摘要：目的分析足月急产分娩患者采用院前急救模式的有效性和安全性。方法选取2021年5月—2022年5月本中心收治的98例足月急产分娩患者为研究对象，并将其分成研究组和参照组，每组49例。研究组采用院前急救模式，参照组采用常规急救护理模式。对比两组产妇急救总有效率、产妇并发症发生率和满意度。结果研究组急救总有效率高于参照组（P<0.05）；研究组产妇各项并发症发生率均低于参照组（P<0.05）；研究组患者总满意度高于参照组（P<0.05）。结论对足月急产分娩患者采用院前急救模式，可减少产妇并发症，提升抢救成功率和满意度，值得普及和应用。

　　关键词：院前急救模式；足月；急产；分娩；安全性

　　0引言

　　急产是指从规律性的子宫收缩到胎盘完全娩出的全过程在3h之内。部分产妇受到初次分娩干扰[1]，生产先兆表现不显著，或者是经产妇受自身痛阈值低等因素影响，尚未及时到院或在转移途中已经分娩，导致不良妊娠结局增加。因此，必须采取有效的急救模式以改善妊娠结局。院前急救模式作为急诊科室重要的组成部分，涉及环节繁杂，要求医护人员具备成熟的急救技能且了解产妇适应证等，将急救措施和实际结合以提升抢救成功率。基于此，本文分析对足月急产分娩患者开展院前急救模式的有效性和安全性。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　选取2021年5月—2022年5月本中心收治的98例足月急产分娩患者为研究对象，将其分成两组，每组49例。研究组：年龄23~37岁，平均年龄为（28.32±2.28）岁；孕周为37～42周，平均为（29.38±1.27）周。参照组：年龄为24～38岁，平均年龄为（28.40±3.00）岁；孕周为38～42周，平均为（29.38±1.35）周。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：所有产妇均为单胎，且是初产妇，均为足月生产。排除标准：①存在严重性妊娠合并症者；②新生儿合并先天性疾病者；③存在精神功能障碍和中途退出实验者。

　　本研究获得了本院医学伦理委员会的批准。

　　1.2方法

　　1.2.1参照组

　　参照组采取常规急救护理模式：接到求助电话立马出诊，并在电话中进行指导，抵达现场时检测产妇的生命体征变化，并且及时送抵医院，待产时准许家属陪同等。

　　1.2.2研究组

　　研究组采取院前急救模式[2]。

　　（1）组建院前急救小组，小组成员有急救科科长、妇产科医生等，并基于急救中心实况制定出急救干预方案。

　　（2）出诊：当接收到产妇及家属求救后，急救指挥中心必须在1~3min内安排人员出诊并备好急救药品；在前往途中，医护人员需先在电话内安抚家属以稳定其情绪，并了解产妇当前状态；若发现产妇已经有强烈便意且宫缩明显，应在电话中指导产妇平躺，不要维持半蹲或者上厕所等；若孕妇疼痛不止，指导其可用嘴巴进行哈气；若胎头、胎体等已经有部分娩出，则先让家属用乙醇消毒双手，帮助产妇进行分娩。

　　（3）现场救治：到达产妇所在地后，医护人员要全面查看产妇生命各项体征、胎儿的胎心音等。另外，注意查看宫口扩张、宫缩情况等。若产妇因宫缩无法忍受时候[3]，可进行药物阻抑宫缩，即留意产妇子宫、膀胱的充盈状态，告知家属存在的风险，待家属同意后，即签字确认后方可给予药物；若胎膜早破即将分娩，可以辅助产妇保持左侧卧位并抬高臀部，以免出现脐带脱垂，若已经出现该迹象，则立马进行还纳；当发现产妇宫口已经全开，则立刻接生，短时间内指导产妇进行分娩；当胎儿已经完全分娩后，则立刻进行断脐、擦干、保暖等，及时擦拭新生儿口鼻内存在的分泌物并确认有无产伤存在；快速开展新生儿Apgar评定，确认其是否有窒息以及有无需要进行手术复苏处理；快速地为已经完成分娩的产妇建立静脉通道，并仔细按摩子宫使其可以进行收缩，及时让子宫壁血窦闭合；当发现胎盘已经完全剥离，则可轻轻牵拉脐带以辅助产妇娩出胎盘；查看产妇阴道出血情况，必要情况下可采用子宫缩剂来帮助产妇缩宫，若产妇出血成因不明，则先确定出血情况再给予针对性处理；若产妇在救护车抵达前已经完成生产，则要尽早为其注射破伤风抗病毒针和维生素K1，并且检查产妇是否存在其他产伤，若存在，应及时救治；擦拭新生儿的身体使其保暖；产妇宫缩强烈时，胎儿会有缺氧情况出现，容易因为窒息而死亡；胎儿分娩后，若不小心将羊水吸入，则会形成吸入性肺炎。因此，应及时为新生儿消毒以防感染，并观察其体征变化。

