【摘要】目的：观察针对性护理在上睑下垂手术患者中的应用效果。方法：选取2023年1—11月于该院行上睑下垂手术的153例患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组（n=76）与观察组（n=77）。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施针对性护理，比较两组眼睑美学效果评分，护理前后负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]评分，并发症发生率，以及护理满意度。结果：观察组双眼睑宽度对称性、上睑轮廓、双眼睑高度对称性等眼睑美学效果评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.19%（4/77），低于对照组的15.79%（12/76），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为93.51%（72/77），高于对照组的78.95%（60/76），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理应用于上睑下垂手术患者可提高眼睑美学效果评分和护理满意度，降低负性情绪评分和并发症发生率，效果优于常规护理。

　　【关键词】针对性护理；上睑下垂；手术；眼睑美学效果；负性情绪；并发症；护理满意度

　　上睑下垂是指因上睑提肌功能障碍，出现一侧或双侧上眼睑低垂，不同程度遮盖瞳孔，可对患者视力和面部美观度造成影响[1-2]。手术是治疗上睑下垂的重要手段，但术后血肿、感染等并发症发生风险较高，影响手术效果[3]。针对性护理可结合患者病情及个体化差异，开展有针对性的护理服务，有利于满足患者的护理需求[4]。本文观察针对性护理在上睑下垂手术患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2023年1—11月于本院行上睑下垂手术的153例患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合后天性上睑下垂诊断标准[5]；符合手术指征，且行择期手术治疗；意识清晰，精神状态良好。排除标准：合并肝、肾等重要脏器功能不全；合并恶性肿瘤；合并凝血功能障碍；妊娠或哺乳期；不配合或中途退出研究；正在参加其他临床试验。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准[批准文号：伦（审）20221203013]。按照随机数字表法将其分为对照组（n=76）与观察组（n=77）。观察组男36例，女41例；年龄27~74岁，平均（59.87±5.84）岁；病程0.6~8.5年，平均（4.69±1.34）年；体质量指数20~27 kg/m2，平均（23.59±1.48）kg/m2；单侧51例，双侧26例；术式：提上睑肌缩短术36例，额肌瓣悬吊术41例；下垂程度：轻度29例，中度31例，重度17例。对照组男33例，女43例；年龄24~75岁，平均（60.95±5.96）岁；病程0.5~8.0年，平均（4.62±1.31）年；体质量指数20~27 kg/m2，平均（23.54±1.53）kg/m2；单侧53例，双侧23例；术式：提上睑肌缩短术34例，额肌瓣悬吊术42例；下垂程度：轻度27例，中度32例，重度17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组实施常规护理。（1）术前向患者口头讲解手术流程及术后并发症预防措施；进行心理护理，安抚患者紧张情绪。（2）术后密切观察切口渗血情况，及时止血并更换纱布；嘱患者勿按、揉患眼；适当冰敷，预防并消除肿胀；嘱患者拆线后按时滴眼药水、涂药膏等。

　　观察组在对照组基础上实施针对性护理。总结既往上睑下垂手术患者存在的护理问题，主要包括疾病认知程度低、心理状态差、眼部护理不当、饮食及生活护理缺乏4个方面。通过“上睑下垂”“手术”“针对性护理”等关键词，检索并查阅有关文献，并结合患者实际情况制订针对性护理方案：（1）认知干预。术前评估患者对疾病的了解程度，发放手术宣教手册，讲解手术治疗优势、术后并发症等。（2）心理护理。术前与患者沟通交流，引导其讲述内心想法，对患者进行鼓励、安慰；向患者讲解既往手术成功的案例，消除患者忧虑。（3）眼部护理。术后患眼定期上药和更换纱布，观察有无眼睑水肿、渗血等情况发生；避免按压、揉挤患眼或进行剧烈运动，切口禁止沾水；告知患者睡觉时取仰卧位，头部略抬高；术后3 d内进行眼部冰敷，3 d后可改为热敷，10 min/次，3次/d；嘱患者白天尽量闭眼以湿润角膜，拆线后每日点滴眼药水；进行额肌按摩，并配合皱眉、睁闭眼等锻炼，10 min/次，2次/d。（4）饮食及生活护理。避免食用不易消化、生硬的食物，多进食富含维生素的蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免用力排便升高眼压；保持生活环境安静、舒适，避免阳光直射；嘱患者禁烟禁酒，规律作息。

　　两组均护理至出院。

　　1.3观察指标（1）比较两组眼睑美学效果评分。出院时，采用眼睑美学效果评价标准评估，包括双眼睑宽度对称性、上睑轮廓、双眼睑高度对称性3项，每项0~3分，评分越高表明眼睑美学效果越好。（2）比较两组护理前后负性情绪评分。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁情绪，SAS总分<50分表示无焦虑，50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。SDS总分<53分表示无抑郁，53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁。（3）比较两组并发症发生率。（4）比较两组护理满意度。采用本院自制的护理服务满意度调查量表评估，包括健康宣教、心理护理、饮食护理、并发症预防、用药指导5项，每项0~20分，总分0~100分，80~100分为满意，60~79分为基本满意，0~59分为不满意。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组眼睑美学效果评分比较观察组双眼睑宽度对称性、上睑轮廓、双眼睑高度对称性等眼睑美学效果评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后负性情绪评分比较护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为5.19%（4/77），低于对照组的15.79%（12/76），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理满意度比较观察组护理满意度为93.51%（72/77），高于对照组的78.95%（60/76），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　上睑下垂发病与发育异常、神经肌肉疾病、创伤等有关，可损害视觉功能，降低生命质量[6]。手术是上睑下垂患者的主要治疗手段，常规护理多依据临床经验，其内容、形式较为单一，且缺乏针对性，应用效果有限。

　　针对性护理具有全面性、系统性、针对性等特点，能有效提高临床护理质量[7]。本研究结果显示，观察组双眼睑宽度对称性、上睑轮廓、双眼睑高度对称性等眼睑美学效果评分均高于对照组。分析原因为针对性护理总结既往上睑下垂手术患者存在的护理问题，并检索相关文献，结合患者实际情况制订针对性护理方案，通过实施符合患者需求的认知干预、心理护理、眼部护理、饮食及生活护理等，可促进患者的术后恢复，改善眼睑美学效果[8]。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组。分析原因为针对性护理术前进行健康宣教，讲解疾病、手术、并发症等相关知识，可纠正患者的错误认知；通过与患者沟通交流，引导患者倾诉内心想法，讲解既往手术成功案例，对患者进行鼓励、安慰等，可有效缓解患者负性情绪[9]。本研究结果还显示，观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。分析原因为针对性护理通过术后抬高头部、冷敷、热敷、额肌按摩等眼部护理措施，可降低术后血肿、暴露性角膜炎、内翻倒睫等并发症发生风险，加速术后恢复，从而提高护理满意度。

　　综上所述，针对性护理应用于上睑下垂手术患者可提高眼睑美学效果评分和护理满意度，降低负性情绪评分和并发症发生率，效果优于常规护理。

参考文献

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