[摘要]目的分析过敏性结膜炎（allergic conjunctivitis,AC）患者在奥洛他定滴眼液的基础上联用普拉洛芬滴眼液的效果。方法非随机选取2022年7月—2023年6月单县东大医院收治的90例AC患者为研究对象，按治疗方式不同分为两组，对照组（n=45）患者接受奥洛他定滴眼液治疗，研究组（n=45）在对照组基础上联用普拉洛芬滴眼液治疗，对比两组的治疗效果、免疫球蛋白水平以及不良反应发生情况。结果研究组的总有效率为95.56%（43/45），高于对照组的80.00%（36/45），差异有统计学意义(χ2=5.075，P<0.05）。与对照组相比，研究组的免疫球蛋白水平更低，差异有统计学意义（P均<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用奥洛他定与普拉洛芬联合滴眼治疗AC的疗效可靠，能够有效改善免疫球蛋白指标，且安全性较高。

　　[关键词]普拉洛芬滴眼液；奥洛他定滴眼液；过敏性结膜炎

　　过敏性结膜炎（allergic conjunctivitis,AC）属于眼科常见病，主要与结膜对过敏原反应过高、异常的免疫应答反应有关，常见的过敏原包括灰尘、花粉、动物皮屑、尘螨等[1]。目前，AC患者除了一般治疗（脱离致敏原、生理盐水冲洗结膜囊、眼睑冷敷等）措施外，主要依靠药物缓解相关症状，但复发率较高[2]。普拉洛芬属于非甾体抗炎药，其通过稳定溶酶体膜、抑制前列腺素生长以缓解眼部多种炎症[3]。奥洛他定滴眼液是一种选择性H1受体拮抗剂及肥大细胞组胺释放抑制剂，可抑制细胞释放组胺，稳定肥大细胞膜[4]。为了进一步完善AC患者的治疗方案，本研究旨在分析奥洛他定与普拉洛芬联合滴眼的临床效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2022年7月—2023年6月单县东大医院收治的90例AC患者为研究对象，按治疗方式不同分为两组，每组45例。研究组中男22例，女23例；年龄18~65岁，平均（35.56±8.02）岁；病程1~8年，平均（4.49±1.85）年；临床分型：季节性AC25例，常年性AC20例。对照组中男21例，女24例；年龄18~64岁，平均（35.58±7.88）岁；病程1~8年，平均（4.50±1.79）年；临床分型：季节性AC26例，常年性AC19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经单县东大医院伦理委员会审批（2022-06-06）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：符合《我国AC诊断和治疗专家共识》[5]中的标准确诊；单眼患病；年龄≥18岁；患者及其家属对本研究知情同意。

　　排除标准：合并其他眼科疾病者；近2周内使用过抗过敏药物、糖皮质激素、抗组胺药物者；既往接受过眼部或鼻部手术者；有眼外伤史者；肝肾功能或免疫系统异常者；处于妊娠期或哺乳期者。

　　1.3方法

　　对照组患者采用奥洛他定滴眼液（国药准字H20181146；规格：5 mL∶5 mg）治疗，1~2滴（0.05~0.1 mL）/次，2次/d。研究组在其基础上联用普拉洛芬滴眼液（国药准字H20130682；规格：5ml∶5 mg）治疗；1滴（0.05 mL）/次，4次/d，与奥洛他定滴眼液的使用时间间隔15 min。两组均持续治疗14 d。

　　1.4观察指标

　　临床疗效[6]：观察患者的眼部症状（眼痒无缓解计3分，轻微缓解计2分，明显缓解计1分，无症状计0分）、瞬目次数（未减少计3分，稍减少计2分，明显减少计1分，恢复正常计0分）以及眼部体征结膜水肿（无减轻计3分，部分消退计2分，明显消退计1分，完全消退计0分）、结膜充血（无变化计3分，明显充血计2分，轻度充血计1分，未见充血计0分）。疗效指数=（治疗前眼部症状与体征积分-治疗后眼部症状与体征积分）/治疗前眼部症状与体征积分×100%。其中疗效指数≥70%为显效，疗效指数在30%~<70%为有效；疗效指数<30%为无效。总有效率=显效率+有效率。

