【摘要】目的：观察健康行为互动模式（IMCHB）护理在妊娠期糖尿病（GDM）患者中的应用效果。方法：回顾性分析2021年5月至2023年8月该院收治的96例GDM患者的临床资料，根据护理方法不同将其分为观察组和对照组各48例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施IMCHB护理。比较两组护理前后疾病知识掌握度评分、自我效能[自我效能感量表（GSES）]评分，不良妊娠结局发生率，以及护理满意度。结果：护理后，两组发病机制、治疗措施、母婴危害、远期预后等疾病知识掌握度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组GSES评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良妊娠结局发生率为2.08%（1/48），低于对照组的16.67%（8/48），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为93.75%（45/48），高于对照组的79.17%（38/48），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：IMCHB护理应用于GDM患者可提高疾病知识掌握度、自我效能评分和护理满意度，降低不良妊娠结局发生率，效果优于常规护理。

　　【关键词】健康行为互动模式护理；妊娠期糖尿病；疾病知识掌握度；自我效能；不良妊娠结局；护理满意度

　　妊娠期糖尿病（GDM）可导致早产、羊水过多、胎儿窘迫等不良妊娠结局[1-2]。GDM患者通过饮食、运动、药物治疗等方法能有效控制血糖，但部分患者因缺乏对GDM的了解，依从性较差，血糖控制效果欠佳[3]。健康行为互动模式（IMCHB）护理通过护患互动，可提高患者的自我管理能力[4]。本文观察IMCHB护理在GDM患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2021年5月至2023年8月本院收治的96例GDM患者的临床资料。纳入标准：符合GDM诊断标准[5]；单胎；精神正常，可配合研究；临床资料完整。排除标准：合并免疫系统、血液系统疾病；合并心、肝、肾等器官功能障碍；合并恶性肿瘤；妊娠前已确诊糖尿病；合并其他妊娠期并发症。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。根据护理方法不同将其分为观察组和对照组各48例。对照组：年龄22~44岁，平均（32.18±5.89）岁；体质量55~85 kg，平均（69.05±7.65）kg；孕周23~30周，平均（27.34±1.26）周；初产妇30例，经产妇18例。观察组：年龄22~40岁，平均（30.48±4.31）岁；体质量57~76kg，平均（66.18±4.04）kg；孕周25~32周，平均（28.18±2.11）周；初产妇32例，经产妇16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组实施常规护理。入院后评估患者病情，开展健康教育，讲解GDM相关知识，并强调控制血糖的重要性；制订科学、合理的饮食、运动计划；主动与患者沟通，疏导其负性情绪；告知患者胰岛素的用法用量及注意事项，嘱患者遵医嘱用药；出院后定期电话随访，1次/月，随访至产后3个月。

　　观察组在对照组基础上实施IMCHB护理。（1）收集患者信息。入院时收集患者基本信息（年龄、孕产史和治疗史等），评估其情绪状态（焦虑、恐惧、担忧等）、疾病认知（对疾病、治疗方案和预后等的认知）、内在动机（对自身健康的关注度、对胎儿健康的期望、对家庭和社会的责任感等），根据评估结果及患者病情，制订IMCHB护理方案。（2）实施IMCHB护理方案。①情感互动：鼓励患者诉说内心感受，解答患者疑惑，予以安慰和支持；引导患者回忆美好经历，调动其积极情绪；邀请血糖控制良好的患者分享自身经验；引导患者想象未来顺利分娩新生儿的情景。②认知教育：发放印有GDM饮食、运动、药物治疗、睡眠管理等相关知识的宣传手册；在院期间，每周开展1次GDM知识讲座，了解患者及其家属的疾病相关知识掌握情况。③体质量控制：与患者共同制订健康行为方案，线上记录每日饮食、运动、作息和体质量增长情况，并嘱家属进行监督；调整患者饮食方案，严格执行少食多餐、定时定量的原则；日常运动以散步、妊娠操、瑜伽等为主，20~30 min/d，无运动禁忌证的患者可适当进行慢跑、游泳等运动，150 min/周。④血糖控制：严格监测患者血糖水平，并遵医嘱予以胰岛素注射。⑤出院指导：出院前，指导患者进行自我血糖监测、胎动计数及胰岛素注射方法。出院后进行电话随访，1次/周，嘱患者定时回院复查，1次/2周，随访至产后3个月。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组护理前后疾病知识掌握度评分。采用本院自制的GDM知识问卷评估，包括发病机制、治疗措施、母婴危害、远期预后4个维度，每个维度0~3分，评分越高表明疾病知识掌握度越好。（2）比较两组护理前后自我效能评分。采用自我效能感量表（GSES）评估，共10个条目，每个条目1~4分，总分10~40分，评分越高表明自我效能越好。（3）比较两组不良妊娠结局发生率。（4）比较两组护理满意度。采用本院自制的护理满意度量表评估，总分0~100分，85~100分为满意，76~84分为一般满意，0~75分为不满意。满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后疾病知识掌握度评分比较

　　护理前，两组发病机制、治疗措施、母婴危害、远期预后等疾病知识掌握度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组发病机制、治疗措施、母婴危害、远期预后等疾病知识掌握度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后自我效能评分比较

　　护理前，两组GSES评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组GSES评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组不良妊娠结局发生率比较

　　观察组不良妊娠结局发生率为2.08%（1/48），低于对照组的16.67%（8/48），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理满意度比较

　　观察组护理满意度为93.75%（45/48），高于对照组的79.17%（38/48），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　GDM不仅会导致不良妊娠结局，还会增加产后2型糖尿病、心血管疾病等的发生风险，因此实施有效的护理措施对控制GDM患者的血糖水平具有积极作用[6-7]。常规护理措施较为机械，缺乏与患者的互动，护理效果不佳。

　　IMCHB护理以互动要素为核心，可提高GDM患者自我效能，有利于控制血糖，促进顺利分娩[8-9]。本研究结果显示，护理后，观察组发病机制、治疗措施、母婴危害、远期预后等疾病知识掌握度评分和GSES评分均高于对照组。分析原因为IMCHB护理通过发放宣传手册，并解答患者疑问，可提高患者对GDM的认知[10-11]；通过邀请血糖控制良好的患者分享自身经验，可增加患者治疗的信心，开展知识讲座进行互动答疑，可提高患者对血糖管理的积极性，从而提高其自我效能[12]。

　　本研究结果同时显示，观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。分析原因为IMCHB护理通过加强情感互动，给出饮食、运动等方面的建议，有利于患者合理控制体质量和血糖水平，从而降低不良妊娠结局发生风险，提高患者的护理满意度[13]。

　　综上所述，IMCHB护理应用于GDM患者可提高疾病知识掌握度、自我效能评分和护理满意度，降低不良妊娠结局发生率，效果优于常规护理。

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