[摘要]目的分析甲羟孕酮片结合复方炔诺酮片治疗围绝经期功能性子宫出血的效果。方法非随机选取2021年6月—2023年6月巫山县人民医院收治的70例围绝经期功能性子宫出血患者为研究对象，根据治疗方法分为两组，每组35例，对照组服用甲羟孕酮片，研究组在对照组基础上加用复方炔诺酮片，比较两组的疗效。结果研究组的临床有效率为94.29%（33/35），高于对照组的77.14%（27/35），差异有统计学意义(χ2=4.200，P<0.05）。与对照组相比，研究组的性激素水平更优，月经量、月经时间、血红蛋白指标、子宫内膜厚度等指标也更优，差异有统计学意义（P均<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论甲羟孕酮片+复方炔诺酮片用于围绝经期功能性子宫出血患者中，可提高治疗效果，改善患者激素水平，缓解临床症状。

　　[关键词]围绝经期功能性子宫出血；甲羟孕酮片；复方炔诺酮片；性激素水平

　　围绝经期女性雌激素分泌不稳定，孕激素缺乏，同时卵巢功能衰退，进而引起子宫内膜不规则脱落，出现功能性子宫出血[1]。其临床表现为月经不调、经期延长、经量不定等，严重时可能导致贫血、休克等危害[2]。甲羟孕酮片通过补充孕激素，使子宫内膜发生改变，由增生期转化为分泌期，从而达到止血效果。然而单药治疗可能存在止血效果不稳定、复发率高等缺陷[3]。联合复方炔诺酮片治疗可提高疗效，优势在于复方炔诺酮片含有雌激素和孕激素两种成分，可以为人体模拟正常生理周期内激素水平的变化，更稳定地调控子宫内膜的生长和脱落。复方炔诺酮片中的雌激素成分还可以促进血红蛋白的合成，有助于改善贫血症状[4]。本研究旨在探讨甲羟孕酮片联合复方炔诺酮片治疗围绝经期功能性子宫出血的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2021年6月—2023年6月巫山县人民医院收治的70例围绝经期功能性子宫出血患者为研究对象，根据治疗方法分为两组，每组35例，对照组服用甲羟孕酮片，研究组在对照组基础上加用复方炔诺酮片。对照组年龄44~54岁，平均（49.73±1.34）岁；病程2~15个月，平均（5.31±0.24）个月。研究组年龄45~53岁，平均（49.83±1.27）岁；病程2~17个月，平均（5.41±0.25）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究已获巫山县人民医院伦理委员会审批[医学伦审（2023）第10号]。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：依据《异常子宫出血诊断与治疗指南（2022更新版）》诊断为围绝经期功能性子宫出血[5]；子宫内膜异常增厚者；对研究知情同意。

　　排除标准：处于孕龄期者；处于哺乳期者；伴有恶性肿瘤者；对研究所用药物过敏者。

　　1.3方法

　　对照组使用甲羟孕酮片（国药准字H61021654；规格：10 mg/片），口服，5片/次，1次/d。研究组加用复方炔诺酮片（国药准字H33020718；规格：炔诺酮0.6 mg和炔雌醇0.035 mg/片），口服，服药周期为月经周期第5日起始，1片/d，连服22 d，服完等月经来后第5天继续服药。所有患者均治疗3个月。

　　1.4观察指标

　　比较两组治疗有效率、性激素水平、疾病相关指标、不良反应发生情况。

　　临床有效率：显效：患者子宫出血的临床表现得到明显或完全控制，月经周期逐渐恢复正常；有效：患者子宫出血的临床表现基本控制，虽未完全消失，但出血量明显减少，月经周期有所稳定；无效：患者子宫出血的临床表现未得到控制或反而加重，月经周期仍然不规律，可能需要重新评估病情并考虑更换治疗方案。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[6]。

　　性激素水平：于接受治疗前、治疗后3个月复查患者的性激素水平，抽血检验，指标为雌二醇（estra⁃diol,E2）、促卵泡激素（follicle-stimulating hormone,FSH）、促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）[7]。

