[摘要]目的分析左旋肉碱虾青素治疗对弱精子症患者精子浓度及总数的影响。方法非随机选取济南市第二妇幼保健院于2021年3月—2023年10月收治的80例弱精子症患者，按治疗方法不同分成两组，对照组与研究组各40例；其中对照组接受复方氨基酸胶囊治疗，研究组则接受复方氨基酸胶囊联合左旋肉碱虾青素治疗，对两组的精液检测结果进行观察比较。结果研究组治疗后的精子总数、精子浓度、精液量均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。与对照组治疗后相比较，研究组的各项指标均更高，差异有统计学意义（P均<0.05）。研究组治疗后的精子DNA碎片指数为（12.16±3.51）%，低于对照组的（16.65±4.18）%，差异有统计学意义（t=5.203，P<0.05）。结论选择左旋肉碱虾青素对弱精子症患者进行治疗，能让其精子浓度及总数显著提高，对其精液质量进行显著改善，有临床价值意义。

　　[关键词]左旋肉碱虾青素；弱精子症；精子浓度；精子总数；精子质量

　　在全世界范围内的育龄男性人群当中，男性不育症的占比大约为13.8%~17.9%，而男性不育患者最常见的则为弱精子症、少精子症[1]；其中弱精子症患者的临床表现主要为精子的运动能力及活力下降[2]。弱精子症的发生与精子氧化应激损伤及异常的能量代谢密切相关，氧化应激损伤不仅会对精子的活力及数量造成影响，而且还会引起精子DNA损伤[3]。临床治疗主要是选择维生素E、辅酶Q10以及左卡尼汀等药物，然而效果却较差；而辅助生殖技术的治疗费用比较贵。现阶段左旋肉碱已在临床中得到了广泛应用，其与精子的成熟、发生密切相关，而且还能对支持细胞功能进行有效调节，让精子能维持正常的生理功能[4]。虾青素则属于一种抗氧化剂，能让氧化应激损伤有效减轻，并对细胞功能进行保护[5]。本研究分析了左旋肉碱虾青素治疗对弱精子症患者精子浓度及总数的影响，希望能为弱精子症的临床治疗提供参考。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2021年3月—2023年10月济南市第二妇幼保健院收治的80例弱精子症患者，按治疗方法不同分成两组，对照组与研究组各40例。对照组病程12~63个月，平均（24.18±10.44）个月；年龄23~42岁，平均（34.08±2.62）岁。研究组病程13~62个月，平均（23.75±10.02）个月；年龄24~44岁，平均（34.53±2.18）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究已经过济南市第二妇幼保健院伦理委员会批准（2024053），患者或家属已知情同意。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：满足《人类精液检查与处理实验室手册》中有关弱精子症的相关标准[6]；生殖器发育正常；超过1年时间未避孕，女方并没有怀孕，配偶生殖功能正常。

　　排除标准：抗精子抗体检测结果为阳性者；生殖道感染者；肝脏疾病者；心脑血管疾病者；近期接受影响生殖系统药物治疗者；精索静脉曲张超过Ⅱ度者；性激素检查、染色体检查异常者；畸形精子症者。

　　1.3方法

　　对照组接受复方氨基酸胶囊治疗：给予复方氨基酸胶囊（国药准字H20040727）口服，2次/d，2粒/次。

　　研究组则接受复方氨基酸胶囊联合左旋肉碱虾青素治疗：复方氨基酸胶囊的治疗同对照组一样；并给予左旋肉碱虾青素（批号SC1063703990020）口服，2次/d，1袋/次。

　　全部患者均接受为期3个月时间的治疗，治疗过程中应注意休息，生活作息应规律。

　　1.4观察指标

　　分别于治疗前和治疗后，通过精液检测，记录精子DNA碎片指数（DNA fragmentation index,DFI）、精液量、精子总数，并计算精子浓度、前向运动精子以及正常形态精子的占比。

