研究组治疗总有效率为92.16%（47/51），高于对照组的72.55%（37/51），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后泪膜稳定性指标水平比较治疗前，两组SⅠt、BUT、FL评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SⅠt、BUT均长于治疗前，且研究组长于对照组，两组FL评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后眼部症状评分比较治疗前，两组异物感、畏光、眼痒、流泪等眼部症状评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组异物感、畏光、眼痒、流泪等眼部症状评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　AC主要由B淋巴细胞释放的免疫球蛋白E介导的Ⅰ型变态反应所致，可引起眼睛充血、发痒、流泪[10-11]。现阶段临床并无有效的根治方法，常给予药物治疗，同时辅以冷敷、脱敏治疗，能够起到减轻症状、缓解疼痛的作用[12]。氮草斯汀可抑制炎性介质的产生和释放，有效减轻结膜过敏反应。

　　本研究结果显示，治疗后，研究组治疗总有效率高于对照组，SⅠt、BUT均长于对照组，FL评分低于对照组。分析原因为氮草斯汀滴眼液为肥大细胞稳定剂和组胺H1受体拮抗剂，可稳定肥大细胞与嗜酸性粒细胞，减少肥大细胞脱颗粒，并通过抑制组胺的分泌，减轻过敏反应，促进患者恢复[13]。普拉洛芬滴眼液可抑制前列腺素生成、稳定溶酶体膜，抑制多种炎性介质的释放，发挥消炎止痛的作用，且没有激素类药物的不良反应，安全性较高[14]。二者联合可增强抗菌消炎作用，修复泪膜功能。本研究结果同时显示，治疗后，研究组异物感、畏光、眼痒、流泪等眼部症状评分均低于对照组。分析原因为普拉洛芬滴眼液为环氧化酶抑制剂，可抑制花生四烯酸转化为前列腺素，发挥抗炎作用，从而减轻临床症状。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合普拉洛芬滴眼液治疗未增加安全风险。

　　综上所述，普拉洛芬联合氮草斯汀滴眼液治疗AC患者可提高治疗总有效率，改善泪膜稳定性指标水平，降低眼部症状评分，效果优于单纯氮草斯汀滴眼液治疗。

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