[摘要]目的分析小儿支气管炎应用布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗的临床效果。方法非随机选取靖江市中医院于2023年8—12月收治的63例小儿支气管炎患儿为研究对象，根据治疗方式分为单独用布地奈德组（n=20），单独用阿奇霉素组（n=20），联合用药组（n=23），比较3组患儿的炎症指标、总有效率。结果联合用药组白细胞计数、C蛋白反应低于其他单独用药组，差异有统计学意义（P均<0.05）。单独使用布地奈德组的总有效率为40.00%（8/20），单独使用阿奇霉素组的总有效率为60.00%（12/20），联合用药组的总有效率为91.30%（21/23），联合组总有效率高于单独用药组，差异有统计学意义(χ2=12.824，P<0.05）。结论布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果显著，可降低炎症反应，提高治疗效果。

　　[关键词]布地奈德；雾化吸入；阿奇霉素；小儿支气管炎

　　小儿支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，主要表现为咳嗽、喘息、气促等症状，严重影响患儿的生活质量和生长发育。近年来，随着环境污染加剧和病毒变异，小儿支气管炎的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。针对小儿支气管炎的治疗，目前主要采用抗感染、止咳平喘、解痉等药物治疗，但部分患儿疗效不明显，且易出现不良反应。布地奈德作为一种新型糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、减轻支气管痉挛等作用，已被广泛应用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的治疗[2]。雾化吸入布地奈德可直达病灶，作用于呼吸道黏膜，降低局部炎症反应，改善气道高反应性，缓解支气管痉挛，从而改善哮喘症状。阿奇霉素是一种广谱抗生素，对多种病原体具有抗菌作用，临床主要用于治疗呼吸道、泌尿生殖道、皮肤软组织等感染性疾病。研究发现，阿奇霉素不仅具有抗菌、抗病毒作用，还可调节免疫功能、抑制炎症反应，与布地奈德联合应用，理论上可发挥协同作用，提高治疗效果[3]。本研究旨在分析小儿支气管炎应用布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗的临床效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取靖江市中医院于2023年8—12月收治的63例小儿支气管炎患儿为研究对象，根据治疗方式分为单独用布地奈德组（n=20），单独用阿奇霉素组（n=20），联合用药组（n=23）。单独用布地奈德组男12例，女8例；年龄1岁11个月~7岁11个月，平均（2.23±0.45）岁；病程3~5 d，平均（3.37±0.13）d。单独用阿奇霉素组男8例，女12例；年龄2岁11个月~11岁，平均（2.41±0.56）岁；病程3~5 d，平均（3.38±0.14）d。联合用药组男14例，女9例；年龄2岁6个月~12岁，平均（2.46±0.58）岁；病程3~5 d，平均（3.38±0.16）d。3组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经靖江市中医院伦理委员会批准（20240601）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：经胸部X射线或CT扫描显示支气管炎引起的肺部病变；肺部听诊存在呼吸音减弱、啰音等异常体征[4]；患儿家长对本研究知情同意。

　　排除标准：患有其他呼吸系统疾病者，如哮喘、肺结核等；伴有心血管、肝肾功能不全等严重疾病者；对研究药物成分过敏或有过敏史者。

　　1.3方法

　　单独用布地奈德组：雾化吸入布地奈德（国药准字H20213357；规格：2 mL:1 mg）治疗，0.5~1 mg/次，2次/d，持续治疗7 d。

　　单独用阿奇霉素组：口服12 mg/kg阿奇霉素（国药准字H10980218；规格：0.25 g），在饭前1 h或饭后2 h服用，1次/d，每日最大量不超过2片，连用5 d。

　　联合用药：联合使用布地奈德雾化吸入和阿奇霉素，用法用量同以上两组，治疗周期7~10 d，在治疗过程中密切关注患儿的病情变化和不良反应。

　　1.4观察指标

　　炎症因子：使用酶联免疫吸附法检测白细胞计数、C反应蛋白水平。

　　临床疗效：判定标准：显效：治疗后患儿症状（典型症状如咳嗽、咳痰、喘憋，伴随症状如发热、疲乏、恶心、呕吐、腹泻等）明显减轻或消失，肺部体征消失，无复发。一般：治疗后患儿症状有所缓解，但仍有咳嗽、胸闷等轻度不适，肺部体征减轻。无效：治疗后患儿症状无明显改善，继续咳嗽、喘息等临床表现，肺部体征未改善或进一步加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 21.0统计学软件分析数据，经Shapiro-Wilk检验，满足正态分布的计量资料（炎症因子）用(±s）表示，两组间比较行两独立样本t检验，多组间比较行方差分析，组内比较行配对样本t检验；计数资料（临床疗效）以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 3组患儿炎症因子指标对比

　　3组患儿干预前炎症因子指标相比，差异无统计学意义（P均>0.05）；干预后，联合用药组白细胞计数、C蛋白反应指标低于其他单独用药组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表1。

