【摘要】目的：观察中药熏洗联合高锰酸钾坐浴治疗湿热下注型混合痔术后患者的效果。方法：选取2020年6月至2022年6月该院收治的60例湿热下注型混合痔术后患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组术后采用高锰酸钾坐浴治疗，观察组在对照组基础上联合中药（自拟方）熏洗治疗，比较两组视觉模拟评分法（VAS）评分、创面水肿程度评分、创面水肿消失时间、创面愈合时间、住院时间和并发症发生率。结果：术后第2、3、7天，两组VAS评分均低于术后第1天，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后第2、3、7天，两组创面水肿程度评分均低于术后第1天，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组创面水肿消失时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后14 d内尿潴留、便秘、肛门狭窄等并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：中药熏洗联合高锰酸钾坐浴治疗湿热下注型混合痔术后患者可降低VAS评分和创面水肿程度评分，缩短创面水肿消失时间、创面愈合时间和住院时间，效果优于单纯高锰酸钾坐浴治疗。

　　【关键词】中药熏洗；湿热下注型；混合痔；高锰酸钾；疼痛；创面水肿

　　混合痔术后可出现肛周疼痛、出血、创面水肿等并发症[1]。高锰酸钾坐浴具有杀菌、消毒的作用，可预防感染，消肿止痛，常用于混合痔术后患者并发症的预防。中药熏洗可通过热力、药力的作用，促进患者肛周血液循环[2]。本文观察中药熏洗联合高锰酸钾坐浴治疗湿热下注型混合痔术后患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年6月至2022年6月本院收治的60例湿热下注型混合痔术后患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合混合痔诊断标准[3]，中医辨证分型为湿热下注型，经外剥内扎术治疗；年龄>18岁；依从性好。排除标准：合并恶性肿瘤；合并血液系统疾病；合并心脑血管疾病；合并溃疡性结肠炎、克罗恩病、结核病等；合并肝、肾、心等器官功能障碍；合并糖尿病；对本研究用药过敏。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例。观察组：男17例，女13例；年龄23~68岁，平均（45.26±3.81）岁。对照组：男16例，女14例；年龄24~66岁，平均（45.15±3.27）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组术后均常规抗感染[术后当天开始，每次予以1 g注射用头孢曲松钠（海南海灵化学制药有限公司，国药准字H46020482，1.0 g/瓶）+100~250 mL 0.9%氯化钠注射液（扬州中宝制药有限公司，国药准字H32024047，10 mL∶90 mg）静脉滴注，1次/d，持续7 d]、镇痛[术后当天开始，予以洛芬待因缓释片（西南药业股份有限公司，国药准字H20010516，0.2 g∶13 mg×10片）2~4片/次，1次/12 h，整片温水吞服，连续用药3~5 d，疼痛缓解后停止服用]、合理饮食。在此基础上，对照组采用高锰酸钾坐浴治疗。每次将高锰酸钾外用片（济南康福生制药有限公司，国药准字H37022233，0.1 g/片）配制为1∶5000浓度（取1片加水500 mL）的高锰酸钾溶液，温度控制在37~40℃,于术后第2天开始坐浴治疗，时机选择大便后或睡前，20 min/次，1次/d，持续治疗14 d。

　　观察组在对照组基础上联合中药（自拟方）熏洗治疗。自拟方组方：知母、金银花、黄连、黄芩各30 g，苍术、赤芍、苦参、延胡索、川芎、生地黄、土茯苓、黄柏各20 g。准备煎煮好的药液1.5~2 L，待温度自然冷却至40℃,开始熏洗（熏蒸、淋洗、浸浴）。于术后第2天开始熏洗治疗，时机选择大便后或睡前，按先熏洗后坐浴顺序进行，20 min/次，1次/d，持续治疗14 d。

