[摘要]目的探究地塞米松联合左氧氟沙星治疗化脓性中耳炎的临床效果。方法目的选取兵团四师医院于2023年1—6月收治的60例化脓性中耳炎患者为研究对象，按治疗方案不同分为两组，各30例，对比组实施单一左氧氟沙星滴耳液治疗模式，探析组联合地塞米松注射液与左氧氟沙星治疗，对比两组的治疗效果、不良反应发生情况、炎症反应以及病症改善时间。结果探析组的总有效率为96.67%（29/30），高于对比组的73.33%（22/30），差异有统计学意义(χ2=6.405，P<0.05）。探析组各项病症改善时间均短于对比组，炎症指标均优于对比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。探析组不良反应总发生率低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于化脓性中耳炎疾病患者而言，地塞米松联合左氧氟沙星联合治疗方案的疗效较好，可有效降低炎症反应，改善临床病症，促进患者听力水平尽快恢复，且不良反应较少，治疗安全性高。

　　[关键词]地塞米松；左氧氟沙星；治疗；化脓性中耳炎；临床效果

　　化脓性中耳炎属于临床耳鼻口科比较常见的耳部疾病，患病部位多位于耳朵鼓室内，普遍由病毒、细菌感染中耳粘膜引起。临床多依据耳朵内是否有分泌物渗出以及气压损伤程度将中耳炎疾病分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎[1]。化脓性中耳炎的主要症状包括耳内流脓、频繁耳鸣、耳部疼痛感、鼓膜充血，甚至伴随不同程度的听力下降[2]。若没有及时进行准确治疗，极易导致病情迁延、加重，部分患者甚至彻底丧失听力，对日常生活及工作造成严重影响[3]。化脓性中耳炎患者选择合适的药物治疗方案是控制病情进展的重要步骤。左氧氟沙星是化脓性中耳炎常用的抗感染治疗药物，采取局部滴耳方式进行治疗可以减轻局部细菌感染现象，降低炎症反应，但该药物治疗不良反应较多，且无法彻底消除机体炎症反应[4]。本研究旨在分析化脓性中耳炎患者采取左氧氟沙星与地塞米松联合治疗的临床效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　目的选取兵团四师医院于2023年1—6月收治的60例化脓性中耳炎患者为研究对象，按治疗方案不同分为两组，各30例。对比组男16例、女14例；年龄27~60岁，平均（43.75±6.38）岁。探析组男17例、女13例；年龄26~61岁，平均（43.28±6.42）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经兵团四师医院伦理委员会审批（20240113），患者均知情同意。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：经耳内窥镜检查并结合生化指标检查结果联合确诊为化脓性中耳炎；可以独立交流沟通，无精神异常情况。

　　排除标准：其他类型中耳炎者；对研究药物存在过敏史或禁忌证者。

　　1.3方法

　　对比组实施单一氧氟沙星滴耳液（国药准字H41021439；规格：5 mL∶15 mg）治疗模式，取坐位侧偏头或侧卧于床上，外耳道口向上，牵拉耳郭，将外耳道拉直，将滴耳液滴入5~8滴，3次/d，每次滴完药液后保持原体位10 min，以维持药物治疗效果，连续治疗2周。

　　探析组联合地塞米松注射液与左氧氟沙星治疗，其中左氧氟沙星治疗药物剂量与对比组相一致，同时给予地塞米松磷酸钠注射液（国药准字H42020020；规格：1 mL∶2 mg），将两种药物完全混合后，采取滴耳方式治疗，每次3~5滴，滴完药物后需要保持与对比组一致的措施以提高药物治疗效果。

　　两组患者在治疗期间需要注意严格饮食，且不得有挖耳行为，避免水进入耳内。

　　1.4观察指标

　　临床疗效[5]：治愈：经2周治疗后耳内流脓、频繁耳鸣、耳部疼痛感等临床病症基本完全消失，且经耳内窥镜检查显示耳朵内部无脓性分泌物，听力基本恢复；好转：经2周治疗后各项临床病症基本得到缓解，且经耳内窥镜检查显示耳朵内部脓性分泌物相对有所减少，听力有所恢复；无效：经2周治疗后各项临床病症无显著改善，且经耳内窥镜检查显示耳朵内部脓性分泌物严重，听力异常。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

