【摘要】目的：观察基于Watson关怀理论的护理在肾衰竭腹膜透析患者中的应用效果。方法：选取2022年1月至2023年1月该院收治的104例肾衰竭腹膜透析患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各52例。对照组实施常规护理，观察组实施基于Watson关怀理论的护理。比较两组护理前后睡眠质量[理查兹·坎贝尔睡眠量表（RCSQ）]评分、负性情绪[焦虑自评量表（SAS）]评分，并发症发生率及护理满意度。结果：护理后，两组觉醒、睡眠效率、入睡潜伏时间、睡眠深度、睡眠质量等各项RCSQ评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组SAS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.77%（3/52），低于对照组的19.23%（10/52），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为92.31%（48/52），高于对照组的76.92%（40/52），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于Watson关怀理论的护理应用于肾衰竭腹膜透析患者，可改善其睡眠质量，减轻负性情绪，降低并发症发生率，提高护理满意度，效果优于常规护理。

　　【关键词】Watson关怀理论；肾衰竭；睡眠质量；腹膜透析；满意度

　　肾衰竭是因肾小球滤过率降低导致的肾脏代谢紊乱性疾病，患者表现为水肿、乏力、排尿异常等症状[1]。腹膜透析是治疗肾衰竭患者的常用手段，但透析周期长，透析液刺激、导管置入等操作均会给患者造成生理不适，加之对疾病的恐惧与担忧，患者极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者生命质量[2]。Watson关怀理论的护理将专业知识和人文护理相结合，可为患者提供人性化照护，提高患者生命质量[3-4]。本文观察基于Watson关怀理论的护理在肾衰竭腹膜透析患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年1月至2023年1月本院收治的104例肾衰竭腹膜透析患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南》中的肾衰竭的诊断标准[5]；经血液、尿液检查确诊；意识清醒；依从性良好。排除标准：合并其他重要脏器功能障碍；合并精神疾病；合并认知及沟通障碍。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准（批准文号：2022-01-006）。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各52例。对照组男30例，女22例；年龄35~65岁，平均（50.24±7.16）岁；病程1~25个月，平均（13.20±5.79）个月；文化程度：高中及以下34例，大专及以上18例。观察组男29例，女23例；年龄35~68岁，平均（51.62±8.05）岁；病程2~24个月，平均（13.43±5.28）个月；文化程度：高中及以下36例，大专及以上16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组实施常规护理。护理人员叮嘱患者穿着宽松舒适的衣物，注意个人卫生；透析时保持室内干净整洁，做好保护性隔离；要求患者低钾、低磷饮食，适度运动，保持良好心态，定期入院复查。

　　观察组实施基于Watson关怀理论的护理。（1）建立护理小组。小组成员包括1名心理医师、1名护士长、5名高年资护士，护士长对小组成员进行培训，考核合格后上岗。（2）健康宣教。护理人员进行一对一健康宣教，宣教内容包括腹膜透析方法、并发症预防、日常注意事项等；由护士长和心理医师通过微信群语音讲解，告知腹膜透析常见的并发症及其预防和处理方法，宣教结束后，随机选择3名表现良好的病友在群内分享抗病经验。（3）心理护理。①护士采用积极的语言鼓励患者关注自我情绪与生活状况，通过开放式问题引导患者表达感受，交流期间认真倾听患者表达，通过注视患者眼睛、点头等非语言沟通方式表达对患者的理解和尊重。②鼓励患者与病友间多交流，互相帮助，勇敢说出内心的正性及负性感受，并积极给予回应和指导；组织线下心理座谈会指导患者学习呼吸放松法、暗示法、正念冥想等，1次/2周。（4）睡眠护理。告知患者晚上睡觉前30 min保持病房或卧室绝对安静，放置安眠精油助眠，禁止看手机；同时可进行中医按摩、理疗及精神疗法等缓解失眠，严重失眠障碍患者可遵医嘱服用安眠药。（5）并发症预防。督促患者每月遵医嘱入院复查，居家每日检查导管，保持导管通畅及出口清洁、干燥，定期更换导管贴膜，观察透析液，预防腹膜炎；避免运动剧烈运动或搬运重物，预防腹腔出血；对于高血压、糖尿病患者指导患者建立血压及血糖监测日记，每日监测并记录血压及血糖水平；患者需严格按照腹膜透析的饮食计划，并严格限制水及钠的摄入量；鼓励患者每天透析结束后适当散步或肢体活动，提高免疫力。

　　两组均护理2个月。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组护理前后睡眠质量评分。采用理查兹·坎贝尔睡眠量表（RCSQ）[6]评估，包括觉醒、入睡潜伏时间、睡眠效率、睡眠深度、睡眠质量共5个维度，每个维度0~100分，得分越高睡眠质量越高。（2）比较两组护理前后负性情绪评分。采用焦虑自评量表（SAS）[7]评估患者焦虑程度，总分≥50分即存在焦虑症状，评分与焦虑程度呈正比。（3）比较两组并发症发生率。（4）比较两组护理满意度。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评价护理满意度，共19个条目，每个条目1~5分，76~95分为非常满意；57~75分为一般满意，38~56分为不满意，19~37分为非常不满意。护理满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后睡眠质量评分比较

　　护理前，两组觉醒、睡眠效率、入睡潜伏时间、睡眠深度、睡眠质量等各项RCSQ评分比较，差异均无统计学意义（P<0.05）；护理后，两组觉醒、睡眠效率、入睡潜伏时间、睡眠深度、睡眠质量等各项RCSQ评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后负性情绪评分比较

　　护理前，两组SAS评分比较，差异均无统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SAS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组并发症发生率比较

　　观察组并发症发生率为5.77%（3/52），低于对照组的19.23%（10/52），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理满意度比较

　　观察组护理满意度为92.31%（48/52），高于对照组的76.92%（40/52），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　腹膜透析是肾衰竭患者的常用治疗方法，操作简单，无体外循环，可居家操作，但多数患者受专业知识、负性情绪等影响，治疗依从性较差[8-9]。因此，为肾衰竭腹膜透析患者提供人性化护理具有重要意义。

　　Watson关怀理论认为关怀照顾是护理实践的核心，精神和心灵关怀是人性照护的关键，强调内部环境和外部环境对个体健康的影响。本研究结果显示，观察组各项RCSQ评分均高于对照组，SAS评分低于对照组。分析原因为Watson关怀理论的护理将对患者心灵关怀和治疗置于同等重要的地位，通过线上语音宣教、群内发送护理知识等方式进行健康宣教，持续为患者提供专业疾病知识，同时邀请病友分享经验进一步建立治疗信念感；联合中医按摩、理疗、呼吸放松法、正念冥想等缓解精神压力，可减轻患者的焦虑情绪，提高睡眠质量[10-11]。本研究结果同时显示，观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。分析原因为Watson关怀理论的护理采用导管护理、每日监测、健康饮食及运动等措施，可提升患者的自护技能，有助于预防并发症发生，进而提高患者满意度[12]。

　　综上所述，基于Watson关怀理论的护理应用于肾衰竭腹膜透析患者，可改善其睡眠质量，减轻负性情绪，降低并发症发生率，提高护理满意度，效果优于常规护理。

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