[摘要]目的探究支原体肺炎患儿血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血清淀粉样蛋白A（serum amy⁃loid protein A,SAA）、降钙素原（procalcitonin,PCT）以及白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）水平变化及其意义。方法非随机选取2023年1—12月聊城市第二人民医院收治的85例支原体肺炎患儿为观察组，同时选取60名健康体检儿童作为对照组。依据病情将观察组患儿分为重度组及轻度组。检测并对比观察组与对照组以及重度组与轻度组之间血清CRP、SAA、PCT、IL-6水平，绘制ROC曲线分析CRP、SAA、PCT以及IL-6水平对支原体肺炎的诊断价值。结果观察组患儿血清CRP、SAA、PCT以及IL-6水平高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；重度组患儿血清CRP、SAA、PCT以及IL-6水平高于轻度组，差异有统计学意义（P均<0.05）；CRP、SAA、PCT、IL-6水平诊断支原体肺炎ROC曲线下面积分别为0.826、0.754、0.750及0.800，低于联合检测的0.885。结论支原体肺炎患儿血清CRP、SAA、PCT以及IL-6水平明显上升，其含量水平能够在一定程度上反映患者的病情变化，有利于指导患儿进行治疗。

　　[关键词]支原体肺炎；患儿；血清因子；水平

　　支原体肺炎是肺炎支原体感染引发的疾病。由于儿童呼吸系统尚未发育完全，气管狭窄，纤毛运动弱，且机体免疫功能差，故儿童为支原体感染的高发人群[1-2]。近年来，儿童支原体肺炎发病率逐年上升，且秋冬季节发病率更高，临床上主要有咳嗽、发烧、畏寒、流涕等症状，损伤肺功能，影响正常生活[3]。目前，对于儿童支原体肺炎的治疗主要以大环内酯类抗生素为主，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，但临床疗效有限，且长期大量使用，不仅不良反应多，还易引发耐药性，临床应用具有一定局限性[4-5]。早发现、早治疗对改善患儿预后的关键，寻找灵敏度高、特异度高的血清指标对疾病的防治具有重要意义[6]。C反应蛋白（C-reactive pro⁃tein,CRP）、血清淀粉样蛋白A（serum amyloid pro⁃tein A,SAA）、降钙素原（procalcitonin,PCT）以及白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）均为常见的血清因子，当机体出现炎性反应时，其含量明显上升[7-8]。本文对支原体肺炎患儿血清CRP、SAA、PCT以及IL-6水平变化及其意义进行分析，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2023年1—12月聊城市第二人民医院收治的85例支原体肺炎患儿作为观察组。其中男47例，女38例；年龄3~12岁，平均（6.21±1.85）岁；病程4~15 d，平均（6.28±1.76）d。同时选取60名健康体检儿童作为对照组。其中男37例，女23例；年龄3~11岁，平均（6.19±1.79）岁。两组儿童在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经聊城市第二人民医院伦理会批准（【2022】医伦审第（63）号）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：年龄<14周岁；存在刺激性咳嗽，肺部有湿啰音、呼吸音粗糙，临床症状明显；患儿家长同意参与本研究并签订知情同意书。

　　排除标准：其他类型的肺炎患儿；合并严重的心、肝、肾、血液及免疫系统疾病的患儿；临床资料缺失的患儿。

　　1.3方法

　　两组儿童于入院后第2天清晨空腹抽取外周静脉血5 mL，离心后-80℃储存。对儿童血清中CRP、SAA、PCT、IL-6等指标水平进行对比。

　　1.4观察指标

　　检测并对比观察组与对照组血清学指标CRP、SAA、PCT以及IL-6水平。

　　检测并对比观察组不同疾病程度的患儿血清学指标CRP、SAA、PCT以及IL-6水平。

　　绘制ROC曲线分析CRP、SAA、PCT以及IL-6水平对患者的诊断价值。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理。CRP、SAA、PCT以及IL-6为计量资料，经Shapiro-Wilk检验满足正态分布，用(±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验。使用ROC曲线评估各指标单一及联合检测的诊断效能。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1观察组与对照组儿童血清学指标比较

