【摘要】目的：分析调神法针刺治疗干眼症的临床效果。方法：选取2021年1月—2022年1月福州东南眼科医院金山新院收治的60例干眼症患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组采取常规西医治疗，观察组在此基础上采用调神法针刺治疗。比较两组治疗前后中医症候积分，治疗1个月时的泪膜破裂时间、泪河高度、症状消失时间以及治疗期间不良反应发生率。结果：治疗前，两组中医症候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月时，观察组中医症候积分低于对照组，泪膜破裂时间长于对照组，泪河高度高于对照组，症状消失时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：调神法针刺可明显改善干眼症的中医症候积分，同时显著加快其恢复速度，降低不良反应发生率，临床疗效良好。

　　【关键词】干眼症,调神法,针刺,临床疗效

　　干眼症是眼科常见疾病，是由于泪腺功能异常、泪液蒸发过快、药物刺激等因素导致，并以眼睛干燥、灼热、刺痛或沙砾感等症状为主要临床表现[1]，发病率较高。据统计[2]，目前该病的平均发病率约为10%~30%，其中50岁以上中老年群体较为多发，同时长期暴露在干燥的、风大的、有空调的环境中可能会增加干眼症的风险。目前临床常采用人工泪液和润滑剂、抗炎药物、泪小点栓塞治疗等方式治疗干眼症患者，以此改善患者的疾病状态[3]。但结合以往临床治疗案例可以发现[4]，常规的西医治疗虽可以帮助缓解干眼症的症状，但无法起到根治效果，易出现药物依赖情况。此外，由于干眼症的病因各异，可能涉及泪腺问题、泪液蒸发、眼睑问题等多种因素，而西医治疗通常是综合性的，但对于不同病因的干眼症可能无法提供个体化的治疗，且长期使用相关药物易导致患者出现过敏、眼部刺痛等不良反应[5]，因此，为充分发挥中医干预优势提供了广阔的空间。中医针刺疗法为目前较为普遍的中医治疗手段，其可根据患者的具体症状、体质以及病因等信息制定针刺治疗方案，进而更好地满足不同患者的需求。同时有研究[6]表明，中医针刺疗法可改善气血循环，促进眼睛周围的气血流动，有助于提高泪液质量和分泌。中医中的“神”通常指的是身体的精神状态和内在平衡，调神法的目标是调整身体的精气神，以改善身体的健康状况。鉴于此，本研究通过对干眼症患者采用调神法针刺治疗开展对比实验，旨在明确该治疗方式对干眼症患者的影响，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年1月—2022年1月福州东南眼科医院金山新院收治的60例干眼症患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组各30例。中医诊断标准：出现眼干、灼热感、流泪、视力模糊等眼部症状，舌体呈淡红或淡白，舌苔薄而白，脉象弦细、滑涩、缓慢。西医诊断标准：参照《中国干眼专家共识：治疗（2020年）》[8]，症状以眼干、刺痛、异物感、视力模糊、流泪或眼睛疲劳等症状为主要表现，角膜和结膜表面存在破损、损伤或其他异常，眼睑缘的油腺分泌异常。

　　纳入标准：（1）符合上述诊断标准，（2）泪液膜破裂时间<10 s，（3）年龄≥18岁，（4）双眼病变，（5）自愿参与本次研究。排除标准：（1）对本次用药过敏，（2）合并其他眼科疾病，（3）认知功能异常，（4）妊娠或哺乳期，（5）近1年内参与过相关临床研究。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。本研究经福州东南眼科医院金山新院伦理委员会批准后开展（伦理编号：2024-001）。

　　1.2方法

　　对照组实施常规西医治疗，使用玻璃酸钠滴眼液[生产厂家：山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字：H20123024；规格：5 mL∶5 mg（0.1%）]与环孢素滴眼液(Ⅱ)（生产厂家：沈阳兴齐眼药股份有限公司，国药准字：H20203239，规格：0.4 mL×30支/盒）进行治疗，其中玻璃酸钠滴眼液3次/d，1滴/次。环孢素滴眼液(Ⅱ)2~4次/d，1滴/次，根据患者的恢复情况可逐渐减少每d用药次数。观察周期为1个月。

　　观察组在对照组的基础上采用调神法针刺治疗。（1）定位取穴：攒竹穴、太阳穴、涌泉穴、阳白穴、睛明穴、合谷穴、四白穴、内关穴。（2）器械选择：选用0.30 mm×40 mm一次性无菌毫针。（3）操作准备：使用75％酒精棉球对针刺穴位进行清洁消毒。（4）操作方法：攒竹穴、太阳穴、阳白穴斜向下刺，深度为30 mm；涌泉穴向脚底方向斜进针或垂直进针；睛明穴、合谷穴、四白穴、内关穴垂直刺入30 mm。3次/周。观察周期为1个月。

