【摘要】目的：探讨布地格福吸入气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果。方法：选取2021年1月—2023年6月就诊于镇宁布依族苗族自治县人民医院呼吸与危重症医学科的60例慢性胃炎患者为研究对象。采用随机数表法将患者分为两组，各30例。对照组患者接受布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗，观察组患者接受布地格福吸入气雾剂治疗，对两组患者临床治疗效果进行对比。结果：治疗后，观察组第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、呼气峰值流速（peak expiratory flow，PEF）明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为3.33%，对照组不良反应发生率为13.33%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为96.67%，对照组治疗总有效率为80.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂比较，布地格福吸入气雾剂在改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能指标和降低不良反应发生率方面的临床效果更好。

　　【关键词】布地格福吸入气雾剂布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂慢性阻塞性肺疾病急性加重期

　　慢性阻塞性肺疾病是一种以气流阻塞为主要特征的慢性气道疾病，慢性阻塞性肺疾病急性加重期是指慢性阻塞性肺疾病患者短期内咳嗽、咳痰、痰量增多（痰液呈脓性或黏脓性）、喘息加重或/和气短，伴发热等炎症明显加重表现的阶段，该时期患者还可能会出现肺气肿、呼吸衰竭等并发症，需积极进行治疗[1]。布地奈德福莫特罗吸入剂、布地格福吸入气雾剂是目前临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常用药物，但临床关于两种药物治疗的优劣性尚无统一定论[2]。基于此，本文对比这两种药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年1月—2023年6月镇宁布依族苗族自治县人民医院呼吸与危重症医学科收治的60例慢性胃炎患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》[3]中关于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准；（2）病历数据完整。排除标准：（1）合并其他气道疾病；（2）肝肾功能障碍；（3）心脑血管疾病；（4）布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、布地格福吸入气雾剂等药物过敏史，（5）有精神障碍疾病或无法配合临床研究。将患者按随机数表法分为2组，各30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。本研究经镇宁布依族苗族自治县人民医院医学伦理委员会批准。患者或家属知情同意本研究。

　　1.2方法

　　对照组给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗。采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂[生产企业：阿斯利康（无锡）贸易有限公司，批准文号：进口药品注册证号H20140457，规格：每吸含布地奈德160μg和富马酸福莫特罗4.5μg]，2吸/次，2次/d，疗程为3周。

　　观察组给予布地格福吸入气雾剂治疗。采用布地格福吸入气雾剂[生产企业：阿斯利康投资（中国）有限公司，批准文号：注册证号H20190063，规格：每揿含布地奈德160μg、格隆铵7.2μg和富马酸福莫特罗4.8μg]，2揿/次，2次/d，疗程为3周。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）对比两组患者治疗前后的第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、呼气峰值流速（peak expiratory flow，PEF）等肺功能指标水平，采用肺功能仪测定。（2）对比两组患者治疗期间的不良反应发生率，包含头痛、心悸、恶心干呕等。（3）对比两组患者治疗总有效率，治疗后按以下标准评估患者疗效。患者临床症状（包含咳嗽、气短等）消失，肺部炎症病灶吸收（该项指标经X线片检查提示）为显效；患者临床症状减轻，肺部炎症病灶缩小50%及以上为有效；患者临床症状及肺部炎症病灶无明显减轻为无效；总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 27.0统计学软件进行分析和处理，符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后肺功能指标水平比较

　　治疗前，两组肺功能指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组FVC、FEV1和PEF均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.2两组不良反应发生率比较

　　观察组不良反应发生率为3.33%，对照组不良反应发生率为13.33%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.3两组疗效比较

　　观察组治疗总有效率为96.67%，对照组治疗总有效率为80.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　3讨论