　　1.5统计方法

　　运用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料（精液量、精子总数、精子浓度、正常形态精子的占比、DFI）经Shapiro-Wilk检验满足正态分布，用(±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内比较采用配对t样本检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者精子总数、精子浓度及精液量比较

　　相比于治疗前，两组治疗后的精子总数、精子浓度、精液量均增高，且研究组治疗后的精子总数、精子浓度、精液量均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者正常形态精子百分率、前向运动精子百分率比较

　　相比于治疗前，两组治疗后的正常形态精子百分率、前向运动精子百分率均增加，且与对照组治疗后相比较，研究组的各项指标均更高，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者DFI比较

　　与治疗前相比较，两组治疗后的DFI均降低，且研究组治疗后的DFI低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　弱精子症是不孕不育的一个主要原因，而附属性腺急慢性炎症、隐睾、精索静脉曲张、不健康的生活方式以及高温等均可能引起弱精子症[7]。现阶段有关弱精子症的具体发病机制和发病原因还并不清楚，所以在实际的临床治疗中主要是采用经验性药物，如胰激肽释放酶、抗氧化类药物、抗雌激素类药物等[8]。复方氨基酸胶囊能有效改善精子质量，但是因为弱精子症表现出明显的复杂性特点，所以单一药物并不能取得理想的治疗效果，因此往往需要与其他药物联合应用，以保证临床疗效[9]。

　　左旋肉碱虾青素的成分主要为虾青素、左旋肉碱、各种维生素、锌等。精子是在附睾成熟，并在此得到能量，而精子则主要是通过线粒体内β氧化，以保证其能充足的能量可以在附睾中获能，而左旋肉碱则会参与线粒体内转运，所以精子的获能以及成熟，与左旋肉碱含量存在显著相关性[10]。现阶段，临床中在治疗男性不育时，左旋肉碱的作用也越来越突出。维生素E属于一种抗氧化剂，能对精子的功能及结构进行有效保护[11]。虾青素主要是从藻类、酵母、虾蟹外壳等当中所提取的一种类胡萝卜素，和维生素E、其他类胡萝卜素相比较，其具有更强的抗氧化能力[12]。虾青素能对细胞功能进行有效保护，有效减轻精子DNA、蛋白质及细胞膜的氧化损伤，有效减轻生殖毒物的相关毒性损伤，而且还能有效调节生殖内分泌激素水平，可以用于治疗代谢综合征相关性不孕及原发性不育[13]。在生殖系统当中，大部分生物酶的组成及合成均离不开锌的参与，同时锌能对精子细胞膜进行有效保护，让其脂质氧化速度延缓；精浆锌水平与精子的形态、活力、数量密切相关[14]。本研究中，相比于对照组治疗后，研究组的各项精液检测指标均更好（P均<0.05）。研究结果显示，虾青素、左旋肉碱、各种维生素、锌等具有良好的协同效果，能有效清除自由基，有效减轻氧化应激反应，让精子细胞膜保持良好的温度，而且能显著改善精子的能量代谢。李焕等[15]研究中，73例少精子症患者治疗后3个月的DFI为（16.48±11.46）%，明显低于治疗前的（25.87±13.76）%（P<0.05）；而220例弱精子症患者治疗后3个月的DFI为（15.32±10.89）%，明显低于治疗前的（26.40±12.28）%（P<0.05）。研究结果显示，采用左旋肉碱虾青素治疗，能让精子DFI明显下降；左旋肉碱、虾青素等具有良好的协同效果，不但能明显减轻氧化应激损伤，有效清除自由基，让精子细胞膜保持稳定，而且还能显著改善精子代谢能量。本研究研究组治疗后的DFI为（12.16±3.51）%，明显低于对照组的（16.65±4.18）%（P<0.05）；本研究结果与上述研究报道结果类似。

　　综上所述，选择左旋肉碱虾青素对弱精子症患者进行治疗，能让其精子浓度及总数显著提高，对其精液质量进行显著改善，有临床价值意义。

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