摘要：目的探讨循环居家护理模式在冠心病患者中的应用效果。方法选取2023年1月—2023年12月桂西地区300例冠心病患者为实验对象，依照不同的护理模式分为对照组和实验组，每组150例。对照组采用常规护理，实验组在对照组的基础上采用循环居家护理，对比两组患者的护理效果。结果实验组的护理依从率高于对照组（P<0.05）；实验组的各项指标优于对照组（P<0.05）；实验组的患者社会支持程度、自我效能感优于对照组（P<0.05）；实验组的自我护理能力评分高于对照组（P<0.05）；实验组出现心功能不良事件的概率低于对照组（P<0.05）；实验组护理后的情绪、睡眠质量评分优于对照组（P<0.05）。结论循环居家护理模式干预冠心病患者，效果显著。

　　关键词：冠心病；循环居家护理；护理依从性

　　0引言

　　近几年来，我国社会经济迅猛发展，国民的生活质量大幅提升，日常的行为方式和饮食结构在不断改变。同时，人口老龄化的不断加剧导致了国内老年慢性疾病发病率显著升高，其中冠心病严重影响了患者的生活质量和生命健康。冠心病还被称作冠状动脉粥样硬化心脏病，是一种在堵塞动脉血管、冠状动脉血管病变基础之上造成缺氧缺血以及坏死性的疾病[1]。数据资料调查显示，国内老龄化程度的加快以及慢性疾病发病率的提升，造成了居家护理需求显著提升[2]。这就需要医院详细探究居家护理措施，推动居家护理模式发展，以提升居家护理的质量。基于此，本文将主要探讨循环居家护理模式在冠心病患者中的应用效果，现报告如下。

　　1一般资料和方法

       1.1一般资料

　　选取2023年1月—2023年12月桂西地区冠心病患者300例为研究对象，依照不同的护理模式分为对照组和实验组，每组150例。对照组：平均年龄（60.91±8.22岁）；平均身高（166.03±10.16cm）；平均体重（65.64±10.96kg）。实验组：平均年龄（60.12±8.56岁）；平均身高（165.17±10.48cm）；平均体重（65.03±10.52kg）。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　两组患者都需要建立个人的健康信息档案，对患者年龄、姓名、出院时间、健康状况、性别、用药状况、疾病伴随症状、生活习惯以及家庭住址等进行详细记录。

　　1.2.1对照组

　　该组接受常规性的社区护理服务，其中包含冠心病知识讲座、集体讲课以及药物知识的宣传教育；指导患者的用药习惯和生活习惯等，提供基本的定期复诊和观察病情护理服务。护理工作人员需要每个月都组织一次集体的健康教育讲座，其中包含疾病的相关知识、应对措施、药物知识、合理用药、锻炼、饮食生活、病情观察以及定期复诊等各类常规性的护理操作。

　　1.2.2实验组

　　该组在对照组的基础上接受循环居家护理干预，具体操作如下。

　　（1）要求参加过专业培训的护理工作人员对患者进行针对性随访，第一个月要入户对患者进行干预一次，电话随访一次；第三个月需要每隔两周入户随访一次；三个月后则需要每月入户随访一次。随访的过程中主要包含进行即时提问、电话监督、行为疗法。若是患者有特殊的状况可以随时与专职护理工作人员联系；针对认知能力比较差、文化水平比较低，以及接受能力比较差的患者需要开展全程的家访。

　　（2）患者运用互联网信息软件和平台可以预约护理服务，可在家中享受到导尿护理、居家注射护理、换药护理以及康复护理等各种上门的护理服务，其中还包含心理护理、生理护理以及社会护理等。技术护理服务主要包含对患者的血液标本采集，对患者的血糖值、血压值进行监测，以协助诊断、治疗和促进服务对象康复，并且协调医疗机构、社会机构以促使资源得到有效配置。此外，循环居家护理团队中还配有高资历的护理专家，可以给冠心病老年患者提供更多的延伸性服务，依照患者的病况和治疗进展提供合理剂量的注射药物，以及伤口护理等各项服务。

　　（3）重视对患者的健康教育，依照患者的心理状况、健康状况、饮食状况、服药状况、工作状况、运动状况，以及休息状况等制定出合理的健康教育计划表。了解患者对疾病的认知程度、认识态度、生活习惯、复诊意识、应对措施，以及家庭成员对疾病治疗的态度等各项需求，以制定全面的计划，进一步规范患者的治疗行为和保健行为。

　　（4）通过向患者发放冠心病小册子对其开展健康教育，还可以运用一对一面谈的模式实施健康教育，促使患者与家属能够更加全面和针对性地了解疾病有关的知识、用药目的，以及药物出现的不良反应，意识到劳累或情绪激动都会加重冠心病病情。

　　（5）对患者开展心理护理，促使患者能够保持积极和乐观的情绪，有效提升患者治疗疾病的信心，保证其能够在优质的心境下接受治疗。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组的护理依从性：记录和跟踪患者服药状况、运动状况、饮食状况等是否遵循医生嘱托进行，统计依从人数。

