【摘要】目的：观察信息-动机-行为技巧（IMB）模型护理在剖宫产产妇中的应用效果。方法：选取2021年2月至2022年2月于该院行常规护理的49例剖宫产产妇设为对照组，另选取2022年3月至2023年3月于该院行IMB模型护理的49例剖宫产产妇设为观察组。比较两组护理前后负性情绪[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]评分、自我效能[一般自我效能感量表（GSES）]评分，以及并发症发生率。结果：护理2、4周后，两组HAMA、HAMD评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理4周后，两组GSES评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为4.08%（2/49），低于对照组的16.33%（8/49），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：IMB模型护理应用于剖宫产产妇，可减轻其负性情绪，提高自我效能，降低并发症发生率，效果优于常规护理。

　　【关键词】剖宫产；信息-动机-行为技巧模型护理；焦虑；抑郁；自我效能

　　剖宫产手术是目前产科常见的外科手术，可解决难产和高危妊娠等危急情况，但手术切口较大，且术后易发生切口愈合不良、产后出血时间较长，远期还可发生子宫憩室、子宫瘢痕等并发症，影响预后，导致产妇出现焦虑、抑郁等负面情绪[1-2]。因此，采取有效护理方法干预产妇的心理状况十分重要。信息-动机-行为技巧模型（IMB）护理以信息为理论基础，通过个人、社会动机及行为技巧帮助个体产生积极态度，转变健康行为，提高自我效能[3]。本文观察IMB模型护理在剖宫产产妇中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年2月至2022年2月于本院行常规护理的49例剖宫产产妇，设为对照组，另选取2022年3月至2023年3月于本院行IMB模型护理的49例剖宫产产妇，设为观察组。纳入标准：符合剖宫产手术指征[4]；单胎；足月妊娠；初产妇；美国麻醉医师协会（ASA）[5]分级Ⅰ~Ⅱ级；临床资料完整。排除标准：合并呼吸系统疾病；合并肝、肾功能不全；凝血功能异常；合并严重妊娠期并发症。观察组：年龄22~35岁，平均（28.42±2.14）岁；孕周37~41周，平均（39.16±1.03）周；体质量指数25~30 kg/m2，平均（27.67±1.23）kg/m2；文化程度：高中及以下18例，大专及以上31例；ASA分级：Ⅰ级30例，Ⅱ级19例。对照组年龄21~35岁，平均（27.86±2.27）岁；孕周37~42周，平均（39.58±1.08）周；体质量指数24~30 kg/m2，平均（27.35±1.31）kg/m2；文化程度：高中及以下20例，大专及以上29例；ASA分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级21例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组行常规护理。术前告知产妇剖宫产注意事项，营造安静整洁的病房环境；密切观察产妇生命体征和胎心；术后8 h鼓励产妇翻身，尽早下床走动；定期换药，预防切口感染；叮嘱产妇通气后饮食清淡，禁食易引起肠胀气的食物。

　　观察组行IMB模型护理。（1）建立IMB模型护理小组。小组成员包括护士长1名、护士6名，护士长组织小组成员学习IMB护理的定义及护理措施，通过调查问卷评估产妇对剖宫产的认知程度和心理状态，术前与产妇家属进行谈话，侧面掌握产妇的其他需求，并制订IMB模型护理方案。（2）信息干预。术前，发放剖宫产相关知识、产后护理内容等知识手册，并进行床旁一对一健康宣教，详细讲解剖宫产的作用、产后康复锻炼的重要性、饮食指导、训练方法等；术后，建立公众号和微信群，定期推送相关知识，发送康复训练的相关视频。（3）动机干预。①心理护理：术前，护理人员主动与产妇进行沟通，并引导产妇说出对剖宫产及产后康复的顾虑，鼓励其表达自己的想法，及时解答产妇疑问，进行心理安抚和疏导沟通；以预后较好的现实案例鼓励产妇，转变产妇心态，同时鼓励家属多与产妇交流，给予支持和陪伴，减轻产妇焦虑、抑郁情绪。②设定目标：术后，护理人员告知产妇和家属产后注意事项和进行进行康复锻炼的重要性等，并根据产妇的实际情况引导其设立康复目标。（4）行为技巧干预。①康复训练：术后6 h去枕平卧，进行床上翻身，尝试不同体位，腿部屈伸锻炼腿部力量，顺时针均匀用力按摩腹部，直腿抬高锻炼腹肌力量，缩肛运动锻炼盆底肌等。②饮食指导：术后护理人员根据产妇的情况制订健康饮食计划，提供富含维生素、高蛋白、高膳食纤维的食物，补充营养，提高抵抗力。

　　两组均护理至出院，并随访4周。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组护理前后负性情绪评分。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[6]、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[7]评估，采用0~4分的5级评分表。HAMA量表共14个条目，>7分为可能有焦虑，评分与焦虑程度呈正比，Cronbach’sα系数0.942，效度0.830。HAMD共17个条目，>7分为存在抑郁，评分与抑郁程度呈正比，Cronbach’sα系数0.937，效度0.829。（2）比较两组护理前后自我效能评分。采用自我效能感量表（GSES）[8]，共10个条目，每个条目1~4分，评分与自我效能呈正比。（3）比较两组并发症发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后负性情绪评分比较

　　护理前，两组HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理2、4周后，两组HAMA、HAMD评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后自我效能感评分比较

　　护理前，两组GSES评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理4周后，两组GSES评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组并发症发生率比较

　　观察组并发症发生率为4.08%（2/49），低于对照组的16.33%（8/49），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　剖宫产手术相关并发症较多，如术中大出血、术后下肢深静脉血栓等，且手术作为应激源，会影响产妇的心理状态，导致产妇产生烦躁、焦虑、抑郁等负面情绪[9-10]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组。分析原因为护理人员采用调查问卷评估产妇心理状态，了解其负面情绪程度，动机访谈过程中鼓励产妇说出顾虑，针对性给予疏导沟通，鼓励家属多与产妇进行交流，给予支持和陪伴，减轻患者焦虑、抑郁情绪。本研究结果同时显示，护理后，观察组GSES评分高于对照组，并发症发生率低于对照组。分析原因为护理人员向产妇及其家属发放健康教育手册，并举办相关讲座，宣教剖宫产相关知识、产后康复内容、饮食指导及训练方法等，定期通过公众号和微信群推送相关知识，保证产妇了解剖宫产相关知识，让产妇认识到产后康复的重要性，有助于产妇提高自我效能，指导产妇进行正确的产后康复训练，提高自我效能，减少并发症发生率[11]。

　　综上所述，IMB模型护理应用于剖宫产产妇，可减轻其负性情绪，提高自我效能，降低并发症发生率，效果优于常规护理。

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