　　1.3观察指标（1）比较两组术后第1、2、3、7天视觉模拟评分法（VAS）评分。总分0~10分，评分越高，疼痛越严重。（2）比较两组术后第1、2、3、7天创面水肿程度评分。总分0~4分，创面无水肿，创缘光滑，评为0分；创缘水肿轻微，水肿直径<1 cm，创面不平整，评为1分；创缘明显水肿，水肿直径≥1 cm且<2 cm，创面不平整，评为2分；创缘明显水肿，水肿直径≥2 cm且<3 cm，创面不平整，评为3分；创缘严重水肿，水肿直径≥3 cm，评为4分。（3）比较两组创面水肿消失时间、创面愈合时间、住院时间。（4）比较两组术后14 d内尿潴留、便秘、肛门狭窄等并发症发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组术后第1、2、3、7天VAS评分比较术后第1天，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后第2、3、7天，两组VAS评分均低于术后第1天，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组术后第1、2、3、7天创面水肿程度评分比较术后第1天，两组创面水肿程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后第2、3、7天，两组创面水肿程度评分低于术后第1天，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组创面水肿消失时间、创面愈合时间、住院时间比较观察组创面水肿消失时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组并发症发生率比较两组术后14 d内尿潴留、便秘、肛门狭窄等并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　外剥内扎术为治疗混合痔的常用手段，但术后会出现创面水肿，影响预后[4]。高锰酸钾坐浴用于痔疮术后患者利于保持其创面清洁，促进创面恢复[5-6]。中药熏洗为一种常见的中医外治疗法，具有安全可靠、用药灵活等优点[7-8]。

　　本研究结果显示，术后第2、3、7天，观察组VAS评分和创面水肿程度评分均低于对照组；观察组创面水肿消失时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组。分析原因为中药熏洗自拟方中的知母可清热泻火、滋阴润燥；金银花可清热解毒；黄连、黄芩、苦参、黄柏可清热燥湿；苍术可燥湿健脾；赤芍可清热凉血、延胡索可活血、行气、止痛；川芎可活血行气、祛风止痛；生地黄可清热凉血，养阴生津；土茯苓可除湿、解毒。中药熏洗疗法可使药物直接作用于局部，达到行气止痛、祛湿消肿、改善机体局部微循环的功效。

　　本研究结果同时显示，两组术后14 d内尿潴留、便秘、肛门狭窄等并发症发生率比较，差异均无统计学意义。提示联合中药熏洗未增加安全风险。

　　综上所述，中药熏洗联合高锰酸钾坐浴治疗湿热下注型混合痔术后患者可降低VAS评分和创面水肿程度评分，缩短创面水肿消失时间、创面愈合时间和住院时间，效果优于单纯高锰酸钾坐浴治疗。

　参考文献

　　[1]Gallo G，Martellucci J，Sturiale A，et al.Consensus statement of the Italian society of colorectal surgery（SICCR）：management and treatment of hemorrhoidal disease[J].Tech Coloproctol，2020，24（2）：145-164.

　　[2]龚宝牛，张粉娟.自拟的中药方坐浴法治疗湿热下注型混合痔术后创面肿痛的效果观察[J].当代医药论丛，2020，18（21）：131-132.

　　[3]王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2010：541-542.

　　[4]摆文猛.中药肛肠熏洗剂对湿热下注型混合痔患者手术后免疫球蛋白与血清干扰素影响的研究[J].数理医药学杂志，2021，34（4）：534-536.

　　[5]郑兰，李进忠.环状混合痔微创术后应用祛毒生肌方熏洗及高锰酸钾坐浴临床观察[J].实用中医药杂志，2023，39（12）：2341-2343.

　　[6]邓静，赵根隆，唐小君，等.红光治疗仪联合高锰酸钾治疗混合痔术后创面愈合的临床疗效[J].中国激光医学杂志，2020，29（2）：78-82.

　　[7]上官海琴，李二兰.穴位贴敷，按摩联合中药熏洗坐浴对湿热下注型混合痔术后排便情况及生活质量的临床研究[J].按摩与康复医学，2021，12（14）：22-24.

　　[8]吴优，王丽，刘春强.桃红四物汤熏洗坐浴治疗混合痔术后患者的效果及对创面水肿和疼痛的影响[J].医学信息，2021，34（11）：167-169.