【摘要】目的：观察基于马斯洛需求层次理论的护理在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者中的应用效果。方法：回顾性分析2021年1月至2023年1月该院收治的92例急性心肌梗死PCI术后患者的临床资料，按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各46例。对照组实施常规术后护理，观察组在对照组基础上实施基于马斯洛需求层次理论的护理，两组均持续护理1个月。比较两组护理前后心理状态[非精神科患者心理状态评估量表（MSSNS）]、自护能力[自我护理能力测定量表（ESCA）]评分，主要心血管不良事件发生率，以及护理满意度。结果：护理后，两组焦虑、抑郁、孤独、愤怒等MSSNS各维度评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组自我责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念等ESCA各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组主要心血管不良事件发生率为2.17%（1/46），低于对照组的19.57%（9/46），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为95.65%（44/46），高于对照组的82.61%（38/46），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于马斯洛需求层次理论的护理应用于急性心肌梗死PCI术后患者可降低心理状态评分和主要心血管不良事件发生率，提高自护能力评分和护理满意度，效果优于常规术后护理。

　　【关键词】急性心肌梗死；马斯洛需求层次理论；经皮冠状动脉介入术；心理状态；自护能力；主要心血管不良事件；护理满意度

　　经皮冠状动脉介入术（PCI）是治疗急性心肌梗死患者的有效术式，可疏通堵塞的血管，恢复心肌灌注[1-2]，但术后主要心血管不良事件发生风险较高[3]。马斯洛需求层次理论强调人的需求有5个层次，包括生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求及自我实现需求。基于马斯洛需求层次理论的护理从患者角度出发，制订满足患者需求的护理方案，可有效促进疾病恢复[4]。本文观察基于马斯洛需求层次理论的护理在急性心肌梗死PCI术后患者中应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2021年1月至2023年1月本院收治的92例急性心肌梗死PCI术后患者的临床资料。纳入标准：符合急性心肌梗死诊断标准[5]；行PCI治疗，且术后生命体征稳定；临床资料完整。排除标准：合并其他心脏疾病；合并免疫系统疾病；严重意识模糊、智力低下。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各46例。对照组男25例，女21例；年龄44~69岁，平均（56.59±3.24）岁；梗死部位：前壁29例，下壁17例；合并症：高血压18例，糖尿病15例，高脂血症13例。观察组男27例，女19例；年龄45~69岁，平均（57.02±3.29）岁；梗死部位：前壁30例，下壁16例；合并症：高血压19例，糖尿病14例，高脂血症13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组实施常规术后护理。术后密切监测患者生命体征和意识状态，待患者清醒后向其介绍急性心肌梗死和PCI治疗相关知识，予以饮食、运动指导，并积极预防并发症。

　　观察组在对照组基础上实施基于马斯洛需求层次理论的护理。（1）生理需求护理。①休息：保持病房干净、整洁，嘱患者严格卧床休息，限制探视人数和次数，协助患者更换体位。②饮食：术后6 h试饮少量温水，待胃肠道功能恢复后，予以少量流质饮食，之后逐渐过渡至普食，以低盐低脂、清淡易消化食物为主，忌食辛辣刺激性食物。③排便：术后早期协助患者床上大小便，嘱患者排便时勿用力，排便困难者予以腹部按摩或遵医嘱予以开塞露。④日常清洁：帮助患者在进食前和大小便后洗手，协助家属定期为患者更换干净衣物，并擦洗身体。（2）安全需求护理。术后加强病房巡视，重点观察患者穿刺部位有无出血、血肿等，观察有无牙龈出血和皮下出血、动脉搏动、肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能变化等，发现异常后立即通知医师予以对症处理；为患者加固床栏，在厕所放置防滑垫等，告知患者下床活动时需他人协助；采用图片、视频等方式向患者详细讲解疾病有关知识及PCI治疗优势、术后并发症和注意事项。（3）爱与归属需求护理。采用耐心态度和温和语气，与患者及其家属沟通，鼓励患者勇敢表达自己内心的真实想法，耐心倾听，并尽可能满足患者的内心需求，进行鼓励和支持，同时嘱家属多关注患者的心理变化，予以照护和关爱；指导患者通过肌肉放松训练、深呼吸等方法放松心情，并开展病友交流会，嘱其互相分享经验。（4）尊重需求护理。与患者沟通时采用礼貌称呼，尊重患者的宗教信仰与个人习惯；护理前告知患者操作目的，护理过程中注意保护患者隐私。（5）自我实现需求护理。鼓励患者积极参与护理过程，并邀请自我管理能力良好且具有较强语言表达能力的患者分享自我管理经验。

　　两组均持续护理1个月。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组护理前后心理状态评分。护理前和护理1个月后，采用非精神科患者心理状态评估量表（MSSNS）评估，包括焦虑（13个条目，总分13~52分）、抑郁（10个条目，总分10~40分）、孤独（7个条目，总分7~28分）、愤怒（8个条目，总分8~32分）4个维度，评分越低表明心理状态越好。（2）比较两组护理前后自护能力评分。护理前和护理1个月后，采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估，包括自我护理技能（12个条目，总分0~48分）、自我概念（8个条目，总分0~32分）、自我责任感（6个条目，总分0~24分）和健康知识水平（17个条目，总分0~68分）4个维度，评分越高表明自护能力越高。（3）比较两组主要心血管不良事件发生率。（4）比较两组护理满意度。采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评估，共19个条目，每个条目1~5分，总分19~95分，NSNS总分95分为非常满意，76~94分为满意，57~75分为一般满意，≤56分为不满意。满意度=（非常满意+满意+一般满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后心理状态评分比较

　　护理前，两组焦虑、抑郁、孤独、愤怒等MSSNS各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组焦虑、抑郁、孤独、愤怒等MSSNS各维度评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后自护能力评分比较

　　护理前，两组自我责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念等ESCA各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组自我责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念等ESCA各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组主要心血管不良事件发生率比较

　　观察组主要心血管不良事件发生率为2.17%（1/46），低于对照组的19.57%（9/46），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理满意度比较

　　观察组护理满意度为95.65%（44/46），高于对照组的82.61%（38/46），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　部分急性心肌梗死患者因担心PCI手术疗效，存在焦虑、抑郁等负性情绪，影响疾病恢复[6-7]。常规术后护理无法满足患者多方面的护理需求，临床应用效果有限。

　　基于马斯洛需求层次理论的护理结合患者自身需求和围术期护理特点，可为患者提多方位的全面护理，有利于提高护理质量[8]。本研究结果显示，护理后，观察组焦虑、抑郁、孤独、愤怒等MSSNS各维度评分均低于对照组。分析原因为基于马斯洛需求层次理论的护理在满足患者基础的生理、安全需求后，注重术后情感支持，可有效缓解患者的心理压力[9-10]。本研究结果同时显示，护理后，观察组自我责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念等ESCA各维度评分均高于对照组。分析原因为基于马斯洛需求层次理论的护理通过健康宣教可提高患者对疾病和治疗的认知，从而提高患者自护能力[11-12]。

　　本研究结果还显示，观察组主要心血管不良事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。分析原因为基于马斯洛需求层次理论的护理术后通过加强病房巡视，可有效降低主要心血管不良事件发生风险，促进患者术后早日康复，从而提高护理满意度[13-14]。

　　综上所述，基于马斯洛需求层次理论的护理应用于急性心肌梗死PCI术后患者可降低心理状态评分和主要心血管不良事件发生率，提高自护能力评分和护理满意度，效果优于常规术后护理。

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