【摘要】目的：观察基于行动研究法的三位一体护理在肺结核纤维支气管镜介入治疗患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年2月至2023年2月于该院行纤维支气管镜介入治疗的95例肺结核患者的临床资料，按照护理方法不同将其分为观察组48例和对照组47例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施基于行动研究法的三位一体护理。比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、应对方式[特质应对方式问卷（TCSQ）]、自我效能[一般自我效能感量表（GSES）]、生命质量[健康调查简表（SF-36）]评分，以及并发症发生率。结果：护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组积极应对评分均高于护理前，且观察组高于对照组，两组消极应对评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组GSES、SF-36评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.25%（3/48），低于对照组的21.28%（10/47），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于行动研究法的三位一体护理应用于肺结核纤维支气管镜介入治疗患者可缓解负性情绪，改善应对方式，提高自我效能和生命质量，降低并发症发生率，效果优于常规护理。

　　【关键词】肺结核；纤维支气管镜介入治疗；行动研究法；三位一体护理；负性情绪；应对方式；自我效能

　　目前肺结核患者采用纤维支气管镜介入治疗的效果较好[1]，但操作较复杂，时间较长，患者易产生负性情绪[2]。常规护理以护士为主导，患者的参与度较低，整体护理效果欠佳。三位一体护理是指将医师、护士、患者形成一个整体，可将患者需求与医护知识和经验结合，为患者提供全面化、个性化的护理服务[3-4]。行动研究法以计划-行动-观察-反思-改进为理论依据，能有效解决护理实践过程中的问题[5-6]。本文观察基于行动研究法的三位一体护理在肺结核纤维支气管镜介入治疗患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2020年2月至2023年2月于本院行纤维支气管镜介入治疗的95例肺结核患者的临床资料。纳入标准：符合肺结核诊断标准[7]；行纤维支气管镜介入治疗；临床资料完整。排除标准：自主活动受限；语言交流障碍或精神异常；合并恶性肿瘤；合并肝、肾功能障碍。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照护理方法不同将其分为观察组48例和对照组47例。观察组：男25例，女23例；年龄45~70岁，平均（58.07±5.65）岁；病程0.5~2.0年，平均（1.23±0.17）年。对照组：男25例，女22例；年龄43~71岁，平均（57.97±5.35）岁；病程0~1.5年，平均（1.05±0.13）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组实施常规护理。术前向患者讲解介入治疗的相关知识；指导患者术前常规禁食禁饮；进行心理疏导，安抚患者恐惧情绪。术后密切监测患者生命体征；指导患者严格遵医嘱用药；加强营养支持，给予易消化、高热量饮食，禁食辛辣刺激性食物；指导患者进行肺部康复训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸、膈肌呼吸等。

　　观察组在对照组基础上实施基于行动研究法的三位一体护理。（1）成立护理小组。由医师、护士长、责任护士和患者组成医护患三位一体护理小组。（2）发现问题。以提高肺结核介入治疗患者护理质量为主题，收集患者病情、心理状态、疾病认知度等资料，总结患者主要护理问题，包括负性情绪严重、遵医行为差、肺结核相关知识缺乏等。（3）计划阶段。了解患者护理需求，结合本科室实际情况，经小组讨论后，制订基于行动研究法的三位一体护理方案，内容包括健康宣教、戒烟限酒、肺功能康复训练、饮食、用药等，每周评估1次目标实现情况，对于未实现的目标，与患者共同分析原因，调整护理方案。（4）行动阶段。①术前。采用视频、PPT等形式对患者进行健康宣教，讲解治疗方式、目的、预后、术后注意事项等，在病房门口张贴宣教二维码，指导患者随时扫码学习；耐心倾听患者负性情绪，进行开导，指导患者通过4-7-8呼吸法放松全身。医师在查房时主动与患者交流，耐心讲解治疗方案、手术具体时间、用药原则。患者积极参与护理小组的活动，配合医师、护士做好各项术前准备。②术后。告知患者原地休息10 min，询问患者有无不适感；告知患者术后2 h可进食半流质饮食或软食，忌食辛辣刺激性食物；调整病房温度20~22℃,湿度60%~70%，并通过气管内持续湿化法维持气道内气体保持37℃、湿度100%。观察患者不良反应发生情况、用药效果及康复情况，及时告知医师进行解决。患者主动与医师、护士交流，以便医师、护士根据患者病情及时调整治疗和护理措施。（5）反思与改进。每周开展1次小组会议，对护理计划进行整体评估与分析，若发现问题，及时提出改进措施。

　　两组均护理2周。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组护理前后负性情绪评分。护理前和护理2周后，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估焦虑、抑郁情绪，SAS、SDS均包括20个条目，总分均0~100分，SAS总分≥50分表示有焦虑，SDS总分≥53分表示有抑郁，且评分越高表明焦虑、抑郁情绪越严重。（2）比较两组护理前后应对方式评分。护理前和护理2周后，采用特质应对方式问卷（TCSQ）评估，包括积极应对（10个条目，10~50分）、消极应对（10个条目，10~50分）2个方面，评分越高表明该应对方式的倾向性越高。（3）比较两组护理前后自我效能、生命质量评分。护理前和护理2周后，采用一般自我效能感量表（GSES）评估自我效能，总分10~40分，评分越高表明自我效能感越强。采用健康调查简表（SF-36）评估生命质量，总分0~100分，评分越高表明生命质量越高。（4）比较两组并发症发生率。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后负性情绪评分比较

　　护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后应对方式评分比较

　　护理前，两组积极应对、消极应对等TCSQ评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组积极应对评分均高于护理前，且观察组高于对照组，两组消极应对评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后自我效能、生命质量评分比较

　　护理前，两组GSES、SF-36评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组GSES、SF-36评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组并发症发生率比较

　　观察组并发症发生率为6.25%（3/48），低于对照组的21.28%（10/47），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　肺结核患者在进行纤维支气管镜介入治疗时，不适感明显，因此需实施有效的护理，以提高患者的配合度[8]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组SAS、SDS评分和消极应对评分均低于对照组，积极应对评分高于对照组。分析原因为基于行动研究法的三位一体护理通过耐心倾听、鼓励开导患者，并邀请恢复良好的患者分享自身经验，能有效减轻患者的焦虑、抑郁情绪；同时该护理能做到医护患协同化，使患者积极参与护理计划的制订与执行，因此可提高患者的积极应对能力[9]。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组GSES、SF-36评分均高于对照组。分析原因为基于行动研究法的三位一体护理可提高患者的护理参与度，增强其自我管理能力和自我效能感，从而提高生命质量[10]。本研究结果还显示，观察组并发症发生率低于对照组。分析原因为基于行动研究法的三位一体护理在术前对患者进行健康宣教，术后密切监测病情，并进行饮食指导和并发症护理，可有效降低发热、胸痛等并发症发生风险。

　　综上所述，基于行动研究法的三位一体护理应用于肺结核纤维支气管镜介入治疗患者可减轻负性情绪，改善应对方式，提高自我效能和生命质量，降低并发症发生率，效果优于常规护理。

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