【摘要】目的：分析家庭化病房家属护理联合临床护士护理对超低体重早产儿的影响。方法：选取2021年6月—2023年6月厦门大学附属妇女儿童医院收治的200例超低体重早产儿作为研究对象，经随机数表法将其分为对照组与研究组，各100例。对照组接受常规护理，研究组接受家庭化病房家属护理联合临床护士护理，比较两组早产儿生长发育情况、喂养情况、完全经口喂养时间、氧疗时间、住院时间、家属焦虑程度、照护能力水平及早产儿并发症发生情况。结果：研究组早产儿出院时体重、身长及头围均优于对照组，每日奶量增加多于对照组，而喂养耐受时间、出生体重恢复时间、完全经口喂养时间、氧疗时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组出院时家属广泛性焦虑量表中文版（GAD-7）评分低于对照组，而照护能力、照护技术、照护知识评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组早产儿贫血、低血糖、肺部感染、消化不良、高胆红素血症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超低体重早产儿接受家庭化病房家属护理联合临床护士护理能改善喂养情况及生长发育情况，缩短完全经口喂养时间、氧疗时间及住院时间，缓解家属焦虑程度，提高照护能力水平，减少并发症。

　　【关键词】家庭化病房家属护理临床护士护理超低体重早产儿住院天数并发症

　　相关统计数据显示，在全球范围内早产发生率大于10%，同时近几年该数据表现出明显的增长趋势[1]。在早产儿中，出生体重<1 500 g的人数占比约为32.3%[2]。对于超低早产儿，其抵抗力差，功能及器官发育并不完善，出现各种并发症的风险较高[3]。在我国围产医学逐渐发展、完善的过程中，新生儿救治水平也越来越高，进而显著提高了超低早产儿存活率，然而超低早产儿出院后的生活质量及远期并发症依然是现阶段人们比较关注的一个问题，如再入院率、神经发育行为、生长发育迟缓等[4]。现阶段，新生儿重症监护病房基本都选择封闭式的管理模式，然而因为母婴分离时间较长，不但会对新生儿的生长发育造成不利影响，而且还会导致家属的焦虑情绪明显加重[5]。特别是超低早产儿，因为其器官功能发育非常不成熟，同时家属不了解居家护理的相关知识，进而增加再次住院率[6]。所以在救治超低早产儿时，为其提供科学和系统的救护模式显得非常重要。家庭化病房家属护理联合临床护士护理作为临床中的新型护理模式之一，从不同角度着手，让患者在住院接受治疗时也能感受到家庭氛围的舒心、温馨，将家的感受传递给患者，让其心情能保持平复，促进疾病及早康复。本文主要分析家庭化病房家属护理联合临床护士护理对超低早产儿住院天数及并发症的影响，希望能为超低早产儿的救治提供参考，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年6月—2023年6月厦门大学附属妇女儿童医院收治的200例超低体重早产儿作为研究对象。纳入标准：满足超低体重早产儿的相关诊断标准[7]；出生时间>3 d，出生胎龄<28周；出生后即住院接受治疗，生命体征稳定>1 d；不存在代谢类疾病及生理缺陷；生理结构无异常。排除标准：家属存在心理精神疾病或语言交流障碍；非医学指征出院；住院治疗过程中进行消化道手术治疗。经随机数表法将其分为对照组与研究组，各100例。对照组，男54例，女46例；平均胎龄（26.58±0.84）周；平均出生体重（951±182）g；平均家属年龄（33.48±4.43）岁；家属学历：大学以下37例，大学及以上63例。研究组，男52例，女48例；平均胎龄（26.81±0.65）周；平均出生体重（992±154）g；平均家属年龄（34.03±4.12）岁；家属学历：大学以下39例，大学及以上61例。两组早产儿及家属资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经门大学附属妇女儿童医院医学伦理委员会批准，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组

　　接受常规护理。选择鸟巢护理，入住培育暖箱，医护人员负责各项护理工作及治疗操作，每周家属可以探视1次患儿，每次探视时间为1 h；主治医师在早产儿出院前2 d，应与家属电话联系，让其做好相关的出院准备工作；而责任护士则在新生儿出院当天，向家属发放指导手册，加强出院指导；出院后，由家属自行带早产儿定期到门诊进行随访。