　　疾病相关指标：在围绝经期异常子宫出血患者治疗后3个月复查患者的月经量、月经时间、血红蛋白指标、子宫内膜厚度（阴道彩超检查）[8-9]。

　　不良反应发生情况：包括体质量异常、乳房胀痛、血栓性静脉炎、恶心腹泻[10]。

　　1.5统计方法

　　选用SPSS 22.0统计学软件分析数据，经Shapiro-Wilk检验，满足正态分布的计量资料数据（性激素水平、疾病相关指标）用(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；计数资料（临床有效率、不良反应发生情况）以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床有效率比较

　　研究组临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组患者性激素水平比较

　　治疗前，两组性激素水平比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；治疗后，研究组E2、FSH、LH水平优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2。

　　2.3两组患者疾病相关指标比较

　　研究组患者的月经量、月经时间、血红蛋白指标、子宫内膜厚度均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表3。

　　2.4两组患者不良反应发生情况比较

　　少量围绝经期异常子宫出血患者在治疗期间易出现体重异常、乳房胀痛、血栓性静脉炎、恶心腹泻等不良反应，其中对照组1例乳房胀痛、1例血栓静脉性炎、1例恶心腹泻，共3例；研究组1例乳房胀痛、1例恶心腹泻，共2例。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.215，P>0.05）。经过积极处理后得到缓解。

　　3讨论

　　女性卵巢从开始绝经到完全绝经的这个阶段被称为围绝经期，通常发生在45~55岁之间[11]。功能性子宫出血是女性在这一生理阶段常见的病症之一，其发生率可达20%，包括激素水平波动、卵巢功能减退等均会引起发病[12-13]。甲羟孕酮片与复方炔诺酮片结合治疗围绝经期功能性子宫出血已被证实为一种有效的临床治疗方法。这种联合治疗方案通过调节患者体内的激素水平，减少子宫内膜的异常增生和出血[14-15]，从而缓解患者因症状带来的不适，防止病情进一步恶化。这种治疗方法的临床效果较好，不仅能有效改善患者的生活质量，还能降低因长期出血导致的贫血和其他健康问题的风险。在治疗过程中，医生要合理规划药物剂量和治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性[16-17]。徐艺等[18]研究结果显示，治疗3个月后，试验组的总治疗有效率（93.55%）优于对照组（79.03%）（P<0.05）。本文研究中研究组临床有效率为94.29%，高于对照组的77.14%（P<0.05），本文研究结果与其相似。这表明甲羟孕酮片+复方炔诺酮片，能更好的治疗功能性子宫出血。分析原因：两种药物在调节性激素水平和止血机制方面起到了互补和协同作用，从而更有效地控制了子宫出血。研究组患者性激素水平优于对照组（P均<0.05）。这些性激素在女性的生殖健康和月经周期中起着至关重要的作用。通过药物调节这些激素水平，可以帮助患者恢复正常的生理功能，减少或消除功能性子宫出血的症状[19]。研究组在月经量、月经时间、血红蛋白指标和子宫内膜厚度等方面也表现出优势。月经量和月经时间的改善直接反映了治疗方法对子宫出血的控制效果，而血红蛋白指标的提升则说明患者的贫血状况得到了改善。子宫内膜厚度的变化则与子宫出血的病理生理过程密切相关，研究组的子宫内膜厚度更接近正常范围，有利于患者的康复；尽管在治疗过程中有少量患者出现了体重异常、乳房胀痛、血栓性静脉炎、恶心腹泻等不良反应，但这些症状在经过积极处理后得到了缓解，并未对治疗结果产生实质性影响。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），进一步证实了甲羟孕酮片结合复方炔诺酮片治疗的安全性。

　　综上所述，甲羟孕酮片+复方炔诺酮片的用药方案不仅有效治疗功能性子宫出血，还能有效调节性激素水平、改善月经状况、提升血红蛋白指标和优化子宫内膜厚度。

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