【摘要】目的：观察瑞巴派特联合常规四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡患者的效果。方法：回顾性分析2021年1月至2023年6月该院收治的78例Hp阳性消化性溃疡患者的临床资料，根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各39例。对照组予以常规四联疗法治疗，观察组在对照组基础上联合瑞巴特派治疗，比较两组临床疗效，治疗前后胃肠激素指标[生长抑素（SS）、胆囊收缩素（CCK）、血管活性肠肽（VIP）]、炎性因子[基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、可溶性血管细胞黏附因子-1（sVCAM-1）、C反应蛋白（CRP）、前列腺素E2（PGE2）]水平，Hp清除率，复发率，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为94.87%（37/39），高于对照组的79.49%（31/39），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组SS水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组CCK、VIP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组PGE2水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组MMP-9、sVCAM-1、CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组Hp清除率高于对照组，复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：瑞巴派特联合常规四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡患者，可提高临床疗效和Hp清除率，调节胃肠激素指标水平，减轻机体炎症反应，降低复发率，效果优于单纯常规四联疗法。

　　【关键词】瑞巴派特；四联疗法；消化性溃疡；胃肠激素；幽门螺杆菌；复发率；炎性因子

　　消化性溃疡是临床常见病，患者常表现为节律性腹痛、反酸、嗳气等，幽门螺杆菌（Hp）感染为其主要致病原因，若不及时治疗，可诱发胃癌[1-2]。临床治疗常采用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、抗生素等四联疗法，短期效果显著，但长期使用易产生耐药，且不良反应较多[3-4]。瑞巴派特可减轻胃黏膜炎性损伤，保护胃黏膜[5]。本文观察瑞巴派特联合常规四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2021年1月至2023年6月本院收治的78例Hp阳性消化性溃疡患者的临床资料。纳入标准：符合消化性溃疡诊断标准[6]；经胃镜检查确诊；经14C尿素呼气试验检测Hp阳性；首次确诊；临床资料完整。排除标准：溃疡合并梗阻或出血；甲状腺功能异常；既往有消化道手术史；合并恶性肿瘤；合并肝、肾功能不全；严重代谢性疾病或内科疾病；对本研究药物不耐受或过敏；依从性差。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各39例。对照组：女18例，男21例；年龄27~35岁，平均（31.38±1.85）岁；病程3~12个月，平均（8.22±2.10）个月；溃疡直径0.4~1.6 cm，平均（1.01±0.24）cm；胃溃疡20例，十二指肠溃疡19例。观察组：女15例，男24例；年龄26~34岁，平均（30.97±1.67）岁；病程2~10个月，平均（7.87±1.85）个月；溃疡直径0.7~1.7 cm，平均（1.10±0.22）cm；胃溃疡25例，十二指肠溃疡14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组予以常规四联疗法治疗，包括口服阿莫西林胶囊（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H44021351，0.25 g），1 g/次，2次/d；口服克拉霉素缓释片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20031041，0.5 g），500 mg/次，2次/d；口服枸橼酸铋钾胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10900084，0.3 g），0.3 g/次，2次/d；口服艾司奥美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药，国药准字H20046380，40 mg），40 mg/次，2次/d。

　　观察组在对照组基础上联合瑞巴派特片（浙江大冢制药有限公司，国药准字H20020541，0.1 g）口服治疗，0.1 g/次，3次/d。

　　两组均连续治疗4周。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组临床疗效。疗效评价标准：治疗后，Hp阴性，临床症状消失，溃疡病灶面愈合或形成瘢痕为显效；治疗后，Hp阴性，临床症状显著改善，溃疡病灶面缩小≥50%为有效；治疗后，Hp阳性，临床症状无明显改善，溃疡病灶面缩小<50%为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后胃肠激素指标水平。采集患者空腹静脉血3 mL，3000 r/min离心10 min，离心半径为10 cm，取上层血清冷藏保存待测。采用酶联免疫吸附法检测生长抑素（SS）、胆囊收缩素（CCK）、血管活性肠肽（VIP）水平。（3）比较两组治疗前后炎性因子水平。取上述血清，采用酶联免疫吸附法检测基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、可溶性血管细胞黏附因子-1（sVCAM-1）、C反应蛋白（CRP）、前列腺素E2（PGE2）水平。（4）比较两组Hp清除率和复发率。采用14C尿素呼气试验检测Hp，治疗后Hp呈阴性为清除；治疗后3个月Hp转阴患者又复阳为复发。（5）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　观察组治疗总有效率为94.87%（37/39），高于对照组的79.49%（31/39），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后胃肠激素指标水平比较

　　治疗前，两组SS、CCK、VIP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SS水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组CCK、VIP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后炎性因子水平比较

　　治疗前，两组MMP-9、sVCAM-1、CRP及PGE2水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PGE2水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组MMP-9、sVCAM-1、CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

       2.4两组Hp清除率和复发率比较
       观察组Hp清除率高于对照组，复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　2.5两组不良反应发生率比较

　　两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　临床常用四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者，能阻止胃酸和胃蛋白酶过度分泌，拮抗Hp感染，保护胃肠黏膜，但因临床抗菌药物滥用，导致细菌耐药性增加，治疗效果不佳[7-8]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，Hp清除率高于对照组，Hp复发率低于对照组。分析原因为瑞巴派特为胃黏膜保护剂，可促进黏膜表皮生长因子的表达，促进受损黏膜组织修复，还可抑制Hp定植，减轻胃黏膜损伤，有效根除Hp[9]。已知SS可作用于G细胞，促进胃泌素分泌，其水平降低可加重溃疡；MMP-9可介导胃黏膜基质重构、淋巴细胞浸润，引发炎症反应，促进溃疡发展；PGE2可通过抑制胃酸分泌、增加胃黏膜血流，促进损伤的上皮细胞修复[10-11]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组SS、PGE2水平均高于对照组，CCK、VIP、MMP-9、sVCAM-1、CRP水平均低于对照组。分析原因为瑞巴派特可调控炎性因子的表达，减轻胃黏膜损伤，促进胃黏膜上皮细胞再生，调节胃肠激素分泌，有助于促进溃疡愈合[12-13]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合瑞巴派特治疗未增加安全风险。

　　综上所述，瑞巴派特联合常规四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡患者，可提高临床疗效和Hp清除率，调节胃肠激素指标水平，减轻机体炎症反应，降低复发率，效果优于单纯常规四联疗法。

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