摘要：目的分析临床上血液透析联合解毒泄浊方治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法选择2022年1月—2023年3月本院收治的120例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组60例。对照组接受血液透析治疗，观察组在对照组的基础上进行解毒泄浊方治疗。3个月后观察两组患者的临床效果、炎症因子及肾功能指标改善情况。结果观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组各项炎症因子（IL-6、CRP、TNF-ɑ)水平均明显低于对照组（P<0.05）；观察组Cr、BUN水平明显低于对照组，CCR水平明显高于对照组（P<0.05）。结论血液透析联合解毒泄浊方治疗慢性肾功能衰竭效果显著，安全可靠，值得推广使用。

　　关键词：血液透析；解毒泄浊方；慢性肾功能衰竭；临床效果

　　0引言

　　慢性肾功能衰竭（CRF）是各类肾脏疾病持续发展后的结果，主要临床表现为电解质、水、酸碱平衡紊乱和代谢物潴留[1]。病程持续进展会影响全身血液系统、心血管、消化系统等，从而造成死亡。临床上接诊的CRF患者特点鲜明，病情是进行性加重，病程越长，越难以有效把控[2]。目前，临床上的治疗手段有很多种，但都只能缓解症状、减缓病情进展速度[3]。在CRF临床干预手段中，最主要且常用的就是血液透析，指利用透析血液来被动性地帮助机体清除代谢废物、多余水分，来促进和间期性地维持水、电解质、酸碱平衡[4]。中西医结合是疾病治疗的常规手段，也是治疗很多棘手、疗程长疾病的治疗方案。本文旨在探究在CRF患者血液透析治疗中采用中医解毒泄浊方的临床效果，现汇报如下。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　选择2022年1月—2023年3月本院收治的120例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，随机将其分为两组，每组60例。对照组：男22例，女27例；年龄为35～75岁，平均年龄为（61.1±1.2）岁；病程2～10年，平均（3.6±0.4）年；其中原发疾病分类为糖尿病肾病21例、多囊肾17例、慢性肾小球炎症22例。观察组：男29例，女31例；年龄为33～78岁，平均年龄为（61.5±1.6）岁；病程2～12年，平均（3.2±0.7）年；其中原发疾病分类为糖尿病肾病26例、多囊肾19例、慢性肾小球炎症15例。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①符合临床上慢性肾衰竭的相关确诊标准[5]，CCR（肌酐清除率）不足80mL/min，Cr（肌酐）超过130μmol/L；②年龄30～80岁；③有清楚的语言认知；④知情同意加入本次研究。排除标准：①本身存在免疫功能缺陷者；②恶性肿瘤者；③重度感染性疾病类者；④妊娠、哺乳者。

　　本研究获得了本院医学伦理委员会的批准。

　　1.2研究方法

　　入院后，两组均接受常规治疗、血液透析治疗。常规治疗包括治疗原发疾病、利尿、扩张血管、抗感染、纠正酸碱紊乱等，让患者低脂、低蛋白、低糖饮食。血液透析治疗包括以碳酸氢盐为透析液，调整并控制透析流量（50mL/min）、血流量（180~200mL/min），每次持续透析4h，每周透析治疗3次。

　　观察组在上述治疗基础上采用解毒泄浊方中医治疗。方药内含黄芪20g、茯苓30g、大黄15g、竹茹15g、枳壳10g、桃仁10g、半夏10g、丹参10g，经水煎后取150mL汁液。在患者排便后，取屈膝侧卧位，将软质肛管经肛门插入30cm深度，经软管缓慢将中药汁液灌入，随后撤出肛管。汁液在肠道内维持3h，每日1次，每周5次。

　　两组观察疗程为3个月。

　　1.3观察指标

　　（1）临床效果：Cr降低幅度及CCR增加幅度均超过20%，且肾功能恢复正常，为显效；Cr降低幅度及CCR增加幅度为10%～20%，且肾功能明显改善，为有效；否则为无效[6]。

　　（2）炎症因子：治疗前、治疗3个月后采集空腹静脉血标本5mL测定CRP（C反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）、TNF-ɑ（肿瘤坏死因子-ɑ)。

　　（3）肾功能指标：治疗前、治疗3个月后监测BUN（尿素氮）、Cr（肌酐）、CCR（肌酐清除率）。

　　（4）不良反应包括头痛头晕、恶心呕吐等。

　　1.4统计学方法[7]

　　采用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示；以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床效果的比较

　　观察组治疗有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组治疗前后炎症因子水平比较

　　治疗前，两组炎症因子水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组IL-6、CRP、TNF-ɑ水平均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后肾功能水平的比较

　　治疗前，两组肾功能水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组Cr、BUN水平明显低于对照组，CCR水平明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　CRF临床患病率高，而且还在逐年升高，危害着国民健康和生命安全[8]。

　　血液透析对CRF的治疗效果显著，可有效清除中小分子毒素，但也具有局限性，比如血液里大分子的清除效率较低、过长时间透析会引起心血管疾病、大分子毒素积聚后会促进释放炎症因子、患者生活质量较低等。针对身体虚弱的CRF患者，血液透析成了治疗的首要选择，在不增加副作用的前提下更进一步清除体内有毒物质、调理身体免疫等多项机能，医患双方会倾向于选择在西医治疗的同时融入中医药调理[9]。

　　中医研究中CRF是肾劳、水肿，肾病进展下肾脏功能受损、肾脏代谢紊乱，继而累及脾胃肾，出现脾胃不和、脾肾亏虚、气损、湿毒、淤血，因此以期能解毒、泄浊、健脾、益肾[10]。解毒泄浊方经灌肠的方式治疗CRF也被称作“结肠透析”，通过灌肠给药，在3h左右后排出，不仅不会影响血液透析者的液体摄入量，还增加了毒素的清除路径，可减少体内毒素积聚。方中茯苓能补肾、健脾、消肿，黄芪与竹茹能利水、补气，大黄能通腑、降浊，半夏能止呕、散瘀，丹参活血[11]，桃仁润肠且止咳消胀，如此便可发挥解毒、泄浊、益肾、消炎的效果。有研究证实大黄在延缓CRF病情重的作用机理在于可抑制毒素在肠道被吸收、肾小球硬化[12]。CRF者基本都是处于炎症状态，会造成IL-6、CRP、TNF-ɑ等这些炎症因子水平增加，使得肾衰竭更快、更重[13]。因此，本研究选择了炎症因子改善情况、肾功能指标改善情况等作为对比指标，以佐证治疗的有效性。本次研究结果表明，治疗后，观察组的治疗有效率、炎症因子水平及肾功能指标等均明显优于对照组（P<0.05）。

　　综上所述，对慢性肾衰竭患者采用血液透析联合解毒泄浊方治疗疗效显著，且中医成本低、辅助效应好，有助于缓解患者血液透析过程中的病痛、减少不良反应，在调理脾胃肾及气血运行的同时，可进一步辅助血液透析清除体内毒素、炎症因子，达到更好的临床效果，值得推广使用。

　参考文献

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