　　病症改善时间：统计患者发热、耳堵、耳朵疼痛、流脓症状的改善时间。

　　炎症指标：在治疗前、后检测患者白细胞计数、血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）以及降钙素原（procalcitonin,PCT），采集静脉血进行酶联免疫吸附法检测。

　　不良反应发生情况：包括恶心呕吐、皮疹、瘙痒。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 22.0统计学软件分析数据，经Shapiro-Wilk检验，满足正态分布的计量资料（病症改善时间、炎症指标）用(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；计数资料（临床疗效、不良反应发生情况）以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效对比

　　探析组总有效率为96.67%，高于对比组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组患者病症改善时间对比

　　探析组各项病症改善时间短于对比组，差异有统计学意义（t=20.986、9.223、18.678、17.623，P均<0.05），见表2。

　　2.3两组患者炎症指标水平对比

　　探析组的白细胞计数、CRP以及PCT水平均低于对比组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表3。

　　2.4两组患者不良反应发生率对比

　　探析组不良反应总发生率低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　3讨论

　　化脓性中耳炎主要发病部位在鼓室，随着病情进展极易累及中耳其他组织结构，严重者甚至可能出现颅内疾病，如耳源性脑脓肿、脑疝等，对患者生命健康与安全造成严重威胁[6-7]。化脓性中耳炎主要致病菌常见类型包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。发生化脓性中耳炎疾病后，患者耳内分泌大量脓性分泌物，致病菌极易侵入耳部，并在耳内潮湿环境中快速繁殖，加重感染程度，进一步增加疾病治疗难度，延长患者治疗时间[8]。

　　化脓性中耳炎疾病主要治疗方式为去除脓液、控制感染。左氧氟沙星是治疗化脓性中耳炎的常用药物，可有效抑制葡萄球菌等致病菌引起的炎症反应[9]。左氧氟沙星是一类氟喹诺酮类抗菌药物，主要抗菌机制：以细菌脱氧核糖核酸为靶细胞，阻碍DNA回旋酶，导致细菌DNA遭到不可逆损伤，从而实现抗菌效果，在感染性疾病中具有较强的杀菌作用[10]。细菌主要为扭曲螺旋状DNA，DNA回旋酶可以使细菌DNA形成超螺旋，而氟喹诺酮类药物可使细菌DNA受到损害，从而达到抗菌效果。盐酸左氧氟沙星可以抑制细菌DNA旋转酶活性，阻碍细菌DNA的复制与合成，具有较高的抗菌活性，治疗效果更好。虽然该药物具有一定的抗菌作用，但对于临床病症改善情况效果不佳，极易导致发生鼓室纤维化，甚至粘膜粘连，且不良反应较多，加重患者痛苦。地塞米松属于长效糖皮质激素，具有抗炎、抗病毒、抗过敏、抗风湿、免疫抑制、抗休克的功效，可以有效减轻耳内水肿和疼痛感，抑制炎症介质的合成与释放，从而加速耳内脓性液体吸收和排出[11]。

　　本研究结果显示，探析组药物治疗总效率（96.67%）高于对比组（73.33%）（P<0.05），中耳炎各项病症改善时间均短于对比组，白细胞计数、CRP及PCT水平均低于对比组（P均<0.05），表明探析组的治疗效果更显著，与相关学者研究资料中总效率96.67%结果一致[12]。地塞米松药物作用机制如下：①抗炎、抗病毒作用：可以减轻组织炎症反应，抑制炎症细胞（包括巨噬细胞和白细胞）在炎症部位的集聚，并抑制溶酶体酶的释放以及炎症介质的合成和释放；②免疫抑制作用：可以防止或抑制细胞介导的免疫反应、延迟性过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、噬酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白细胞介素的合成与释放，进一步减轻炎症反应，提高机体免疫力。两种药物联合治疗可以发挥最大药物疗效，快速改善耳部病症，减轻患者痛苦，提高药物治疗安全性。

　　综上所述，在化脓性中耳炎患者的治疗期间选择地塞米松联合左氧氟沙星治疗方案，可取得比较理想疗效，最大程度降低炎症反应，快速改善临床病症，治疗安全性高。

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