[摘要]目的研究注射用乳糖酸红霉素联合布地奈德在支气管肺炎合并支原体感染治疗中的效果。方法非随机选取2022年6月—2023年7月复旦大学附属儿科医院启东分院（启东市妇幼保健院）收治的109例支气管肺炎合并支原体感染患儿作为研究对象，根据治疗药物不同将患者分为对照组和研究组，对照组54例，研究组55例。对照组给予乳糖酸红霉素治疗，研究组采用注射用乳糖酸红霉素联合布地奈德治疗。对比两组症状消失时间、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后，研究组各项症状的消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；研究组治疗总有效率为96.36%（53/55），高于对照组的83.33%（45/54），差异有统计学意义(χ2=5.099，P<0.05）；研究组不良反应发生率为10.91%（6/55），低于对照组的14.81%（8/54），差异无统计学意义(χ2=0.371，P>0.05）。结论注射用乳糖酸红霉素与布地奈德联合应用于支气管肺炎合并肺炎支原体感染的治疗中，能够缩短症状消失时间，提高临床疗效，且安全性较高。

　　[关键词]乳糖酸红霉素；布地奈德；支气管肺炎；肺炎支原体感染；临床疗效；症状消失；不良反应

　　支气管肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，轻度支气管肺炎患者通常只表现为轻微的咳嗽和喉咙痛，而在严重情况下，患者伴有呼吸困难、高烧、剧烈的咳嗽、咳痰以及胸痛等症状，这些症状不仅对患者的生活质量产生不利影响，还会导致严重的健康问题[1]。肺炎支原体感染是导致支气管肺炎的常见病原体之一。支原体是一类微生物，与细菌和病毒不同，其生长和繁殖特性使得针对它们的治疗相对复杂，导致支原体感染的治疗一直面临挑战，特别是在一些特殊群体，如儿童和免疫功能受损的患者中[2]。乳糖酸红霉素和布地奈德是两种常用的药物，具有不同的药理特性[3]。近年来，一些临床研究表明，乳糖酸红霉素与布地奈德对治疗支气管肺炎合并肺炎支原体感染具有一定的临床价值[4]。本研究旨在分析乳糖酸红霉素联合布地奈德联合治疗的临床疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2022年6月—2023年7月复旦大学附属儿科医院启东分院（启东市妇幼保健院）收治的109例支气管肺炎合并支原体感染患儿作为研究对象，根据治疗药物不同将患儿分为对照组和研究组，对照组54例，研究组55例。研究组中男童23例，女童32例；年龄2~11岁，平均（6.58±1.76）岁；病程7~16 d，平均（11.27±2.34）d；体质量17.52~26.31 kg，平均（20.43±2.18）kg。对照组中男童21例，女童33例；年龄2~10岁，平均（6.74±1.29）岁；病程6~15 d，平均（11.13±2.24）d；体质量17.21~25.34 kg，平均（20.36±2.37）kg。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经复旦大学附属儿科医院启东分院（启东市妇幼保健院）伦理委员会审核批准（QDFY2023003）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：患儿家属对于本次试验内容和方法完全了解并签署知情同意书；符合《小儿内科学》[5]中相关诊断标准；持续咳嗽，伴或不伴有发热症状。

　　排除标准：对本次试验药物过敏者；合并心、肝、肾功能障碍者；临床资料不完整者。

　　1.3方法

　　对照组采用注射用乳糖酸红霉素（国药准字H36021155；规格：0.3 g∶30万单位）与0.9％氯化钠注射液混合后静脉滴注，每日剂量为20~40 mg/kg，2次/d。

　　研究组在对照组的基础上加用吸入用布地奈德混合液（国药准字H20140475；规格：2 mL∶1 mg）1 mg/次，氧气雾化，2次/d。

　　1.4观察指标

　　①两组症状消失时间对比。包括发热消失时间、咽部充血消失时间、咳嗽消失时间。

　　②两组临床疗效对比。分为痊愈、好转、无效。临床症状消失、X线影像检查提示肺部阴影消失为痊愈。临床症状改善，X线影像检查提示肺部阴影变浅或减少为好转。临床症状无明显变化或者进一步加重，X线影像检查提示肺部阴影未发生变化（未吸收或加重）为无效。总有效率＝（痊愈例数+好转例数）/总例数×100％。

　　③两组不良反应发生率对比。包括过敏反应、腹痛、恶心呕吐、食欲减退。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，症状消失时间为计量资料，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验；临床疗效、不良反应发生率为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿症状消失时间对比

