【摘要】目的：分析传染性单核细胞增多症（IM）患儿EBV-DNA与异型淋巴细胞的相关性。方法：选取2022年4月—2023年4月仁怀市人民医院收治的48例IM患儿纳入IM组，选取同期48例EBV阴性的发热患儿纳入对照组。两组均进行EBV-DNA及淋巴细胞检测，比较两组相关指标。比较不同病毒载量IM患儿相关指标。分析IM患儿EBV-DNA载量与异型淋巴细胞占比的相关性。结果：IM组EBV-DNA载量、异型淋巴细胞占比、淋巴细胞占比、淋巴细胞计数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。高病毒量患儿与低病毒量患儿淋巴细胞计数、淋巴细胞占比比较，差异无统计学意义（P>0.05），高病毒量组异型淋巴细胞占比、EBV-DNA载量均高于低病毒量IM患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，IM患儿EBV-DNA载量与异型淋巴细胞占比呈正相关（r=0.790，P<0.05）。结论：IM患儿EBV-DNA与异型淋巴细胞检测结果异常，而且EBV-DNA载量与异型淋巴细胞占比呈正相关。

　　【关键词】传染性单核细胞增多症相关性异型淋巴细胞

　　传染性单核细胞增多症（IM）通常通过唾液或呼吸道飞沫传播[1]。对患儿来说，IM可能会导致一些负面影响，如持续性疲劳、脾脏肿大、肝功能异常、皮疹等[2]。此外，小部分患者可能出现严重并发症，如溶血性贫血、心肌炎和神经系统并发症[3]。因此，需要及时诊治IM，及时的诊断和治疗可以帮助缓解症状、减少并发症的发生，并且降低传染给他人的风险。分析EBV-DNA与异型淋巴细胞的相关性具有重要意义，可以帮助确认EBV感染，并评估感染程度和活跃度[4]。异型淋巴细胞是IM的特征性表现之一，其数量和形态的变化可以提供诊断和疾病进展的重要信息[5]。因此，结合这两个指标进行分析可以更全面地了解疾病的情况，指导治疗和预后评估。基于此，本研究分析IM患儿的EBV-DNA与异型淋巴细胞的相关性，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年4月—2023年4月仁怀市人民医院收治的48例IM患儿纳入IM组，选取同期48例EBV阴性的发热患儿纳入对照组。纳入标准：（1）IM组符合《儿科学（9版）》[6]中IM诊断标准；（2）所有的患儿均进行EBV-DNA检测和T淋巴细胞分析；（3）IM组有淋巴结肿大、发热等症状；（4）年龄<18岁。排除标准：（1）免疫功能缺陷；（2）先天性发育异常；（3）合并严重的肝肾功能障碍；（4）过敏性疾病史。IM组男27例，女21例；年龄1~13岁，平均年龄（5.79±0.78）岁。对照组男28例，女20例；年龄1~13岁，平均年龄（5.81±0.83）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属均签署同意书。

　　1.2方法

　　两组均进行EBV-DNA及淋巴细胞检测。同时抽取2 mL的EDTA-K2抗凝静脉血2管，一管使用血球分析仪（Mindray BC—6000Plus系列）进行淋巴细胞计数和百分比的检测，得到淋巴细胞的比例；再制备血涂片进行瑞氏染色，干燥后显微镜计数异型淋巴细胞百分比。另一管血使用Gentier 96R全自动医用PCR分析系统检测EBV-DNA拷贝数，若超过1.0×103 copies/mL，则定为阳性，检测所用的试剂为苏州天隆生物科技有限公司EBV-DNA荧光定量检测试剂盒。

　　1.3观察指标

　　比较两组相关指标（EBV-DNA载量、异型淋巴细胞占比、淋巴细胞计数、淋巴细胞占比）。比较不同病毒载量IM患儿相关指标（EBV-DNA载量、异型淋巴细胞占比、淋巴细胞计数、淋巴细胞占比）。分析IM患儿EBV-DNA载量与异型淋巴细胞占比的相关性。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用独立样本t检验，采用Pearson相关性分析IM患儿EBV-DNA载量与异型淋巴细胞占比的相关性，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组相关指标比较