　　2.2 3组患儿临床总有效率对比

　　单独使用布地奈德组的总有效率为40.00%，单独使用阿奇霉素组的总有效率为60.00%，联合用药组的总有效率高达91.30%，联合组总有效率高于单独用药组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2。

　　3讨论

　　随着现代社会工业化的加剧和交通工具的普及，环境污染问题日益严重。小儿支气管炎作为一种常见且多发的疾病，其发病率逐年上升，引起了广泛的关注。其是一种炎症性反应引起的支气管黏膜病变，常见于儿童，发病多见于冬春季[5-6]。该疾病的主要症状包括咳嗽、咳痰、气喘等。咳嗽是小儿支气管炎的主要表现，患儿常常会出现阵发性、刺激性的咳嗽，严重影响了患儿的睡眠和日常生活。咳痰则是由于支气管黏膜的炎症增加，引起黏液分泌增多，导致痰液的排除受阻而产生[7]。气喘则是由于支气管黏膜炎症引起的痉挛和肿胀导致了呼吸道的阻塞，对儿童的身体健康和生活质量造成严重的影响。咳嗽和气喘的症状不仅会导致儿童的日常活动受限，还会影响学习和社交能力。长期受咳嗽困扰也会导致儿童的体力逐渐下降，免疫力降低，易于感染其他疾病[8]。因此，寻找有效的治疗方法对于改善小儿支气管炎患儿的生活质量非常重要。布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素被广泛应用于小儿支气管炎的治疗。布地奈德属于可吸入性肾上腺皮质激素，能够有效抑制炎症反应，减少支气管黏膜的水肿和痉挛，从而缓解咳嗽和气喘症状[9-10]。而阿奇霉素则是一种广谱抗生素，可用于抑制和消除因感染引起的炎症，从而改善病情[11]。布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素能够同时作用于炎症和感染，有效地控制和治疗小儿支气管炎，减少症状的发作和复发。

　　本研究中，3组患儿干预前炎症因子指标相比，差异无统计学意义（P均>0.05）；干预后，联合用药组白细胞计数、C蛋白反应指标低于其他单独用药组（P均<0.05）。单独使用布地奈德组中的总有效率为40.00%，单独使用阿奇霉素组的总有效率为60.00%，联合用药组的总有效率高达91.30%，联合组总有效率高于单独用药组（P均<0.05），说明布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支气管炎具有显著的临床效果。联合用药可以明显降低患儿炎症因子反应,并且治疗总有效率较高。相较于单独使用布地奈德或阿奇霉素，联合用药在治疗小儿支气管炎方面具有明显优势。陈艳莉等[12]研究指出，单用传统抗生素治疗后的临床有效率为73.68%，低于阿奇霉素联合布地奈德的94.74%（P<0.05），与本研究结果一致。因此，将布地奈德雾化吸入与阿奇霉素联合应用于小儿支气管炎的治疗，可以提高治疗效果，提高患儿的生活质量。

　　综上所述，布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果显著，能够有效控制炎症反应，提高治疗总有效率。

　[参考文献]

　　[1]杨金梅.炎琥宁联合阿奇霉素、布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].中国民间疗法,2022,30(9):94-96.

　　[2]吴莹,徐济宝,汪丙松.干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿RSV毛细支气管炎的疗效观察[J].医学综述,2021,27(18):3739-3744.

　　[3]孙彩云.布地奈德混悬液雾化吸入联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿症状改善及肺功能的影响[J].中国药物与临床,2019,19(10):68-70.

　　[4]陈星,罗征秀,沈照波,等.儿童祛痰止咳治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志,2022,37(8):567-574.

　　[5]李雯,赵伟伟,葛建敏,等.百蕊颗粒联合阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能和炎症因子的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(16):3156-3159.

　　[6]蒋炜,汤德海,邵家龙.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效及其对转录因子FOXP3表达的影响[J].海军医学杂志,2021,42(5):574-577,596.

　　[7]庞卫花,李金巍,陈珊,等.阿奇霉素联合布地奈德对支原体肺炎患儿免疫应激指标和生活质量的影响[J].河北医药,2020,42(17):2661-2664.

　　[8]张丽,尹莉,商树芹.布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及其对患儿免疫功能的影响[J].川北医学院学报,2023,38(4):496-499,504.

　　[9]肖利丽.布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果分析[J].现代消化及介入诊疗,2019(A02):2359-2360.

　　[10]张文娟.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].中国药物与临床,2021,21(6):958-959.

　　[11]李香梅,邓群花.阿奇霉素和布地奈德雾化治疗支原体肺炎临床疗效及炎症因子变化[J].山西医药杂志,2019,48(10):1218-1220.

　　[12]陈艳莉,范鹏斌,任应斌.布地奈德联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床探讨[J].医学信息,2018,31(Z1):162-163.