　　（2）比较两组的相关指标：包括LVEF、心功能的等级以及左心室舒张后期的内径值，记录和检测患者的指标。

　　（3）比较两组的社会支持程度和自我效能感：评价社会支持程度运用社会支持量表（SSRS），其中主要考察患者的客观支持指标、主观支持指标以及支持运用度等12个条目分，得分越高患者的社会支持程度越好；评价自我效能感运用自我效能感量表（CSES），得分越高患者的自我效能感越好。

　　（4）比较两组的自我护理能力：发放我院自制的自我护理能力量表，让患者根据自身实际情况进行自评。

　　（5）比较两组的心功能出现不良事件率：心功能的不良事件包含非致死性心肌梗死、再次靶血管血运重建、心力衰竭、心绞痛，发生率越低效果越好。

　　（6）比较两组的情绪评分和睡眠质量评分：内容包括对抑郁、焦虑以及睡眠质量的评价。

　　1.4统计学分析

　　用SPSS 17.0统计学软件分析处理数据，计数资料用[n（%）]表示采用χ2检验；计量资料用（x—±s）表示，采用t检验。以P<0.05表示有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理依从性比较

　　实验组的护理依从率为145/150（96.67%），对照组的护理依从率为131/150（87.33%）。实验组的护理依从率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2两组相关指标的比较

　　干预前，两组的相关指标无显著差异（P>0.05）；干预后，实验组的各项指标均优于对照组（P<0.05）。见表1。

　　2.3两组社会支持程度、自我效能感的比较

　　实验组的社会支持程度优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的自我效能感优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.4两组自我护理能力评分比较

　　实验组出院时、出院两年后自我护理能力评分分别是（101.56±11.96）分、（147.03±15.78）分；对照组的相应评分分别是（98.87±9.18）分、（103.11±13.46）分。实验组的自我护理能力评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.5两组心功能不良事件发生率的比较

　　实验组心功能出现不良事件的概率为3/150（2.00%)，其中非致死性心肌梗死、心力衰竭、心绞痛各1例；对照组为18/150（12.00%），其中非致死性心肌梗死6例，再次靶血管血运重建10例，心力衰竭、心绞痛各1例。实验组心功能出现不良事件的概率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.6两组情绪、睡眠质量的比较

　　护理后，实验组的情绪评分、睡眠质量评分明显优于对照组（P<0.05），组间差异有统计学意义。见表3。

　　3讨论

　　现阶段，大部分中青年冠心病患者并不是由于疾病自身造成的死亡，而是对自身健康状况不了解以及不健康的生活状态导致的[3]。运用多种类型的护理模式，对全部患者开展全程化、全面性以及整体性的健康护理服务，可以较好地满足国民健康需求和疾病需求。循环居家护理模式与传统护理模式的不同之处在于该种模式可以有目标、有计划、有评价、有措施地程序化开展护理干预，能够依照患者与家属的个性化需求对护理计划进一步制定和修改，促使护理计划和方案能够更适合患者个体化的需求，确保护理服务质量更佳。循环居家护理模式作为一种先进的护理模式，是积极适应患者需求的社区护理服务之一，且作为住院外补充模式能够有效提升患者生活质量和疾病干预的效果。现阶段，循环居家护理模式中引入了互联网技术，能够对传统的居家护理方式进一步开展规律性整合，以满足患者各类需求。

　　冠心病疾病患者需要长期接受居家照料，更需要患者家属主动参与其中，因此将循环居家护理干预模式引入对冠心病患者的护理中，可以确保医护人员和患者家属共同为患者制订个性化的护理服务，有效提升患者家属照料患者的主动性和积极性。其次，该模式对患者家属开展疾病的健康教育、护理知识的内容宣教、示范培训，促使患者家属更主动地参与护理管理。循环居家护理干预模式是在常规护理干预的基础上为患者开展个性化的护理服务，将患者作为护理服务的中心，提升人性化护理理念并尊重与同情患者，为患者实施正确的居家护理。从而有效改善其生活自理能力。此外，护理工作人员采用上门随访的方式对患者进行指导调查以及一对一地实施健康教育，不但能够提高患者对疾病的认知程度，同时能够使患者及其家属学习对病情的自我控制。这不但能够减少高龄患者不断跑医院的麻烦，同时也能使患者家属对冠心病的防治有更深入的认识。

　　本研究中，实验组的护理依从率较对照组更高（P<0.05），疾病各项指标、社会支持程度和自我效能感较对照组更优（P<0.05），自我护理能力较对照组更强（P<0.05），心功能不良事件发生率较对照组更低（P<0.05），情绪状态和睡眠质量较对照组更优（P<0.05）。这说明循环居家护理模式在冠心病患者中的应用效果较佳。

　参考文献

　　[1]杨波,何彩娣,叶林娟.基于IPA的冠心病患者居家护理方案的构建与实践[J].中华现代护理杂志,2021,27(3):394-398.

　　[2]张晞.基于IMPACT模式的护理管理在老年2型糖尿病合并冠心病居家休养患者中的效果观察[J].检验医学与临床,2021,18(2):238-241.

　　[3]赵丽华.社区护理干预在居家老年冠心病患者中的应用[J].养生保健指南,2021(4):239-240.