　　IM组EBV-DNA载量、异型淋巴细胞占比、淋巴细胞占比、淋巴细胞计数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2不同病毒载量IM患儿相关指标比较

　　IM组EBV-DNA载量中位数为2.63×103 copies/mL，以2.63×103 copies/mL为截点，将IM组分成低病毒量和高病毒量。高病毒量患儿与低病毒量患儿淋巴细胞计数、淋巴细胞占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）；高病毒量组异型淋巴细胞占比、EBV-DNA载量均高于低病毒量IM患儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3 IM患儿EBV-DNA载量与异型淋巴细胞占比相关性分析

　　Pearson相关性分析结果显示，IM患儿EBV-DNA载量与异型淋巴细胞占比呈正相关（r=0.790，P<0.05），见图1。

　　3讨论

　　IM是一种由EBV引发的传染病，主要表现为外周血异型淋巴细胞增多，这类细胞在形态和功能上都有别于正常淋巴细胞，因此称为异型淋巴细胞[7-8]。IM对患儿的影响主要表现在发热、咽喉痛、淋巴结肿大等症状，严重时可能导致肝、脾、心脏等器官功能受损[9]。及时诊治IM不仅能够减轻患儿的病痛，降低并发症风险，更可以防止病情恶化，对患儿的预后具有积极意义[10]。EBV-DNA检测与异型淋巴细胞的相关性分析，可以帮助医生准确判断患者是否感染了EBV，从而为治疗方案提供重要依据。此外，EBV-DNA检测还能够为病情监测和预后评估提供参考，对于评估治疗效果和复发风险具有重要作用。

　　本研究结果显示，IM组EBV-DNA载量、异型淋巴细胞占比、淋巴细胞占比、淋巴细胞计数均高于对照组；高病毒量组异型淋巴细胞占比、EBV-DNA载量均高于低病毒量IM患儿；Pearson相关性分析结果显示，IM患儿EBV-DNA载量与异型淋巴细胞占比呈正相关。分析原因为：EBV-DNA与异型淋巴细胞检测结果异常并且呈正相关可能提示患者在经历IM过程中，免疫系统出现了异常的应答[11]。EBV是IM的病原体，感染后会导致淋巴细胞的异常增殖和产生异型淋巴细胞[12]。因此，EBV-DNA载量与异型淋巴细胞比值呈正相关可能提示患者体内EBV活跃度较高，免疫系统对病毒的反应也相应增强[13]。EBV-DNA检测是IM的重要指标之一，EBV感染后，病毒DNA可以持续存在于患者的体内，因此EBV-DNA检测可以帮助医生判断患者是否感染了EB病毒[14]。在IM患儿中，EBV-DNA载量与异型淋巴细胞比值呈正相关，这意味着病毒载量越高，患儿的异型淋巴细胞数量也越多，证实EBV-DNA检测在IM诊断中的重要性[15-16]。EBV-DNA与异型淋巴细胞比值对评估IM病情严重程度和预后具有重要意义，在临床诊断IM时，除了关注患儿的临床表现外，还应关注EBV-DNA与异型淋巴细胞，这将有助于更准确地评估患儿的病情，从而制定更为恰当的治疗方案[17-18]。而且，EBV-DNA与异型淋巴细胞的动态变化对评估治疗效果和预测复发风险具有重要作用[19]。在治疗过程中，应定期检测患儿的EBV-DNA与异型淋巴细胞，以便及时了解治疗效果，若两项指标持续升高，可能提示治疗效果不佳或病情反复，需要调整治疗方案[20]。

　　综上所述，IM患儿EBV-DNA与异型淋巴细胞检测结果异常，而且EBV-DNA载量与异型淋巴细胞占比呈正相关。

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