　　慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性气道疾病，《中国成人肺部健康研究》中相关数据显示，我国慢性阻塞性肺疾病患者数量近1亿，其中40岁以上人群发病率高达13.7%[4]。引发该疾病发生的致病因素较多，如气道反应性增高、肺发育或生长不良、呼吸道感染、吸烟、吸入粉尘和化学物质、室内和室外空气污染等。根据患者症状表现的不同，慢性阻塞性肺疾病可分为稳定期和急性加重期，其中，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者多出现轻微的咳嗽、咳痰症状，且无明显呼吸困难症状，而在急性加重期，患者不仅会出现咳嗽、咳痰、发热、胸闷、腹胀、全身乏力、气短、呼吸困难等症状表现，还可能发展为肺心病和呼吸衰竭[5]。

　　目前，我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南推荐对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用1种或2种支气管扩张剂或β2受体激动剂联合糖皮质激素药物治疗，其中，支气管扩张剂或β2受体激动剂是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的核心，能调节支气管收缩舒张功能，促进支气管平滑肌舒张，缓解气道高反应性，从而缓解和改善慢性阻塞性肺疾病病情[6]。糖皮质激素药物能有效抑制局部气道炎症因子，使患者机体炎症反应水平明显减轻，从而能控制和改善其病情。布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂是一种由布地奈德（属于糖皮质激素）和福莫特罗（属于β2受体激动剂）组成的复方吸入剂，其中，布地奈德能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，还能抑制抗体合成，从而能发挥显著的抗炎作用。布地奈德还能有效缓解慢性阻塞性肺疾病患者的平滑肌的收缩反应，从而能有效减轻其呼吸道黏膜和肺组织小气管的水肿，因为它能抑制支气管收缩物质的合成和释放。福莫特罗可激活肺部β2肾上腺素能受体而产生广泛的支气管平滑肌松弛作用，促进支气管平滑肌扩张，进而缓解患者气道高反应性，福莫特罗还能抑制炎症细胞释放炎性介质，促进上皮纤毛摆动与黏液清除能力增强，从而能起到良好的祛痰、平喘等作用。尽管布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂能起到良好的抗炎、促进支气管舒张等作用，但是随着布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂在临床应用的日益广泛，有研究指出，长期使用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂会引发患者产生较多的不良反应，从而会降低患者治疗耐受性和效果[7-8]。

　　对于二联组合方案治疗后仍存在呼吸困难或病情仍无好转，甚至恶化的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，慢性阻塞性肺疾病全球倡议建议采用三联组合方案治疗，布地格福吸入气雾剂属于三联复方制剂，药物成分包含布地奈德、富马酸福莫特罗、格隆溴铵，布地奈德作用机制同上，不做重复叙述[9]。格隆溴铵是一种高耐受抗胆碱药物，可同时作用于支气管平滑肌上分布的M1、M3型乙酰胆碱受体，将M1、M3受体阻断，从而能缓解支气管痉挛[10]。富马酸福莫特罗是一种选择性的β2受体激动剂，可对支气管β2-受体产生直接兴奋作用，使支气管平滑肌松弛，从而能发挥显著而持久的平喘作用[8]。富马酸福莫特罗还具有抗炎、抗组胺、抗过敏等多种作用，其主要是通过对血管通透性增高产生明显的对抗作用而抑制抗原诱发的嗜酸粒细胞聚集，从而产生显著的抗炎功效，还能抑制血小板活化因子所诱发的嗜酸粒细胞的聚集及肥大细胞介导的组胺释放而发挥良好的抗组胺、抗过敏等作用[11]。另外，有研究指出，布地格福吸入气雾剂与毒蕈碱受体结合的亲和力较高，且具有同时松弛中央气道和外周气道的双重作用，这一药理特点使得其能有效促进支气管扩张和缓解支气管痉挛[12-13]。

　　本次研究中，相比于采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗的对照组患者，采用布地格福吸入气雾剂治疗的观察组患者的FEV1、FVC、PEF等肺功能指标水平改善幅度更大；且两组不良反应发生率对比，观察组患者更低；治疗总有效率对比，观察组患者更高，说明布地格福吸入气雾剂疗效显著，且安全性高。

　　综上所述，与布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂相比，布地格福吸入气雾剂在改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能指标和降低不良反应发生率方面的临床效果更好。

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