　　研究组各项症状的消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患儿临床疗效对比

　　研究组总治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组患儿不良反应发生率对比

　　两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

　　3讨论

　　肺炎支原体感染容易导致呼吸道症状急剧恶化，如咳嗽、呼吸急促和胸闷，这会使儿童感到不适，进而引发呼吸困难[6]。此外，它还损害儿童的免疫系统，使患儿更容易受到其他感染的侵害，使疾病更加复杂，因此，对该病症实施精准有效的治疗显得尤为关键[7]。乳糖酸红霉素是一种抗生素用于治疗细菌、肺炎支原体等感染，如呼吸道感染和皮肤感染[8]。布地奈德是一种糖皮质激素，主要用于控制炎症，特别是在哮喘和慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病的治疗中[9]。本研究结果中，研究组症状消失时间短于对照组（P均<0.05）；研究组治疗有效率（96.36％）高于对照组（83.33％）（P<0.05）。时富枝等[10]研究中，对照组治疗有效率（72.06%）低于治疗组（94.20%）(P<0.05)，与本研究结果一致。这表明将注射用乳糖酸红霉素与布地奈德联合应用到支气管肺炎合并肺炎支原体感染治疗中，能够缩短患儿症状消失时间，临床疗效较好。究其原因，肺炎支原体感染通常伴随其他细菌感染，如肺炎链球菌或卡他莫拉菌等。乳糖酸红霉素能够有效抑制并清除这些细菌感染[11]。通过联合应用乳糖酸红霉素，可以迅速控制和清除细菌感染，减轻感染源的负担。而在支气管肺炎合并肺炎支原体感染中，呼吸道通常受到炎症的影响。布地奈德的使用有助于降低炎症程度，减轻呼吸道的肿胀，从而提高了呼吸的效率[12-13]。同时，乳糖酸红霉素和布地奈德的协同作用是提高治疗效果的关键因素[14]。它们各自的药理作用互补，既处理了感染源，又减轻了炎症反应。这种综合治疗策略有助于快速改善患儿的症状，从而提高临床疗效[15]。本研究结果还显示，研究组不良反应发生率（10.91％）与对照组（14.81％）相比，无统计学差异（P>0.05）。表明注射用乳糖酸红霉素与布地奈德联合应用到支气管肺炎合并肺炎支原体感染治疗中，不会增加不良反应，安全性较高。

　　综上所述，注射用乳糖酸红霉素与布地奈德联合应用于支气管肺炎合并肺炎支原体感染的治疗中，能够缩短症状缓解时间，提高临床疗效，且安全性较高。

　[参考文献]

　　[1]翁旭,刘安利,刘玉琼,等.布地奈德、沙丁胺醇联合乙酰半胱氨酸雾化辅助治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J].中国基层医药,2023,30(7):1040-1044.

　　[2]刘乐,王君霞,甘新茹,等.布地奈德雾化联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎疗效及对血清CRPPCT水平的影响[J].河北医学,2023,29(4):681-685.

　　[3]史小亮,何亚红,李晓刚.小儿肺咳颗粒联合布地奈德治疗支气管肺炎患儿疗效观察及对血小板参数的影响[J].血栓与止血学,2022,28(3):941-943.

　　[4]王玲莉,瞿色华,王德志.布地奈德、异丙托溴铵联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果及对TGF-β1、CRP的影响[J].湖南师范大学学报:医学版,2021,18(4):230-233.

　　[5]高铁铮,李喜婷.用实力打造的《小儿内科学》[J].中国图书评论,2004,27(8):61.

　　[6]关丽娜,骆小平,赵彩虹.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管肺炎患儿临床疗效分析[J].临床军医杂志,2021,49(7):731-733,737.

　　[7]李艳华,史鸽,史笑敏.脾多肽注射液联合布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎的效果及对免疫功能的影响[J].广东医学,2020,41(23):2398-2401.

　　[8]龚海蓉,韩爱民.麻杏石甘汤加减联合布地奈德对小儿支气管肺炎临床疗效、炎性因子的影响[J].湖北中医药大学学报,2020,22(6):67-69.

　　[9]雷丽,樊扬,吕洁,等.布地奈德联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效及对相关炎症指标、免疫因子的影响[J].北华大学学报:自然科学版,2020,21(3):366-370.

　　[10]时富枝,唐蕾,李丹风.安儿宁颗粒联合乳糖酸红霉素治疗儿童上呼吸道感染的临床研究[J].现代药物与临床,2020,35(5):873-876.

　　[11]王蕾,艾红,吴文贤.布地奈德雾化吸入治疗对支气管肺炎患儿的临床疗效及CRP、SAA水平的影响分析[J].检验医学与临床,2020,17(13):1915-1916.

　　[12]韩梅,宋华,张伟,等.硫酸特布他林联合布地奈德雾化对支气管肺炎患儿临床治疗效果分析[J].分子诊断与治疗杂志,2020,12(8):1095-1098.

　　[13]黄晓春,刘琦,李珉,等.注射用乳糖酸红霉素质量评价[J].中国抗生素杂志,2023,48(3):250-256.

　　[14]邱晨,李海霞,张银波.麻杏石甘汤加减联合西药治疗婴幼儿毛细支气管肺炎的疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2023,18(4):705-709.

　　[15]陶媛媛,陈鹏,张金兰.小青龙汤加减治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].吉林中医药,2022,42(2):184-186.