【摘要】目的：比较动态心电图检查与常规心电图检查在冠心病诊断中的价值。方法：回顾性分析2021年6月至2024年5月于该院就诊的60例疑似冠心病患者的临床资料。患者均行动态心电图检查、常规心电图检查以及冠状动脉造影检查，以冠状动脉造影检查为金标准，比较动态心电图检查与常规心电图检查诊断冠心病的效能（准确度、灵敏度、特异度）；采用Kappa一致性检验，比较动态心电图检查、常规心电图检查与冠状动脉造影检查诊断结果的一致性。结果：冠状动脉造影检查结果显示，60例疑似冠心病患者确诊为冠心病44例，非冠心病16例；动态心电图检查诊断冠心病的准确度为93.33%，高于常规心电图检查的78.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；动态心电图检查诊断冠心病的灵敏度为95.45%，高于常规心电图检查的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）；Kappa一致性检验结果显示，动态心电图检查与冠状动脉造影检查诊断冠心病结果的一致性（Kappa值=0.830，P<0.05），高于常规心电图检查与冠状动脉造影检查诊断结果的一致性（Kappa值=0.477，P<0.05）。结论：动态心电图检查诊断冠心病的准确度和灵敏度以及与冠状动脉造影检查诊断结果的一致性均高于常规心电图检查。

　　【关键词】动态心电图检查；常规心电图检查；冠心病；诊断

　　常规心电图检查是冠心病的常用检查方式，但仅可获取患者某一时间段的心电变化情况，难以对患者心脏功能及病变情况作出全面判断，具有一定误诊风险[1-2]。动态心电图检查可长时间连续记录患者心电变化情况[3-4]。本文比较动态心电图检查与常规心电图检查在冠心病诊断中的价值。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2021年6月至2024年5月于本院就诊的60例疑似冠心病患者的临床资料。纳入标准：出现持续性胸痛、呼吸短促等冠心病典型症状，拟诊为冠心病；符合常规心电图及动态心电图检查适应证，可接受检查；认知功能正常，可正常交流；依从性佳，配合研究调查。排除标准：存在心脏手术史；焦虑、抑郁；就诊前1周服用影响心率的药物。研究对象及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。研究对象中，男38例，女22例；年龄40~92岁，平均（58.34±8.66）岁；体质量指数20.0~26.0 kg/m2，平均（22.12±0.51）kg/m2。

　　1.2方法60例疑似冠心病患者均行动态心电图检查、常规心电图检查以及冠状动脉造影检查。

　　常规心电图检查：采用数字式多道心电图机（武汉中旗生物医疗有限公司，iMAC120），患者取仰卧位，用12导联，走纸速度为25 mm/s。

　　动态心电图检查：以12导联动态心电图记录器BI9800（深圳市博英医疗科技有限公司）进行检查。患者取仰卧位，将电极贴片粘贴于患者胸前，将监护仪连接电极，根据说明书设定记录时间及相关参数，走纸速度为25 mm/s。告知患者切勿接触磁场，活动幅度不宜过大，尽量避免睡觉翻身，持续记录1 d后返院。医生将读卡器取出获取数据，采用专业的心电图软件对记录的心电图进行分析，并进行临床诊断。

　　冠状动脉造影检查：局部麻醉，行桡动脉穿刺置入导管鞘，导丝引导下，依次将导管置于左、右冠状动脉开口处，进行造影检查。

　　1.3观察指标（1）统计动态心电图检查、常规心电图检查以及冠状动脉造影检查结果。以冠状动脉造影检查为金标准。（2）比较动态心电图检查与常规心电图检查诊断冠心病的效能（准确度、灵敏度、特异度）。灵敏度=真阳例数/（真阳例数+假阴例数）×100%；特异度=真阴例数/（假阳例数+真阴例数）×100%；准确度=（真阳例数+真阴例数）/总例数×100%。（3）采用Kappa一致性检验比较动态心电图检查、常规心电图检查与冠状动脉造影检查诊断结果的一致性。Kappa值取值0~1，Kappa值越高，诊断一致性越高。

　　1.4统计学方法应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，年龄、体质量指数等计量资料以（x—±s）表示，准确度、灵敏度、特异度等计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，动态心电图检查、常规心电图检查与冠状动脉造影检查诊断结果的一致性采用Kappa一致性检验分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1动态心电图检查、常规心电图检查以及冠状动脉造影检查结果冠状动脉造影检查结果显示，60例疑似冠心病患者中，确诊为冠心病44例，非冠心病16例；动态心电图检查结果显示，60例疑似冠心病患者中，冠心病44例，非冠心病16例；常规心电图检查结果显示，60例疑似冠心病患者中，冠心病41例，非冠心病19例。见表1。

　　2.2动态心电图检查与常规心电图检查诊断冠心病的效能比较动态心电图检查诊断冠心病的准确度为93.33%，高于常规心电图检查的78.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；动态心电图检查诊断冠心病的灵敏度为95.45%，高于常规心电图检查的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）；动态心电图检查与常规心电图检查诊断冠心病的特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

　　2.3动态心电图检查、常规心电图检查与冠状动脉造影检查诊断结果的一致性比较Kappa一致性检验结果显示，动态心电图检查与冠状动脉造影检查诊断冠心病结果的一致性（Kappa值=0.830，P=0.000）高于常规心电图检查与冠状动脉造影检查诊断结果的一致性（Kappa值=0.477，P=0.000）。

　　3讨论

　　冠状动脉造影为诊断冠心病的金标准，但具有创伤性大、价格高等特点[5-6]。常规心电图检查为一种应用较为广泛的心内科疾病检查方式[7-9]。动态心电图检查可持续记录患者心电信号[10-12]。本研究结果显示，60例疑似冠心病患者中，经冠状动脉造影检查诊断冠心病44例，非冠心病16例；动态心电图检查诊断冠心病的准确度和灵敏度高于常规心电图检查；Kappa一致性检验结果显示，动态心电图检查与冠状动脉造影检查诊断冠心病结果的一致性（Kappa值=0.830）高于常规心电图检查与冠状动脉造影检查诊断结果的一致性（Kappa值=0.477）。分析原因为常规心电图检查仅能获取患者某一时期的心电信息，对症状持续较短的冠心病患者而言，在实施检查时其心电信息可能已趋于正常，从而影响临床医师的诊断[13-15]。而动态心电图检查则可持续记录患者24 h的心电信号，并且可同时收集患者静态、动态两种状态下的心电数据，因此可获取更准确、全面的心电信号，为临床医师对疾病诊断和鉴别诊断提供有价值的参考依据[16-18]。

　　综上所述，动态心电图检查诊断冠心病的准确度和灵敏度以及与冠状动脉造影检查诊断结果的一致性均高于常规心电图检查。

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