[摘要]目的评估天王补心丹与交泰丸加减联合用药在围绝经期高血压伴失眠治疗中的应用效果。方法回顾性选取2023年1—12月枝江市中医医院收治的100例围绝经期高血压伴失眠患者的临床资料，以不同治疗方式分组，每组50例，西医组采用常规西医治疗，中医组采用天王补心丹与交泰丸加减治疗。对比两组睡眠质量、血压水平、治疗效果。结果治疗后，中医组睡眠质量及血压水平优于西医组，差异有统计学意义（P均<0.05）。治疗后，中医组治疗有效率为98.00%（49/50），高于西医组的84.00%（42/50），差异有统计学意义(χ2=4.396，P<0.05）。结论天王补心丹与交泰丸加减联合用药在围绝经期高血压伴失眠的治疗中表现出显著的临床效果，相较于常规西医治疗，该方法不仅能有效改善患者的睡眠质量，还能更好地控制血压水平，治疗有效率较高。

　　[关键词]天王补心丹；交泰丸；围绝经期；高血压；失眠；联合用药

　　围绝经期在女性的生命中占据了重要地位，此时卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平下降，导致女性在生理和心理上经历显著变化。高血压和失眠是此阶段常见的健康问题，不仅增加心血管疾病风险，而且二者可相互影响，对女性的生活品质和健康状况产生极大影响[1-2]。因此，探索针对围绝经期高血压伴失眠的有效治疗方法显得尤为重要。其中，传统中医药凭借其别具一格的理论架构和治疗手段，在调理女性内分泌、改善睡眠质量等方面展现出独特的优势。天王补心丹和交泰丸作为经典的中药方剂，在中医临床上有着广泛的应用。天王补心丹的主要功能是滋阴养血、补心安神，而交泰丸则能起到交通心肾、宁心安神的作用，两者加减联合用药，针对围绝经期高血压伴失眠的病理机制，发挥协同治疗作用[3]。本研究旨在深入探讨天王补心丹与交泰丸加减联合用药在围绝经期高血压伴失眠治疗中的应用效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性选取2023年1—12月枝江市中医医院收治的100例围绝经期高血压伴失眠患者的临床资料，以不同治疗方式分组，每组50例。中医组中，年龄45~54岁，平均（49.27±3.58）岁；高血压病程2~10年，平均（6.58±1.37）年；失眠病程4~15个月，平均（10.42±3.29）个月。西医组中，年龄44~55岁，平均（49.34±3.47）岁；高血压病程2~10年，平均（6.79±1.19）年；失眠病程4~15个月，平均（10.57±3.11）个月。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：年龄44~55岁，处于围绝经期的女性；明确诊断为高血压[4]，且伴有失眠症状[5]。

　　排除标准：存在其他严重疾病，如心脏病、肝肾功能不全等，影响研究结果者；存在精神疾病或认知障碍，无法正确理解并执行研究要求者；妊娠期或哺乳期妇女。

　　1.3方法

　　西医组采用常规西医治疗。①激素替代疗法：使用复方戊酸雌二醇片（国药准字H20020299；规格：每片含:戊酸雌二醇2 mg，炔诺酮0.7 mg）进行口服治疗。1片/次，1次/d，需连续服用21 d。②降压治疗：使用酒石酸美托洛尔片（国药准字H32025392；规格：0.1 g）进行口服治疗，50 mg/次，1次/d。③镇静助眠治疗：使用艾司唑仑片（国药准字H13020687；规格：1 mg）进行口服治疗，睡前服用，2 mg/1次，1次/d。疗程为4周。

　　中医组采用天王补心丹与交泰丸加减治疗，具体中药配方如下。①基础药方：生地黄45 g、炒酸枣仁30 g、柏子仁25 g、当归20 g、五味子20 g、麦冬20 g、天冬20 g、人参15 g、茯苓15 g、玄参15 g、丹参15 g、桔梗15 g、远志15 g、黄连25 g及肉桂15 g。②根据患者的具体症状适当调整药方：如患者健忘严重，增加补骨脂15 g和益智仁20 g以增强记忆力；若肝郁症状明显，则添加甘松15 g和柴胡25 g以疏肝解郁；有瘀血表现时，加入鸡血藤20 g以活血化瘀；对于心烦不安的患者，添加煅龙骨和煅牡蛎各30 g，以达到镇静安神的效果；如果患者耳鸣严重，可加磁石5 g以改善听力。所有药材均由本院中药房供应并统一煎制。患者需要每天服用一剂（总量400 mL，分为两袋），建议分别于下午3:00-4:00和睡前2 h温服，200 mL/次。疗程为4周。

