【摘要】目的：观察胸腺五肽联合高效抗逆转录病毒治疗（HAART）在艾滋病（AIDS）患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年7月至2023年7月该院收治的72例AIDS患者的临床资料，根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各36例。对照组给予HAART（替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦），观察组在对照组基础上联合胸腺五肽治疗。比较两组治疗前后人类免疫缺陷病毒（HIV）病毒载量，细胞免疫功能指标[T淋巴细胞（CD4+、CD8+）、Treg细胞、Th17]水平、炎性因子[γ干扰素（IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、C反应蛋白（CRP）]水平及不良反应发生率。结果：治疗后，两组HIV病毒载量均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组CD4+、Th17水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组CD8+、Treg细胞水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组IFN-γ水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组CRP、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胸腺五肽联合HAART应用于AIDS患者，可降低病毒载量，提高机体细胞免疫功能，减轻机体炎症反应，效果优于单纯HAART。

　　【关键词】胸腺五肽；高效抗逆转录病毒治疗；艾滋病；病毒载量；细胞免疫功能；炎性因子；不良反应

　　艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染导致T淋巴细胞免疫功能受损的传染性疾病，潜伏期较长、传染性较强[1-2]。目前临床常采用抗逆转录病毒药物进行治疗，可阻止HIV复制，但长期使用会产生耐药性[3-4]。胸腺五肽为免疫制剂，可诱导T细胞增殖、分化、成熟，增强巨噬细胞的吞噬能力，改善免疫功能，对重建AIDS患者机体免疫系统具有积极意义[5]。本文观察胸腺五肽联合高效抗逆转录病毒治疗（HAART）在AIDS患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2020年7月至2023年7月本院收治的72例AIDS患者的临床资料。纳入标准：符合AIDS的诊断标准[6]；经HIV抗体筛查试验、补充试验、分离试验等确诊；首次确诊；临床资料完整。排除标准：合并恶性肿瘤；合并重度贫血、凝血功能障碍；妊娠或哺乳期；合并其他传染性疾病；伴重要脏器功能障碍；药物滥用；对本研究应用药物不耐受或过敏；依从性差。根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各36例。对照组男25例，女11例；年龄20~49岁，平均（34.89±4.65）岁；体质量指数19.5~23.9 kg/m2，平均（20.82±0.62）kg/m2；感染途径：静脉吸毒9例，性接触22例，其他5例。观察组男27例，女9例；年龄20~50岁，平均（35.13±4.88）岁；体质量指数18.5~23.9 kg/m2，平均（21.05±0.71）kg/m2；感染途径：静脉吸毒7例，性接触25例，其他4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组给予HAART。口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片（浙江苏可安药业有限公司，国药准字H20183499，300 mg），300 mg/次，1次/d；口服拉米夫定片（陕西汉唐制药有限公司，国药准字H20153123，0.15 g），0.15 g/次，1次/d；口服依非韦伦片（上海迪赛诺医药集团股份有限公司，国药准字H20163464，0.6 g），0.6 g/次，1次/d。

　　观察组在对照组基础上联合注射用胸腺五肽（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20045991，1 mg）肌内注射治疗，10 mg/次，1次/d。

　　两组均持续治疗48周。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组治疗前后HIV病毒载量。采集患者空腹静脉血8 mL，抗凝处理（乙二胺四乙酸二钾）后，取2 mL全血离心（3000 r/min，半径8 cm）10 min，取血浆，采用聚合酶链式反应检测血浆HIV病毒载量。（2）比较两组治疗前后细胞免疫功能指标水平。取1 mL全血，采用流式细胞仪（Attune NxT，Invitrogen）、Cellquest软件测定T淋巴细胞（CD4+、CD8+）、Treg细胞、Th17水平。（3）比较两组治疗前后炎性因子水平。取血清，采用酶联免疫吸附试验检测γ干扰素（IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、C反应蛋白（CRP）水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后HIV病毒载量比较

　　治疗前，两组HIV病毒载量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组HIV病毒载量均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后细胞免疫功能指标水平比较

　　治疗前，两组CD4+、CD8+、Treg细胞、Th17水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CD4+、Th17水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组CD8+、Treg细胞水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后炎性因子水平比较

　　治疗前，两组IFN-γ、CRP、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IFN-γ水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组CRP、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较

　　两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　AIDS是由HIV感染引起的获得性免疫缺陷综合征，机体难以阻止HIV对T淋巴细胞亚群的破坏，导致免疫功能受损[7]。临床治疗AIDS患者以2种核苷类反转录酶抑制剂联合非核苷类反转录酶抑制剂治疗方案为主，其中替诺福韦、拉米夫定可通过阻止DNA链合成、转录达到阻止病毒复制的目的，依非韦伦可有效改善患者免疫功能，继而缓解临床症状，但对免疫功能重建的效果有限[8-9]。

　　本研究结果显示，观察组HIV病毒载量及CD8+、Treg细胞水平均低于对照组，CD4+、Th17水平均高于对照组。原因分析为胸腺五肽由赖氨酸、精氨酸、缬氨酸、酪氨酸、天冬氨酸等5种氨基酸组成，具有双向调节免疫作用，可刺激自然杀伤细胞，增强巨噬细胞的吞噬能力，增加机体内循环抗体量，加速病毒死亡；还可与T细胞受体结合，促进T淋巴细胞成熟/分化，促进免疫系统恢复；还可促使免疫反应趋于正常，提高免疫重建成功率。联合HAART可提高机体免疫功能，协同清除HIV[10-11]。已知血清中IFN-γ呈低表达，可影响T淋巴细胞功能恢复；TNF-α、CRP呈高表达，可反映HIV感染或病情严重程度。本研究结果同时显示，观察组IFN-γ水平高于对照组，CRP、TNF-α水平均低于对照组。原因分析为胸腺五肽可通过诱导T细胞分化，促进IFN-γ产生，增加自然杀伤细胞的活力，增强巨噬细胞的吞噬功能，进而抑制机体炎症反应[12]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合胸腺五肽用药未增加安全风险。

　　综上所述，胸腺五肽联合HAART应用于AIDS患者，可降低病毒载量，提高机体细胞免疫功能，减轻机体炎症反应，效果优于单纯HAART。

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