　　1.3观察指标及评价标准

　　人员安排：设两组医护人员分别实施对应干预措施，工作经验为1年以上，观察组入组前均已接受调神法针刺理论知识与实践技能的院内培训及考核，考核分数均为95分以上。数据录入：邀请1名参与此次研究的眼科医生协助收集研究数据，为保证研究的真实性，该名医生在数据收集过程中对患者分组、治疗方法等情况未知。

　　中医症候积分：通过在院调查及跟踪回访，于患者治疗前与治疗1个月时，由护士长参照《中医循证临床实践指南》[9]分别对两组视力模糊、眼睑沉重、眼部刺痛、眼睛干涩的中医症候进行评价，分值1~3分，分值越高，代表疾病症状越为严重。Cronbach'sα系数为0.703~0.915。

　　相关临床指标：比较两组治疗1个月时的泪膜破裂时间、泪河高度、症状消失时间。

　　不良反应发生情况：统计比较两组在治疗1个月内过敏、眼部刺痛、灼热感等不良反应的总发生率。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 25.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后中医症候积分比较

　　治疗前，两组中医症候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月时，两组中医证候积分均低于治疗前，观察组中医症候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.2两组临床指标比较

　　治疗1个月时，观察组泪膜破裂时间长于对照组，泪河高度均高于对照组，症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.3两组不良反应发生情况比较

　　观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　3讨论

　　作为目前临床常见的眼科疾病，干眼症的主要原因之一是眼部结构（如泪腺）的异常导致泪液分泌不足，可能是由于年龄增长、激素水平改变、药物使用、系统性疾病等引起。同时外界环境、眨眼不足、眼表结构异常等因素可能导致泪液蒸发过快，使眼表失去足够的润滑。有研究[10-11]表明，泪液是由水、油脂和蛋白质组成，当其中任何一个成分质量不足或失衡时，都可能导致干眼症，其在威胁患者眼部健康的同时，也会大幅度限制其正常参与日常生活，降低其生活质量。针对干眼症患者，人工泪液、泪液保湿剂、泪腺按摩和温热敷、抗炎药物等方式均为控制其疾病发展的重要方式，但受不同患者的个体差异性影响，目前临床的治疗效果并不理想。调神法针刺治疗是中医传统疗法之一，目前已有多项研究[12]表明，其在治疗部分眼部问题和眼疲劳方面凸显出了一定的疗效，但目前鲜有研究明确表明该治疗方式在干眼症患者中的机制。

　　本研究结果显示，调神法针刺治疗对改善干眼症患者的中医症候积分具有一定的积极影响，这与孙榕等[13]研究结果相吻合。分析其原因为，常规的西医治疗虽能够充分利用相关药物改善该疾病患者的疾病症状，但关于临床治疗效果方面略有不足。中医理论认为[14]，干眼症的发病与阴虚和阳亢有关，阴虚是指眼部液体不足，导致眼球失去滋润，干燥不适；阳亢则可能导致眼部炎症和灼热感，同时气血不足会导致眼部组织得不到足够的滋养。调神法针刺可通过刺激特定穴位，促进气血流通，改善眼部血液供应，从而有助于缓解干眼症症状。如针刺攒竹穴，具有清热明目，解目赤作用，治头痛、眼睑疼痛、角膜炎等眼部问题，针刺太阳穴有助于改善头部不适，如头痛、头晕、偏头痛等，也可用于缓解眼部疲劳和不适[15]。涌泉穴是肾经的起始点，可用于滋补肾气，强身健体。针刺阳白穴有助于缓解头痛、偏头痛、眼睛疼痛和视觉问题，如目赤、视物模糊；睛明穴主要用于改善眼部问题，如夜盲、视物不明、眼睛干涩、流泪等。此外，合谷穴不直接与眼部问题有关，但它在中医中被用于缓解头痛、颈部疼痛、视觉问题和全身不适，有调整全身气血的作用，而内关穴主要与心经有关，通常用于缓解心悸、焦虑、恶心、呕吐和失眠等全身问题，其同样不直接与眼部有关，但在一些特定情况下，可改善患者全身状况，侧面缓解眼部问题[16]，综合加快患者的恢复速度，本研究结果显示，观察组治疗1个月时泪膜破裂时间、泪河高度、症状消失时间均优于对照组，可有效证实此项观点的正确性，且该结果与孙远征等[17]、李惠真等[18]研究相似。

　　本研究结果提示，常规西医疗法，虽能够平稳控制患者的疾病发展，但其无法保证相关药物的持续性作用，且随时间推移，患者的自身抗体逐渐加强，因此，以往的用法用量已无法满足基础的治疗需要，仍需加重用药剂量，提升控制效果，但这会进一步加重药物的副作用；而调神法针刺可能通过调整阴阳平衡，且中医医师可根据患者的症状和体质选择合适的穴位，并使用适当的进针技术，减少患者不适和药物刺激，抑制炎症反应，同时提升用药安全性与有效性，综合降低不良反应发生率，与黄家兰[19]研究结果相似。

　　综上所述，调神法针刺治疗对改善干眼症的中医症候积分、加快其恢复速度以及降低不良反应发生率具有良好效果。

　　参考文献

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