【摘要】目的：观察预见性护理在脑出血患者院前急救中的应用效果。方法：选取2022年7—12月该院收治的40例脑出血患者进行前瞻性研究，设为观察组。选取2022年1—6月该院收治的40例脑出血患者进行前瞻性研究，设为对照组。对照组采用常规院前急救护理，观察组在对照组基础上采用预见性护理，比较两组急救时间、并发症发生率和家属护理满意度。结果：观察组接到急救电话至出车时间、接到急救电话至到达现场时间、预检评估时间等急救时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组家属护理满意度为95.00%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规院前急救护理基础上采用预见性护理可提高脑出血患者院前急救家属护理满意度，缩短急救时间，以及降低并发症发生率，效果优于单纯常规院前急救护理。

　　【关键词】脑出血；预见性护理；院前急救；急救时间；并发症；护理满意度

　　脑出血致残率、病死率高[1]，提高院前急救质量对改善脑出血患者的预后有积极意义[2]。预见性护理是指提前预测潜在的护理风险，从而采取有效的护理措施，避免不良事件的发生[3]。本文观察预见性护理在脑出血患者院前急救中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年7—12月本院收治的40例脑出血患者进行前瞻性研究，设为观察组。选取2022年1—6月本院收治的40例脑出血患者进行前瞻性研究，设为对照组。纳入标准：院前急救时患者疑似脑出血，入院后确诊为脑出血[4]。排除标准：存在肝、肾功能障碍；合并恶性肿瘤或血液疾病；中途转院及中途退出研究。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：20210713）。观察组：男26例，女14例；年龄51~81岁，平均（64.12±3.15）岁。对照组：男25例，女15例；年龄50~82岁，平均（63.98±3.22）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规院前急救护理，包括急救中心接到电话迅速安排救护车及急救人员赶赴现场，到现场后护理人员测量患者生命体征、血氧饱和度及查看意识，给予吸氧、建立静脉通路，转运过程中借助心电监护仪监测生命体征，到达医院后经急诊通道完成患者交接等。

　　观察组在对照组基础上采用预见性护理。（1）分析院前急救过程中可能出现的护理问题。包括①出车时间慢。院前急救出车包括3个环节（接120电话、通知、出诊）及7个步骤（核对现场地址、核对患者信息、派车及打印出车单、通知司机、通知担架员、通知医师和护士、出车人员到齐后出诊）。分析出车时间慢的原因，包括相关人员未能及时接电话、需分别通知出车人员、医师和护士接到通知后无法立刻出诊等。②现场急救忽略潜在并发症的预防。脑出血的早期病情变化快，可出现脑部并发症、肺部感染等多种并发症。在院前急救工作中，容易因为抢救患者忽略对潜在风险的防范。③忽略家属情绪。院前救治患者过程中，患者家属可因负性情绪影响院前急救效率、治疗。（2）制订具体护理方案。①针对出车时间慢。A.优化司机和担架员值班房位置及安排。此前，司机和担架员的值班房距离急诊科较远；改良措施是将司机班和担架员的值班房安排在同一间，并靠近急诊科。接到出车指令后可以立即出发。B.担架员专岗专责，确保及时出车。此前，担架员不仅负责院前急救出车工作，还兼任院内的运送工作；改良方式是与后勤部进行沟通，担架员只承担院前急救出车工作，确保他们接到指令后能立即出发。C.设立专职院前急救医护小组。此前，院前急救出车由急诊值班医师、护士兼职负责，可因忙于急诊抢救导致接到出车指令后无法立即出发；改良方案为成立专职的院前急救出车小组，由专门的院前急救医师、护士负责出车，确保医师、护士在接到出车指令后能够迅速响应。②针对潜在并发症预防。A.脑部并发症预防。在搬运、转运过程中，应尽量避免剧烈晃动患者头部，以防加重出血。B.肺部感染预防。注意及时清理呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。③针对家属情绪护理。加强急救电话中对家属识别脑出血及护理要点的健康宣教，减少其慌张情绪；注意接急救电话时的语气语调，以稳定家属情绪，给予其心理支持。

　　1.3观察指标（1）比较两组急救时间，包括接到急救电话至出车时间、接到急救电话至到达现场时间、预检评估时间。（2）比较两组并发症发生率。（3）比较两组家属护理满意度。于患者出院时，采用本院自制量表评估，90~100分为非常满意，70~89分为满意，<70分则为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组急救时间比较观察组接到急救电话至出车时间、接到急救电话至到达现场时间、预检评估时间等急救时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组家属满意度比较观察组家属护理满意度为95.00%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　脑出血常突然发病，病情进展迅速，该病患者预后和抢救是否及时、合理有关[5-6]。已知院前急救是改善脑出血患者预后的关键环节[7-8]。预见性护理强调护理人员运用预见性思维，提前防范工作中可能遇见的护理问题，以提高护理效果[9-10]。

　　本研究结果显示，观察组接到急救电话至出车时间、接到急救电话至到达现场时间、预检评估时间等急救时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组。分析原因为预见性护理在院前急救阶段采用优化急救工作流程，进而缩短从接到急救电话至对患者的施救时间，从而降低并发症发生率[11-12]。

　　护理满意度是评价护理质量的重要指标之一[13-15]。本研究结果同时显示，观察组家属护理满意度高于对照组。分析原因为预见性护理在院前急救阶段加强了针对缓解家属负性情绪的护理措施，对改善护患关系具有积极意义[16-18]。

　　综上所述，在常规院前急救护理基础上采用预见性护理可提高脑出血患者院前急救家属护理满意度，缩短急救时间，以及降低并发症发生率，效果优于单纯常规院前急救护理。

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