　　1.4观察指标

　　①睡眠质量。应用匹茨堡睡眠质量指数（Pitts⁃burgh Sleep Quality Index,PSQI）量表评估，包括7个维度，每个维度分数范围为0~10分，评分越高睡眠质量越差。

　　②血压水平。包括收缩压、舒张压，测量3次，取平均值。

　　③治疗效果。优：血压下降至正常范围，收缩压<120 mmHg，舒张压<80 mmHg，且保持稳定；入睡时间在30 min内，每晚睡眠时间达到7 h以上，且睡眠质量高，无夜间醒来或仅醒来1次。良：血压有所下降，收缩压120~<140 mmHg，舒张压80~<90 mmHg；入睡时间在60 min内，每晚睡眠时间达到6 h以上，睡眠质量较好，夜间醒来不超过2次。中：血压有所下降，收缩压140~<160 mmHg，舒张压90~<100 mmHg；入睡时间超过60 min但不超过120 min，每晚睡眠时间达到5 h以上，睡眠质量一般，夜间可能醒来3~4次。差：血压无明显下降，甚至有所上升，收缩压≥160 mmHg，舒张压≥100 mmHg；入睡时间超过120 min，每晚睡眠时间少于5 h，睡眠质量差，夜间醒来频繁。治疗有效率=优率+良率。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，睡眠质量、血压水平为计量资料，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；治疗效果为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者睡眠质量评分对比

　　治疗后，中医组睡眠质量优于西医组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者血压水平对比

　　治疗后，中医组血压水平低于西医组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者治疗效果对比

　　治疗后，中医组治疗有效率高于西医组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　围绝经期高血压伴失眠是当代医学面临的一个重要健康问题，其治疗进展与女性的生活质量和健康状况紧密相连。虽然传统的西医治疗方法在某种程度上可以缓解症状，但常常伴随着不良反应和依赖性等问题，这促使医学界不断寻求更为安全有效的治疗方案。中医药凭借其特有的理论架构和独到的治疗手段，在这一领域逐渐展现出其优势和潜力，其中天王补心丹与交泰丸加减联合用药方案正是中医药治疗该病症的典型代表。本研究深入分析了天王补心丹与交泰丸加减联合用药在围绝经期高血压伴失眠治疗中的疗效。首先，关于睡眠质量的改善，中医组明显优于西医组（P均<0.05），这一结果与中医药方中的养心安神、滋阴补血等成分密切相关。天王补心丹中的药材如酸枣仁、麦冬等，展现出明显的镇静安神功效，可有效提升患者的睡眠质量。与此同时，交泰丸的黄连、肉桂等成分则能够交通心肾，调和水火，进一步促进睡眠的深度和稳定性[6-8]。其次，中医组在血压控制方面也表现出更佳的效果。中医药采用多靶点、多途径的综合调理方式，不仅能够直接降低血压，还能改善血管内皮功能，减轻动脉硬化，从而达到长期稳定降压的目的。与西医单一的降压药物治疗相比，中医药的综合调理作用可能更为持久和全面[9-11]。最后，中医组的治疗有效率高达98.00%，高于西医组的84.00%（P<0.05），与乔伟等[12]研究结果“观察组的总有效率89.66%高于对照组的72.41%（P<0.05）”一致，进一步证实了中医药在治疗围绝经期高血压伴失眠方面具有独特优势。中医药的个体化治疗方案能够根据患者的具体症状进行灵活调整，从而达到最佳的治疗效果。同时，中医药的不良反应相对较少，更适合长期使用，这有助于提升患者对治疗的配合度，进而改善其生活品质。

　　综上所述，天王补心丹联合交泰丸的加减疗法在治疗围绝经期高血压伴失眠方面显示出明显的优势和巨大潜力。该疗法能有效改善睡眠质量、降低血压，并提高治疗有效率，从而为围绝经期高血压伴失眠的患者提供了一种新颖且安全有效的治疗选择。

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