　　免疫球蛋白水平：采集患者静脉血样本3~5 mL，以1 500 r/min的速度离心5 min，半径40 cm，血清分离后使用免疫透射比浊法检测免疫球蛋白E（immunoglobulin E,lgE）、免疫球蛋白G（immuno⁃globulin G,IgG）、免疫球蛋白A（immunoglobulin A,IgA）水平。

　　不良反应：包括眼睑肿胀、眼部刺激感、恶心、视力模糊。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 26.0统计学软件分析数据，经Shapiro-Wilk检验，满足正态分布的计量资料（免疫球蛋白水平）用(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；计数资料（临床疗效、不良反应）以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗效果对比

　　研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组患者免疫球蛋白水平对比

　　研究组的IgG、IgE、IgA水平均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2。

　　2.3两组患者不良反应发生率对比

　　两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

　　3讨论

　　AC多表现为眼痒、分泌物增加、流泪、白眼球发红等症状，且病情易反复发作，给患者的正常学习、工作与生活造成巨大困扰。现阶段，AC主要采用抗组胺类药物、激素、肥大细胞稳定剂等局部滴眼治疗，但临床效果参差不齐[7-8]。探寻高效且安全的药物以更好地帮助AC患者摆脱疾病困扰已成为眼科临床学者关注的重点。

　　奥洛他定滴眼液是一种拮抗组胺H1受体的局部药物，可以有效抑制组胺释放，阻断趋化因子、白三烯等因子的合成及释放途径，缓解炎症反应[9-10]。普拉洛芬滴眼液是一种环氧化酶的抑制剂，不仅可以抑制嗜酸性粒细的趋化作用，缓解炎症递质引起的眼部不良刺激症状，还能够稳定细胞膜，改善眼部组织水肿、充血等症状[11-12]。张景等[13]采用普拉洛芬滴眼液与奥洛他定滴眼液联合治疗63例AC患者，联合组的总有效率（96.83%）高于单纯奥洛他定滴眼液治疗组（82.54%）（P<0.05）。本研究结果显示，研究组的总有效率（95.56%）高于对照组（80.00%）（P<0.05）。说明奥洛他定滴眼液对于细胞组胺释放具有抑制作用，能够选择性拮抗H1受体，在此基础上联合普拉洛芬滴眼液能够稳定细胞膜，抑制嗜酸粒细胞的浸润，进一步提高抗炎作用，改善AC患者眼部症状与体征，保障治疗效果[14]。

　　免疫球蛋白是一种免疫效应分子，在抗原诱导下能够向抗体转化，可用于评估变态反应性疾病的进展与药物疗效[15-16]。李攀等[17]对40例AC患者应用普拉洛芬滴眼液与奥洛他定滴眼液联合治疗，该组患者IgE、IgG、IgA均低于单纯奥洛他定滴眼液治疗组（P均<0.05）。本研究结果显示，治疗后研究组IgE（0.62±0.20）mg/L、IgG（9.50±0.58）g/L、IgA（0.65±0.40）g/L低于对照组的（0.78±0.22）mg/L、（10.45±0.98）g/L、（0.96±0.40）g/L（P均<0.05）。可见普拉洛芬联合奥洛他定联合滴眼能够调节患者的免疫球蛋白。考虑原因：两种药物协同作用可进一步改善过敏症状，抑制变态反应，继而缓解免疫反应。此外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明普拉洛芬滴眼液与奥洛他定滴眼液联合应用并未增加用药不良风险，安全性尚可。

　　综上所述，采用奥洛他定与普拉洛芬联合滴眼治疗AC疗效可靠，能够有效改善免疫球蛋白指标，且安全性较为理想。本研究未进行随访，普拉洛芬滴眼液与奥洛他定滴眼液对于AC患者远期复发率的影响仍需要进一步论证。

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