　　观察组患儿血清CRP、SAA、PCT以及IL-6水平高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2重度组与轻度组患儿血清学指标比较

　　重度组患儿的血清CRP、SAA、PCT以及IL-6水平均高于轻度组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3各指标单一与联合检验诊断价值比较

　　CRP、SAA、PCT、IL-6水平诊断支原体肺炎ROC曲线下面积分别为0.826、0.754、0.750及0.800，灵敏度分别为0.765、0.820、0.800及0.752，特异度分别为0.850、0.780、0.750及0.800，联合检测的AUC面积为0.885，灵敏度为0.986，特异度为0.905，见表3、图1。

　　3讨论

　　近年来，支原体肺炎发病率呈不断上升趋势，患病后严重累及呼吸系统，影响呼吸功能[9]。该类疾病发病机制复杂，病原体主要依附于肺部上皮细胞，吸收宿主营养物质，并释放大量毒素代谢产物，影响患者身心健康[10]。科学有效的治疗是减轻患儿痛苦、改善肺功能的关键。CRP是一种主要由肝脏产出的急性时相反应蛋白，当机体出现炎症反应或受损时，其水平会在短期内迅速升高，其水平高低可反映着炎症损伤程度[11]。PCT是一种由甲状腺C细胞产生的一种蛋白质，当机体受到细菌、真菌以及寄生虫等感染时其水平呈上升趋势，现已被公认为评价细菌感染的良好指标[12]。IL-6是一种常见的细胞因子，可由多种细胞分子产生，与机体炎性反应密切相关，是常用的血清指标之一。SAA为一种急性时相反应蛋白，当机体出现创伤、感染时，其水平明显上升。近年来，各种血清炎症因子已被逐渐应用于支原体肺炎的诊断之中，并取得良好效果。

　　本研究中，观察组患儿血清中CRP、SAA、PCT以及IL-6含量分别为（21.35±2.57）mg/L、（226.64±18.38）mg/mL、（0.31±0.03）ng/mL以及（115.28±17.82）ng/L，高于对照组（P均<0.05）。赵媛媛等[13]研究表明，肺炎组中IL-6（80.32±10.55）pg/mL、CRP（58.26±9.41）mg/L、SAA（22.42±3.35）ng/mL高于对照组（P均<0.05），与本文一致。这主要是因为支原体肺炎后，患儿机体处于应激状态，大量的炎性介质被合成并分泌，诱发炎性反应。炎性因子表达水平往往与病情程度密切相关，其含量水平上升往往提示患儿病情加剧。本研究中重度组患儿血清CRP、SAA、PCT以及IL-6水平高于轻度组（P均<0.05）。提示CRP、SAA、PCT以及IL-6各指标与患儿病情关系密切，病情越严重，各炎性因子水平往往越高，对患儿病情严重程度具有一定的诊断价值。这与之前研究具有一致性，CRP、SAA、PCT以及IL-6各指标对支原体肺炎患儿病情严重具有一定的评估作用，可用于患儿预后的预测。本研究中CRP、SAA、PCT、IL-6水平预测支原体肺炎患儿预后ROC曲线下面积分别为0.826、0.754、0.750及0.800，联合检测的AUC面积为0.885，灵敏度为0.986，特异度为0.905。说明各指标均对支原体肺炎具有一定的预测价值，且联合检测灵敏度更高，特异度更好，有利于对患儿病情做出准确判断，且血清学指标检测相对简单，是一种有效的诊断方式。

　　综上所述，支原体肺炎患儿血清CRP、SAA、PCT以及IL-6水平明显上升，其含量水平能够在一定程度上反映患病情变化，有利于指导患儿进行治疗。但本研究样本量有限，在今后的研究中应进一步扩大样本量，为临床提供更为可靠的依据。

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