　　1.2.2研究组

　　接受家庭化病房家属护理联合临床护士护理。早产儿满足家庭化病房的相关标准，医生负责与家属联系，让其参与到护理工作中，同时对早产儿进行随访，直到出院后半年。（1）新生儿重症监护病房阶段：加强家属的入科宣教工作，告知其病区的相关管理规定、家庭化病房的作用及参与的具体方法、流程。在家属参与的过程中，向其示范及讲解各种非侵入性护理操作，包括叩背、观察皮肤颜色、喂奶、袋鼠抱、尿便称重、观察生命体征、纸尿裤的更换、七步洗手法、造口袋更换、抚触及沐浴等。家属在学习后应亲自参与，然后通过实际操作、模拟操作、口头提问等方式对家属考核。家属考核合格后，则可以独立实施相关护理项目；如果家属考核不合格，则应将练习时间逐渐延长。（2）预出院过渡阶段：如果早产儿满足相关的出院标准，则应将其转入到家庭化病房中，这一过渡阶段为3~5 d，由家属负责对早产儿进行全程照护，家属负责完成全部的护理操作，而护士则应做好病房巡查工作，对家属存在的疑问进行解答，同时做好居家护理的相关指导工作。出院后，护士通过微信或电话的方式定期对早产儿随访，了解其居家情况，及时提供专业的居家指导。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）生长发育情况。安排两名专职护士，于出院时通过相同的工具对早产儿体重、身长及头围进行测量，每项均测量3次，取平均值。（2）喂养情况。对两组早产儿每日奶量增加情况、喂养耐受时间及出生体重恢复时间进行观察记录。（3）完全经口喂养时间、氧疗时间、住院时间。其中完全经口喂养时间指在拔出胃管后，经口摄入全部奶量，24 h内能得到合适体重增长时的具体出生天数[8]；氧疗时间包括需氧时间、持续气道正压通气时间、机械通气时间。（4）家属焦虑程度及照护能力水平。分别在早产儿入院时、出院时，选择广泛性焦虑量表中文版（GAD-7）对家属焦虑程度进行评估，评估条目共7条，量表满分为21分，分值与焦虑程度表现呈正相关[9]；并选择《早产儿家长照护能力自评问卷》，从照护能力、照护技术及照护知识3个维度对家长照护能力进行评估，每个维度均选择5级评分法，1分表示完全不会，5分则表示非常熟练，每个维度评分均为20~100分[10]。（5）并发症。对两组早产儿贫血、低血糖、肺部感染、消化不良、高胆红素血症等并发症发生情况进行观察记录。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组早产儿出院时生长发育情况比较

　　研究组早产儿出院时体重、身长及头围均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组早产儿喂养情况比较

　　研究组早产儿每日奶量增加多于对照组，而喂养耐受时间、出生体重恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组早产儿完全经口喂养时间、氧疗时间、住院时间比较

　　研究组早产儿完全经口喂养时间、氧疗时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.4两组入院时、出院时家属焦虑程度、照护能力水平比较

　　两组入院时家属焦虑程度、照护能力水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组出院时家属GAD-7评分低于对照组，而照护能力、照护技术、照护知识评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　2.5两组早产儿并发症发生情况比较

　　研究组早产儿贫血、低血糖、肺部感染、消化不良、高胆红素血症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

　　3讨论

　　临床在救治超低早产儿时，往往会使用布洛芬、抗生素，进而导致肠道菌群平衡被破坏，并在一定程度上损伤黏膜，同时超低早产儿的胃肠系统还并未发育完善，进行机械通气治疗时会增加腹内压，导致胃肠道的吸收及蠕动受到一定影响，导致喂养不耐受的发生风险增加[11-12]。所以，及早关注同时制定科学和合理的干预对策，让超低早产儿及早实现完全经口喂养，能显著改善其发育状况。本研究中，研究组早产儿出院时体重、身长及头围优于对照组；另外，研究组早产儿每日奶量增加多于对照组，而喂养耐受时间、出生体重恢复时间、完全经口喂养时间、氧疗时间、住院时间短于对照组。本研究与周丽等[13]研究报道结果类似。首先，采用家庭化病房家属护理联合临床护士护理，让超低早产儿接触家属的肌肤，感受其气味、心跳及声音等，能明显提高超低早产儿的安全感，保持稳定心率及呼吸，进而有效减少机体氧耗，进而缩短氧疗时间[14]。其次，采用家庭化病房家属护理联合临床护士护理，超低早产儿在家属胸前自立趴着，能促进胃排空，加快经口喂养的表现及进程，同时采用母乳喂养能有效确保全肠道喂养及早实现[15]；而家属全程陪伴在超低早产儿身边，能有效减少环境刺激、医疗操作造成的不良反应，有效提高睡眠质量，有效减少能耗，进而改善生长发育情况[16]。

　　家属不了解相关的护理知识、缺乏护理技能，是引起超低早产儿出现并发症及再次入院的主要原因[17]。而应用家庭化病房家属护理联合临床护士护理，家属积极参与护理及查房工作中，不但能全面了解超低早产儿的情况，还能了解相关的护理操作及知识。家长护理经验越丰富，其焦虑情绪越轻微。本研究中，研究组家属出院时GAD-7评分低于对照组，而照护能力、照护技术、照护知识评分高于对照组；另外，研究组新生儿贫血、低血糖、肺部感染、消化不良、高胆红素血症发生率低于对照组。本研究结果与程芳玲等[18]研究报道结果类似。

　　综上所述，超低早产儿接受家庭化病房家属护理联合临床护士护理能改善喂养情况及生长发育情况，缩短完全经口喂养时间、氧疗时间及住院时间，缓解家属焦虑程度，提高照护能力水平，减少并发症。

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