【摘要】目的：观察中医护理在脑梗死恢复期患者中的应用效果。方法：选取2020年5月至2021年5月该院收治的68例脑梗死恢复期患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施中医护理。比较两组护理前后心理弹性[Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）]评分、健康行为[健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ)]评分、运动功能[简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）]评分、神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]评分和生命质量[Barthel指数（BI）]评分。结果：护理后，两组CD-RISC评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组HPLPⅡ、FMAS评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组BI评分均高于护理前，且观察组高于对照组，两组NIHSS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理应用于脑梗死恢复期患者，可提高其心理弹性水平，促进形成健康生活方式，改善运动功能，减轻神经功能损伤，提高生命质量，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】脑梗死；恢复期；中医护理；心理弹性；神经功能损伤

　　脑梗死是动脉血管闭塞所致脑组织缺血缺氧而坏死，常并发肢体功能障碍，恢复期自理能力较弱，心理弹性水平不高，影响患者康复依从性[1-2]。常规护理多为遵医嘱实施护理操作，易忽略患者心理状态、肢体康复训练等，导致预后不佳[3-4]。中医将脑梗死归属于“卒中”“中风”范畴，以昏仆、不省人事、言语不利为主要表现，中医护理可根据患者体质辩证护理，改善预后[5-6]。本文观察中医护理在脑梗死恢复期患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年5月至2021年5月本院收治的68例脑梗死恢复期患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《脑梗死诊断与治疗》的诊断标准[7]；经脑部CT检查确诊；首次发病；恢复期。排除标准：合并肝、肾脏功能障碍；合并恶性肿瘤；伴有脑出血；合并严重感染性疾病、自身免疫性疾病；合并凝血功能障碍；合并下肢静脉血栓。患者及家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准（伦理号：zz2020023）。按照数字表法随机将患者分为观察组和对照组各34例。观察组：男22例，女12例；年龄58~71岁，平均（56.52±7.60）岁；病程1~6个月，平均（2.88±1.23）个月。对照组：男19例，女15例；年龄57~70岁，平均（55.20±7.88）岁；病程1~6个月，平均（3.20±1.18）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组实施常规护理。（1）被动运动：护理人员由远至近从大关节开始辅助活动到小关节按照肩部、肘部的顺序轻轻抬起并放下，2~3次/d；卧床时每2 h更换1次体位。（2）主动运动：患者肢体功能恢复良好的患者，可护理人员协助下练习半坐位、仰卧位，逐渐过渡到坐在床边，并自行翻身，2次/d。（3）饮食指导：指导家属为患者准备低盐、高蛋白饮食，保持患者营养供应。（4）针对有吞咽、言语等障碍患者，进行简单的口、面肌肉发音模仿训练、咽部刺激等，2次/d。（5）活动能力训练：护理人员协助患者进行穿衣训练、进食、洗漱、梳头等日常生活能力训练，2次/d。

　　观察组在对照组基础上实施中医护理。（1）情志护理：①移情易志法，组织戏剧表演、音乐欣赏等活动。②五行相胜法，根据患者情志特点，运用“五行相克”理论，以悲治怒、喜治悲、恐治喜、怒治思、思治恐，改善患者情绪。（2）穴位按摩：①半身不遂者，取患侧上肢极泉、尺泽、肩髃、合谷穴，取患侧下肢委中、阳陵泉、足三里。②眩晕头痛者，取穴百会、太阳、风池、内关、曲池穴。③二便失禁者，取穴肾腧穴、八髎穴、足三里、天枢穴。④便秘者，取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。⑤舌强语塞者，遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴。采用点、按、揉、压法按摩以上穴位，以患者感到酸麻、胀痛为宜，1次/d，30 min/次，6次/周。（3）饮食指导：参照《中医体质分类与判定》[8]，按照患者辨证分型的不同体质制订饮食护理方案。

　　①气虚质者，予核桃仁、栗子、山药等温性补气食物，避免薄荷、山楂等破气食物。②痰湿质者，煮粥加茯苓、芡实、白扁豆等性温食物，避免生冷、高糖、牛奶及乳制品等；③气郁质者，煮粥时加用丹参、枸杞子、红枣等性温食物，避免辛辣刺激、油腻食物。④血瘀质者，红枣、花生、乌梅等性平食物，避免高脂肪、辛辣及高糖食物。⑤湿热质者，薏苡仁、赤小豆、黄连、茯苓、龙胆草、苦参等苦、寒性质，避免辛辣刺激、油腻及烧烤类食物。

　　两组均持续护理4个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后心理弹性评分。采用Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）评估[9]，共25个条目，每个条目0~4分，总分0~100分，评分与心理弹性呈正比。（2）比较两组护理前后健康促进行为和运动功能评分。采用中文版健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ)评估健康促进行为[10]，包括健康责任感、运动锻炼、营养、自我实现、人际关系和压力管理等6个维度，共40个条目，每个条目1~4分，总分40-160分，分数越高健康行为水平越高；采用简式Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）评估运动功能[11]，包括运动、平衡、感觉、关节活动度、疼痛共5个维度，共50个条目，每个条目0~2分，总分0~100分，上肢66分，下肢34分，评分与运动功能呈正比。（3）比较两组护理前后神经功能缺损评分和生命质量评分。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度[12]，总分42分，分数越高神经受损严重；采用Barthel指数（BI）评估生命质量，包括10个条目，总分100分，评分与日常生活能力呈正比。

　　1.4统计学方法应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后心理弹性评分比较护理前，两组CD-RISC评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组CD-RISC评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后健康促进行为和运动功能评分比较护理前，两组HPLPⅡ、FMA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组HPLPⅡ、FMA评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后神经功能和生命质量评分比较护理前，两组NIHSS、BI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组BI评分均高于护理前，且观察组高于对照组，两组NIHSS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　脑梗死为神经内科常见疾病，发病后会给家庭、社会带来沉重负担，故恢复期康复护理意义重大。常规护理医护人员对患者的护理流于形式，以固定模式开展，护理缺乏针对性。

　　中医强调辨证施护，注重整体观念和阴阳平衡，通过情志护理、推拿等方法，可有效改善脑梗死患者症状[13]。本研究结果显示，观察组CD-RISC评分高于对照组。分析原因为中医护理通过情志护理，根据患者的情志特点，运用与其相克的五行元素调整情绪，提高心理弹性，改善心理健康。本研究结果同时显示，护理后，观察组HPLPⅡ、FMA、BI评分均高于对照组，NIHSS评分低于对照组。分析原因为中医护理通过刺激特定穴位，可以调节脏腑功能，发挥疏通气血、调和经脉、祛风豁痰、宣通窍络的作用[14]。此外，按摩还能刺激神经末梢，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和痉挛，增强肌肉力量和协调性，提高运动功能，促进神经功能和运动功能的恢复。且根据祖国医学中“药食同源”的理论，通过了解患者体质、病情及口味偏好，制订个性化的膳食方案，保证营养均衡、易吸收，提高患者对膳食的接受度，可改善机体营养状态，进而提高生命质量。

　　综上所述，中医护理应用于脑梗死恢复期患者，可提高其心理弹性水平，促进形成健康生活方式，改善运动功能，减轻神经功能损伤，提高生命质量，效果优于单纯常规护理。

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