　　（4）转运：转运过程中，应当辅助产妇保持适合的体位，医生要经常陪在产妇右侧，以便观察宫口，随时进行接生[4]；监测产妇各项生命体征的变化、胎心音等；对已经出现疼痛、宫缩剧烈的产妇，用语言进行鼓励以分散其注意力，指导产妇有规律地进行张嘴和哈气；联系医院急诊科以了解产妇实况，做好抢救准备，确保抢救工作连续；若有就医拥堵的情况，则启动绿色通道，为产妇争取更多的救治时间。

　　1.3观察指标

　　（1）产妇急救总有效率测评值：产妇顺利完成生产，且新生儿事件处理妥善，无并发症产生，计入效果显著；产妇完成生产，但存在轻微的并发症，新生儿生命体征处于平稳，计入有效果；以上的情况均无，且产妇出现严重并发症，计入无效果。

　　（2）产妇并发症发生率：观察产妇出现产褥期感染、软产道裂伤、产后大出血的情况。

　　（3）产妇满意度评价：应用医院自制的护理满意度调查表测定满意度结果，最终得分大于85分，计入很满意；最终得分在84~64分，计入尚可；低于63分，计入不满意。

　　1.4数据处理

　　通过SPSS 27.0统计学软件处理数据；计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料通过χ2值验，以[n（%）]表示；P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组产妇急救总有效率比较

　　研究组急救总有效率高于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组产妇并发症发生率比较

　　研究组的各项并发症率低于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组产妇满意度比较

　　研究组总满意度高于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　根据相关资料可知，多数产妇缺乏对生产的认知[5]，妊娠时没有进行充分检查，在妊娠晚期出现了明显的不规律宫缩，加上对先兆临产或临产的认知不够，会因为大意而出现急产。急产产妇出现产褥期感染、软产道裂伤、产后大出血和新生儿窒息等的情况较多，只有及时进行急产救治才能够改善母婴结局。

　　院前急救是快速出诊的基础上对产妇进行的有效的现场救护，会根据产妇实况决定是否当场接生或者快速转运到医院，可减少母婴并发症，改善妊娠结局。

　　急产院前救护属于特殊的救治领域，其诊疗护理过程只是产程中的一部分，对产妇和新生儿的应急关系具有较高的要求[6]，在院外条件和时间相当有限的情况下，需要医护人员掌握正确的急救方式，并在实践中完成技术的更迭。为了避免出现足月急产分娩的情况，应当对产妇进行宣教，告知出现急产的因素，并且要增强孕产期保健，尽可能避免出现急产情况；增强孕妇的卫生教育，减少人工流产，禁止多胎多产。对于初产妇在分娩过程中出现软产道损伤的情况，要及时地修补，产后要增强孕妇盆底组织的锻炼，从而增强弹性和力度恢复；在院前急救模式下，医护人员要严格按照要求进行，遵守所有的规章流程，积极处理隐藏问题，从各个方面提前预防急产和急产并发症；对于在救护车抵达之前就已经生产的产妇，医护人员需及时协助其娩出胎盘，并留意产妇产道情况，察觉产后出血的可能性；若产妇出血严重，则建静脉通道，快速给予血容量补充并监测产妇临床血压[7]、呼吸、脉搏等情况，准确判定出血状况以避免产妇休克；对于宫缩乏力的产妇，则应当辅助进行子宫按摩、压迫止血等，也可以根据实际情况给予宫缩素，即进行10单位的宫体注射或者加入550mL的生理盐水中进行静脉滴注；对于胎盘残留的产妇，可以徒手将其取出或者进行剥离，但全程须注意无菌操作；对于可以转运回院进行生产的产妇，在转运过程中要注意产妇生命体征变化以及宫口开放的情况[8]。

　　本研究结果显示，研究组急救总有效率高于参照组（P<0.05）；研究组产妇各项并发症发生率均低于参照组（P<0.05）；研究组总满意度高于参照组（P<0.05），证实了可根据产妇的实际情况来开展院前急救模式，并进行及时干预，可减少对产妇的损伤，更有利于产妇生产和产后恢复，提高其满意度。

　　综上所述，针对足月急产分娩患者开展院前急救模式，可减少产妇并发症，提升抢救成功率和满意度，值得普及和应用。

　参考文献

　　[1]纪学颖,黄晓云,章衡,等.急产产妇的院前救治探讨[J].中华灾害救援医学,2019,7(5):258-261.

　　[2]石炳慧.分析急产分娩时母婴的入院急救护理及转运[J].母婴世界,2020(30):160.

　　[3]沈晓峰.杭州市院前分娩救治现状分析与应对措施[J].中国乡村医药,2022,29(3):39,47.

　　[4]梁英琼.院前急救产科急产的救护探讨[J].中国社区医师,2018,34(2):139-140.

　　[5]陈标.院前急救护理应用于急产孕妇的方法及效果分析[J].饮食保健,2019,6(11):235-236.

　　[6]林属芳,喻晓洁.医院外意外分娩时母婴的院前急救护理分析[J].饮食保健,2021(7):115.

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　　[8]黎凤平.医院外意外分娩时母婴的院前急救护理及转运经验体会[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(99):245-246.